泌尿外科留置尿管者尿路感染的預(yù)防護理探究

杜美霞

【摘要】目的：探究泌尿外科留置尿管者預(yù)防尿路感染的護理對策。方法：把我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術(shù)病人隨機分觀察組和參照組各46例，觀察組進行預(yù)防性護理，參照組進行常規(guī)護理，對比兩組護理結(jié)果。結(jié)果：觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短;觀察組對護理的滿意度是93.48%，參照組是78.26%，兩組對比區(qū)別明顯（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿外科中對留置尿管者采取預(yù)防護理，對于預(yù)防尿路感染發(fā)生的概率有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;留置尿管;尿路感染預(yù)防

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-170-02

留置尿管是泌尿外科常見的一種護理技術(shù)，導(dǎo)尿技術(shù)則為臨床最基本的診療技術(shù)之一，但同時也是引發(fā)醫(yī)源性尿路感染的主要原因，尤其是導(dǎo)尿管的留置使病人發(fā)生尿路感染的概率也大大增加[1]。病人一旦發(fā)生尿路感染后，會對其病情帶來一定的影響，甚至需要二次手術(shù)。因此，在臨床護理工作中積極預(yù)防尿路感染十分關(guān)鍵。本文旨在探討泌尿外科留置尿管者預(yù)防尿路感染的護理對策，分析預(yù)防性護理對減少尿路感染的作用，如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料 以我院2017年2月～2019年2月收治的92例泌尿外科手術(shù)病人為對象，其中，男57例，女35例;年齡32～78歲，平均（57.68±3.16）歲;手術(shù)類型包括輸尿管結(jié)石碎石術(shù)33例，腎結(jié)石碎石術(shù)13例，膀胱結(jié)石碎石術(shù)17例，膀胱腫瘤手術(shù)11例，前列腺增生肥大切除術(shù)12例，腎腫瘤切除術(shù)6例。把病人隨機分觀察組和參照組各46例，組間上述資料相比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

納入標準：術(shù)前尿常規(guī)細菌數(shù)<10個/HP，降鈣素原及血常規(guī)正常，病人本人或家屬簽署同意書。

排除標準：合并有嚴重的心腦腎等重要臟器病變、存在精神或神經(jīng)疾病、有反復(fù)尿路感染史者。

1.2 方法 觀察組進行預(yù)防性護理，首先，插管護理：在對病人病情有詳細了解后，根據(jù)病人的年齡、性別等選擇適當?shù)牟骞芸趶?，一般男性插管口徑?5mm，女性為13mm，兒童為9mm。導(dǎo)尿前對管道及插管處做好清潔消毒，即戴無菌手套對病人的外陰、陰道口及尿道口等進行徹底消毒，用石蠟油潤滑尿管，并在操作中保持動作的輕柔，以免損傷尿道的自然屏障，盡量做到一次成功插管，以減輕病人的痛苦。插管成功后，每隔2d更換1次插管，且在每次使用插管后要徹底消毒，預(yù)防交叉感染。其次，引流袋護理：引流操作的過程中，護理人員要確保引流袋密封性，預(yù)防細菌的入侵。導(dǎo)尿管留置操作中要預(yù)防引流袋受外在壓力影響引發(fā)尿管扭曲或損壞等情況，以預(yù)防尿路感染。最后，膀胱沖洗護理：建議護理人員每日對病人進行膀胱沖洗，囑咐病人每日飲用2.5～3L白開水，使膀胱內(nèi)沉淀物可以得到有效的沖洗，對于尿路感染的發(fā)生有極大的預(yù)防作用。

參照組進行常規(guī)護理，如定期更換尿管、尿袋，固定位置低于膀胱，每日對尿道口進行衛(wèi)生清潔，觀察病人引流液的顏色、性質(zhì)及引流量等。

1.3 觀察指標 觀察兩組尿路感染的發(fā)生率，以清潔中段尿的細菌定量培養(yǎng)中菌落數(shù)≥105/ml或清潔離心中段尿沉渣白細胞數(shù)>10/HP兩者其一表現(xiàn)便可確診為尿路感染[2]。觀察兩組留置尿管時間和住院時間。評價兩組對護理滿意度，以很滿意、尚可及不滿意表示不同程度，滿意度=很滿意率+尚可率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析用SPSS19.0軟件，計量數(shù)據(jù)用x±s表示，計數(shù)資料用%表示，P<0.05時表示組間對比區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的護理效果 觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;且觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短（P<0.05），詳見表1：

2.2 對比兩組護理滿意度 觀察組對本組護理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%（P<0.05），詳見表2：

3 討論

正常的生理條件下，在尿道口內(nèi)1～2cm處都會有少量的細菌，而尿道其他部位則相對無菌，原因是排尿?qū)δ虻烙幸欢ǖ臎_刷作用、尿道自然屏障作用、尿液pH值以及機體自身的免疫抵抗力等對尿道處于相對無菌狀態(tài)有重要保護作用[3]。而當病人接受泌尿外科手術(shù)需要留置尿管時，若操作不當，就會使細菌帶入到尿道或膀胱中，引發(fā)逆行性感染，破壞尿道黏膜，使尿道黏膜的細菌抵抗力大大減弱[4]。而預(yù)防因尿管留置而引發(fā)的尿路感染，除了嚴格掌握留置適應(yīng)癥和盡早拔管外，恰當?shù)淖o理工作也十分重要。護理人員通過做好預(yù)防性護理，嚴格無菌操作，重視插管、引流袋及膀胱沖洗等預(yù)防性護理，可使尿路感染的發(fā)生率大大下降[5]。

本研究結(jié)果可見，通過預(yù)防性護理，觀察組尿路感染發(fā)生的概率為8.69%，參照組發(fā)生的概率為39.13%;觀察組留置尿管時間和住院時間均比參照組短;觀察組對本組護理工作的滿意度是93.48%，參照組的滿意度是78.26%?？梢娫诿谀蛲饪浦袑α糁媚蚬苷卟扇☆A(yù)防護理，不僅可以大大降低尿路感染的發(fā)生率，還能減少尿管留置時間和住院時間，從而提高病人的滿意度，值得推薦。

參考文獻：

[1] 李紅玉，孫悅芬.泌尿外科留置導(dǎo)尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（36）：5189-5190.

[2] 朱曉天.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理成效[J].當代臨床醫(yī)刊，2018，31（01）：3654+3656.

[3] 姚映笑，謝敏瑜，吳玉軒.泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護理體會[J].黑龍江中醫(yī)藥，2018，47（03）：108-109.

[4] 胡艷香，耿紅梅.泌尿外科術(shù)后患者留置導(dǎo)尿尿路感染的護理干預(yù)對策[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（35）：87+92.

[5] 李金和，陳國俊.綜述泌尿外科留置尿管患者如何預(yù)防尿路感染[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（39）：7714-7715.