子宮內(nèi)膜異位癥怎么發(fā)現(xiàn)？該如何治療

冷皚雪

【中圖分類號(hào)】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-154-01

1 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥主要是指具有活性的內(nèi)膜細(xì)胞種植在子宮內(nèi)膜以外的位置，并形成病理性疾病，內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該生長(zhǎng)的部位為子宮內(nèi)，但由于子宮與輸卵管盆腔等組織相通，使得內(nèi)膜細(xì)胞可經(jīng)由輸卵管，進(jìn)入到盆腔內(nèi)并進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育。子宮內(nèi)膜異位癥病理變化主要體現(xiàn)在異位內(nèi)膜周期性出血以及周圍組織發(fā)生纖維化形成異位結(jié)節(jié)，導(dǎo)致痛經(jīng)，慢性盆腔痛，月經(jīng)異常，不孕等癥，病變可使盆腔的其他組織受到累及，例如，卵巢，子宮，直腸，宮底韌帶等部位。

2 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病因素

化生內(nèi)膜，人體在胚胎發(fā)育期間，卵巢表面上皮，腹膜，陰道直腸隔，臍部等均由體腔上皮化生而來(lái)，上述組織在激素、機(jī)械等因素的刺激可發(fā)生轉(zhuǎn)化，形成另一種組織，同樣可以化生為子宮內(nèi)膜。良性轉(zhuǎn)移，血液、淋巴良性轉(zhuǎn)移也可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生，該種致病因素較為罕見(jiàn)，主要出現(xiàn)在四肢、背部以及其他子宮遠(yuǎn)端內(nèi)膜異位癥，通過(guò)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)循環(huán)將子宮內(nèi)膜碎屑轉(zhuǎn)移、停留在某臟器或組織上而發(fā)病。醫(yī)源性內(nèi)膜移植，醫(yī)源性內(nèi)膜移植是人為導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜移植到其它部位，以人工流產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)較為常見(jiàn)。免疫預(yù)防功能缺陷，經(jīng)血液逆流至腹腔的子宮內(nèi)膜如同一種體外異物，會(huì)使機(jī)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)被激活，并導(dǎo)致大量免疫細(xì)胞的分泌，體內(nèi)免疫功能缺陷就可發(fā)展為子宮內(nèi)膜異位癥;另外，子宮內(nèi)膜異位癥具有一定遺傳傾向。

3 子宮內(nèi)膜異位癥的檢查

子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常，痛經(jīng)，不孕，性交疼痛等癥，部分患者會(huì)伴有周期性尿頻，尿痛，血尿等癥。臨床診斷子宮內(nèi)膜異位癥的方法主要分為兩大類：實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過(guò)癌抗原125（CA125）測(cè)定和抗子宮內(nèi)膜抗體測(cè)定，CA125是一種腫瘤相關(guān)性抗原，對(duì)卵巢上皮癌具有較高的診斷價(jià)值，應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥診斷，可發(fā)現(xiàn)CA125值顯著升高，并且隨著內(nèi)膜異位癥時(shí)間的增加，陽(yáng)性率也呈逐漸上升趨勢(shì)，具有較高的敏感性和特異性?？棺訉m內(nèi)膜抗體是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的標(biāo)志性抗體。影像學(xué)檢查：B超檢查是婦科疾病的常用診斷方式之一，可對(duì)病灶的大小、位置、形態(tài)進(jìn)行有效檢查。腹腔鏡檢查：通過(guò)腹腔鏡可確診異位病灶，并能夠完成活檢，對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分期以及治療方案進(jìn)行確定，在腹腔鏡下可觀察子宮、輸卵管、卵巢、子宮骶骨韌帶等相關(guān)組織是否存在子宮內(nèi)膜異位病灶。磁共振可通過(guò)多平面成像直觀顯示病變范圍以及侵犯結(jié)構(gòu)，對(duì)病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，對(duì)軟組織成像能力極強(qiáng)，可有效判斷病變部位以及粘連情況。

4 子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可根據(jù)病情采用多種手段進(jìn)行治療，主要治療方法為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療過(guò)程中主要采用孕激素類藥物進(jìn)行治療。通過(guò)長(zhǎng)期大劑量的服用孕激素類藥物，可使月經(jīng)停止來(lái)潮，阻止內(nèi)膜活動(dòng)并發(fā)生萎縮，達(dá)到治療效果，常用的藥物為安宮黃體酮、普維拉等。當(dāng)下臨床中常使用戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥，對(duì)卵巢功能起到抑制，使卵巢完全失去功能，從而達(dá)到治療效果，該藥物是一種長(zhǎng)效緩釋劑，皮下注射，每月注射一次即可。

手術(shù)療法是治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用方法，若患者未育，手術(shù)只需將內(nèi)膜異位的病變切除，即可使子宮和正常的卵巢組織得以保留，若患者已育、且年齡較大，再切除內(nèi)膜病變部位時(shí)，可考慮切除子宮，保留正常的卵巢組織，可降低子宮內(nèi)膜異位癥的復(fù)發(fā)率。