避免妊娠高血壓疾病應(yīng)該注意什么

肖春燕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-122-01

妊娠高血壓疾病是妊娠期女性特有疾病之一，也是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、圍生兒死亡的重大疾病，該病多發(fā)于孕期女性孕周20周后，主要臨床癥狀為高血壓、浮腫等，還可伴有全身多臟器受損情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)腦出血、昏迷、心力衰竭等并發(fā)癥，甚至引發(fā)死亡。因此，孕婦應(yīng)定期進(jìn)行孕檢，以積極預(yù)防妊娠高血壓。

1 妊娠高血壓疾病評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.1 病史 注意有無(wú)頭疼，視力改變，上腹不適等。

1.2 高血壓 在進(jìn)行孕檢時(shí)，同一手臂經(jīng)過(guò)兩次以上血壓檢測(cè)（兩次間隔4h以上），孕婦血壓≥140/90mmHg以上。血壓比孕前或孕早期升高了至少25/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作為診斷依據(jù)，但須嚴(yán)密觀察。

1.3 尿蛋白 高危孕婦每次產(chǎn)檢均應(yīng)查尿蛋白，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥0.3g/L。

2 妊娠高血壓危害

2.1 妊娠高血壓可導(dǎo)致腦組織缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭疼、頭暈、抽搐、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重患者還可因血栓栓塞引發(fā)出血，甚至昏迷。

2.2 高血壓可導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)心肌缺血，進(jìn)而使周?chē)鷦?dòng)脈痙攣，增加阻力及心臟負(fù)荷，進(jìn)而引發(fā)心力衰竭。

2.3 當(dāng)妊娠高血壓嚴(yán)重到一定程度時(shí)可導(dǎo)致肝臟出血，使患者出現(xiàn)上腹部不適感，甚至引發(fā)血腫，使肝臟破裂出血。

2.4 當(dāng)高血壓進(jìn)展到一定程度時(shí)，可導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜缺血，甚至出現(xiàn)高度水腫，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)眼花、視力模糊等情況，甚至出現(xiàn)在短暫失明情況。

2.5 子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足導(dǎo)致胎盤(pán)灌注下降，從而使胎盤(pán)功能下降，胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒窘迫。

3 妊娠高血壓高發(fā)人群

3.1 初診血壓高的孕婦 若初診時(shí)孕婦血壓高達(dá)130-139mmHg，即可在妊娠期間出現(xiàn)高血壓情況。

3.2 初次懷孕者，有數(shù)據(jù)顯示，妊娠高血壓孕婦占孕婦的2%，這其中多數(shù)為初次懷孕女性。

3.3 血球容積比值高的女性 該類(lèi)女性在懷孕后血球容積比值會(huì)不斷升高，致使血液不斷被稀釋?zhuān)l(fā)高血壓。

3.4 孕婦體重高于60kg者 有數(shù)據(jù)研究顯示，當(dāng)身高處于同一水平的孕婦體重超過(guò)60kg時(shí)，其高血壓風(fēng)險(xiǎn)更高。

3.5 懷有多胎的孕婦 相較于單胎孕婦來(lái)說(shuō)，多胎孕婦因自身身體負(fù)擔(dān)更大更易誘發(fā)高血壓。

3.6 年齡≥40歲的孕婦，糖尿病等均與該病發(fā)生密切關(guān)系。

4 妊娠高血壓預(yù)防注意事項(xiàng)

4.1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

在孕29周后，孕婦應(yīng)盡量少做家務(wù)，切不可從事過(guò)激、過(guò)重工作，或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng);若感到身體疲倦，應(yīng)立即休息，并確保每日休息及睡眠時(shí)間在8h以上。期間，應(yīng)避免情緒波動(dòng)過(guò)大，宜保持樂(lè)觀、積極的心態(tài)，一旦出現(xiàn)任何不適應(yīng)立即就診。

4.2 控制熱量攝入

孕婦孕期應(yīng)嚴(yán)控體重增長(zhǎng)速度，因體重過(guò)重可導(dǎo)致妊娠高血壓。盡管孕期女性可能喜歡吃各種食物，但對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)妊娠高血壓孕婦來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡可能少食或不食用糖類(lèi)、糕點(diǎn)、飲料、油炸類(lèi)食物、高脂肪食物等，切忌少食用動(dòng)物脂肪，以利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

4.3 注重飲食

為保證營(yíng)養(yǎng)均衡，孕婦宜以高蛋白、低鹽類(lèi)食物為主，以防加重孕期水腫情況，若孕婦水腫情況較為嚴(yán)重，應(yīng)嚴(yán)控孕婦水分?jǐn)z入量;同時(shí)，應(yīng)盡可能少食或不食用產(chǎn)氣、難消化食物，以免導(dǎo)致腹脹加劇水腫情況。此外，孕婦可每日多使用果蔬，以提高孕婦機(jī)體免疫力，強(qiáng)化新陳代謝功能，增強(qiáng)利尿作用，以改善水腫情況。

4.4 補(bǔ)鈣 孕中晚期建議補(bǔ)鈣1g/d。

4.5 注意躺臥姿勢(shì) 孕期水腫是判斷妊高癥最明顯的方法。因此，為免孕期水腫加劇，孕婦宜行左側(cè)臥位，以利于下肢大靜脈血液回流至心臟，減輕子宮對(duì)脊椎旁血管的壓迫。

4.6 定期行產(chǎn)前檢查

一定要定期行產(chǎn)前檢查，做好每一次孕檢中的血壓、尿及體重測(cè)量，及腿部水腫檢查情況。這些都可有效判定患者是否存在妊娠高血壓情況。若經(jīng)孕檢存在異常情況，應(yīng)立即進(jìn)行深入檢查，以及時(shí)進(jìn)行治療。