中醫(yī)護(hù)理在改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果研究

白潔

【摘要】目的：觀察中醫(yī)護(hù)理在改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者100例作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后3d、術(shù)后14d均給予Karnofsky（KPS）評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（ QLI評(píng)分）。結(jié)果：兩組患者術(shù)后3dKPS評(píng)分和QLI評(píng)分均無(wú)明顯差異（p>0.05），術(shù)后14d與術(shù)后3d相比，兩組患者上述評(píng)分均明顯升高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理能夠有效提高乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理;乳腺癌;生活質(zhì)量;術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-184-01

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性疾病，其中99%為女性患者，其發(fā)病率在我國(guó)居于女性惡性腫瘤的首位[1]。乳腺并非維持人體生命活動(dòng)的重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，早期手術(shù)治療患者預(yù)后較好。但乳腺癌術(shù)后由于切除乳腺并往往合并一系列并發(fā)癥，出現(xiàn)生活質(zhì)量明顯降低的情況，為了改善乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量，我院對(duì)患者給予了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機(jī)選擇2018年1月-2018年12月于本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)術(shù)后病理確定診斷。均為女性患者，年齡27-68歲，平均年齡（42.51±6.52）歲，已絕經(jīng)67例，未絕經(jīng)33例;病理分型：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌82例，其他12例;病理分級(jí)：I級(jí)24例，II級(jí)58例，III級(jí)18例。使用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例，兩組患者基線(xiàn)資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)護(hù)理，包括給予患者用藥護(hù)理，環(huán)境護(hù)理，生命體征檢測(cè)，健康教育等。

觀察組：在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理。具體方案如下：（1）因素護(hù)理。術(shù)前以補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物為主要膳食方案，術(shù)后根據(jù)患者具體情況，對(duì)于氣血虧虛患者膳食方案以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，對(duì)于陰虛火旺的患者以益氣養(yǎng)陰的食物為主。避免辛辣刺激的食物。（2）情志護(hù)理。乳腺癌患者通常會(huì)出現(xiàn)肝郁氣結(jié)的情況，因此在護(hù)理中應(yīng)注意與患者建立有限的溝通，緩解患者抑郁、焦慮等不良心理，緩解其肝郁情況。（3）輔助護(hù)理。根據(jù)患者具體情況，可采用針灸、穴位按摩、艾灸等方法，緩解患者術(shù)后疼痛，肩臂腫脹等情況，提升術(shù)后白細(xì)胞水平，減輕化療副作用。

1.2.2 分析指標(biāo) 兩組患者術(shù)后3d、術(shù)后14d均給予Karnofsky（KPS）評(píng)分、生活質(zhì)量指數(shù)評(píng)分（ QLI評(píng)分）以觀察患者護(hù)理干預(yù)前后前后體力變化和生活質(zhì)量變化， KPS評(píng)分滿(mǎn)分100分，身體狀況越好，評(píng)分越高。QLI評(píng)分滿(mǎn)分10分，生活質(zhì)量越高，評(píng)分越高。

1.3 數(shù)據(jù)處理 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后3dKPS評(píng)分和QLI評(píng)分均無(wú)明顯差異（p>0.05），術(shù)后14d與術(shù)后3d相比，兩組患者上述評(píng)分均明顯升高（p<0.05），但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

乳腺癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，絕大多數(shù)的患者為女性。有數(shù)據(jù)顯示，全世界乳腺癌患者每年約有120萬(wàn)，有50萬(wàn)婦女死于此疾病，這一數(shù)據(jù)呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[2]。在我國(guó)主要城市乳腺癌的發(fā)病率近十年上升了37%。乳腺癌的治療目前以手術(shù)為主，但是研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者的生存質(zhì)量均出現(xiàn)不同程度的下降，因此，如何改善患者術(shù)后的生存質(zhì)量就成為護(hù)理學(xué)中研究的課題。

中醫(yī)護(hù)理是將中醫(yī)理論應(yīng)用于護(hù)理中的護(hù)理方法。辯證論治是中醫(yī)理論的核心思想，因此對(duì)于乳腺癌的患者中醫(yī)護(hù)理也應(yīng)以此為中心理念[3]。因?yàn)橐M(jìn)行手術(shù)，術(shù)前均給予補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物，以提高患者的抵抗力，更好的進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后膳食根據(jù)患者具體情況制定，對(duì)于以氣血虛弱為主證的患者，應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主，對(duì)于術(shù)后陰虛火旺的患者，應(yīng)以滋陰降火的食物為主。同時(shí)，中醫(yī)辨證認(rèn)為乳腺癌的病理基礎(chǔ)是肝郁氣滯，因此術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，起到疏肝解郁的作用，以促進(jìn)疾病的痊愈。最后，根據(jù)患者局部疼痛、腫脹的情況進(jìn)行針灸、按摩治療，以活血通絡(luò)，減輕術(shù)后相關(guān)癥狀。從本次研究來(lái)看，兩組患者術(shù)后3dKPS評(píng)分和QLI評(píng)分均無(wú)明顯差異，術(shù)后14d與術(shù)后3d相比，兩組患者上述評(píng)分均明顯升高，但觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理具有改善患者術(shù)后生活質(zhì)量的效果，應(yīng)于臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉鋒.綜合護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療依從性及療效的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（8）：156-160

[2] 蔣延鳳，萬(wàn)冬菊.系統(tǒng)性護(hù)理對(duì)乳腺癌手術(shù)患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2015，（1）：108-111.

[3] 孫士青. 中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用對(duì)比分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，5（27）：109