早期預(yù)警評(píng)分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及效果評(píng)價(jià)

王俊麗

【摘要】目的：分析評(píng)價(jià)早期預(yù)警評(píng)分在急診科急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察及效果。方法：選擇我院2017年3月至2019年3月間收治的32例急性胰腺炎患者，入院后接受早期預(yù)警評(píng)分，分析比較不同患者的預(yù)后情況以及在不連續(xù)時(shí)間段內(nèi)的評(píng)分變化，統(tǒng)計(jì)32例急性胰腺炎患者的最終評(píng)分結(jié)果，將獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：32例患者中救治成功32例，成功率100%;不同組的患者治愈率不同，死亡率之間也具有明顯差異，死亡率與評(píng)分成正比變化，入院六小時(shí)內(nèi)的患者評(píng)分無明顯差別。結(jié)論：早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)是對(duì)患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)常用的生理指標(biāo)進(jìn)賦予相應(yīng)的分值，根據(jù)不同的分值制定出不同級(jí)別的醫(yī)療處理干預(yù)原則。一旦分值達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)即“觸發(fā)”水平，就必須盡快進(jìn)行更積極的醫(yī)療處置。在急性胰腺炎患者急診科護(hù)理過程中采用早期預(yù)警評(píng)分可以及時(shí)掌握患者病情發(fā)展程度，具有顯著的預(yù)測價(jià)值，對(duì)患者的護(hù)理過程以及預(yù)后有較高的參考價(jià)值，可以優(yōu)化急診科救治措施，非常適用于急診救護(hù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】早期預(yù)警評(píng)分;急診科急性胰腺炎患者;應(yīng)用效果觀察;效果評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-195-01

急性胰腺炎是臨床上常見的腹腔部癥狀，有三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)胰腺出血，繼而導(dǎo)致感染而出現(xiàn)全身性器官衰竭，該并發(fā)癥進(jìn)展快、死亡率高，是醫(yī)院門診和急診科護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。本文通過在急性胰腺炎患者急診科護(hù)理過程中采用早期預(yù)警評(píng)分，研究臨床護(hù)理效果，旨在為急性胰腺炎患者提供更有效的護(hù)理方案，研究證明具有應(yīng)用價(jià)值，研究詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年3月至2019年3月間收治的32例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，男20例，女12例，患者年齡18～70歲，平均（43.5±1.2）歲;所有患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，在32例患者中，存活32例，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)院病例，8例患者具有肺功能障礙，12例患者腎功能不全，其他患者具有其他并發(fā)癥。

1.2 方法 由醫(yī)護(hù)人員采集患者入院后不同時(shí)間段的生命指標(biāo)信息，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，觀察患者的面色、舌苔和體溫、脈象等，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨歪樉牟僮鳎ㄟ^對(duì)穴位的刺激，緩解患者的病痛癥狀，指導(dǎo)患者服用些清淡易消化的食物，在此期間根據(jù)患者的病情進(jìn)行評(píng)分，0分患者每半天監(jiān)測一次;1-3分患者每5小時(shí)監(jiān)測一次;4分以上的患者向醫(yī)生報(bào)告，有其他異常情況時(shí)可以呼叫急診科當(dāng)班醫(yī)生。

1.3 評(píng)價(jià)方法

觀察患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，以及經(jīng)過急診處理后的去向，包括轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)入普通病房、轉(zhuǎn)入ICU病房，記錄入院后不同時(shí)間點(diǎn)患者的評(píng)分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)比較采用X2檢驗(yàn)（率，%）;組間計(jì)量比較采用t檢驗(yàn)（x±s，n=32），可信區(qū)間是0.95，當(dāng)P<0.05時(shí)表示所采集的數(shù)據(jù)有意義。

2 結(jié)果

入院后患者采用不同治療方式，分為手術(shù)治療和保守治療，評(píng)分比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1

早期預(yù)警評(píng)分為0分的患者在經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估后全部轉(zhuǎn)入普通病房，1-3分的患者，6例轉(zhuǎn)入普通病房，1例轉(zhuǎn)入ICU病房，;4-5分患者，12例轉(zhuǎn)入ICU病房后好轉(zhuǎn)，2例轉(zhuǎn)入普通病房;≥6分的患者，全部轉(zhuǎn)入ICU病房，患者的數(shù)據(jù)對(duì)比有意義（P<0.05），見表格2

3 討論

經(jīng)過對(duì)大量臨床數(shù)據(jù)的分析，大部分患者在出現(xiàn)病情惡化事件之前一天內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)身體生命體征指標(biāo)異常，醫(yī)護(hù)人員若能及時(shí)捕捉到該種變化并及時(shí)給予干預(yù)，對(duì)患者的治療及預(yù)后會(huì)產(chǎn)生積極影響[2]。以往臨床上使用的評(píng)分方式較為繁瑣，指標(biāo)偏多，雖然評(píng)估較全面，但數(shù)據(jù)采集時(shí)間太長，最長需要24小時(shí)才能采集完成，因此隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，早期預(yù)警評(píng)分便應(yīng)運(yùn)而生了[3]。早期預(yù)警評(píng)分可以即時(shí)評(píng)估患者生命體征狀況，對(duì)心率、體溫、呼吸頻率等進(jìn)行評(píng)分，并根據(jù)得分來設(shè)計(jì)對(duì)患者的監(jiān)測間隔，分?jǐn)?shù)的高低與患者的病情呈正比例關(guān)系，即分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重[4]。早期預(yù)警評(píng)分方式操作簡單，學(xué)習(xí)門檻低，適合各層級(jí)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，通過在臨床上的廣泛推廣和實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，需要對(duì)早期預(yù)警評(píng)分進(jìn)行改良，增加血氧飽和度、血壓等指標(biāo)，完善其中的生理指標(biāo)[5]。實(shí)行早期預(yù)警評(píng)分后，醫(yī)護(hù)人員的每一步操作都有據(jù)可依，醫(yī)患之間的默契程度增大，患者治療依從性得到提高，醫(yī)護(hù)人員的工作效率明顯提升，避免了醫(yī)護(hù)人員頻繁出入病房造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理主動(dòng)性得到提高，患者家屬的滿意度有明顯改善[6]。

所以綜上所述，在急性胰腺炎患者急診科救治過程中采用早期預(yù)警評(píng)分可以及時(shí)掌握患者病情發(fā)展程度，具有顯著的預(yù)測價(jià)值，對(duì)患者的治療過程以及預(yù)后有較高的參考價(jià)值，可以優(yōu)化急診科救治措施，非常適用于急診救護(hù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王長遠(yuǎn)，曹濤，湯輝，等. NEWS 評(píng)分MEWS 評(píng)分和APACHEⅡ評(píng)分對(duì)急診內(nèi)科搶救室患者的評(píng)估價(jià)值[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2017，37（2）：123.

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[6] 李曉燕，孟凡杰，段玉龍，等.改良早期預(yù)警評(píng)分、血糖值評(píng)分及兩評(píng)分結(jié)合預(yù)測糖尿病急性并發(fā)癥患者預(yù)后能力的對(duì)比研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018，12（3）：397