孕期系統(tǒng)化管理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響

唐志敏

【摘要】目的：探討對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統(tǒng)化管理對孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：隨機擇本科2016年8月到2017年1月間120例妊娠期糖尿病孕婦實施觀察，根據(jù)孕婦管理方式分為常規(guī)組（n=60）和系統(tǒng)組（n=60），常規(guī)組孕婦進行常規(guī)孕期管理，系統(tǒng)組孕婦實施孕期系統(tǒng)化管理。分析總結(jié)兩種管理方式下孕婦妊娠結(jié)局狀況。結(jié)果：系統(tǒng)組患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平較常規(guī)組明顯降低（P<0.05）。系統(tǒng)組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統(tǒng)化管理可改善孕婦妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;孕期系統(tǒng)化管理;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R174+.6

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）09-111-01

孕期系統(tǒng)化管理是當(dāng)前本科新用的孕期管理模式，本科在妊娠期糖尿病孕婦孕期管理中，對2016年8月到2017年1月間60例妊娠期糖尿病孕婦實施了孕期系統(tǒng)化管理，現(xiàn)將管理后孕婦血糖控制效果及母嬰結(jié)局狀況行回顧性總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機擇本科2016年8月到2017年1月間120例妊娠期糖尿病孕婦實施觀察，根據(jù)孕婦管理方式分為常規(guī)組（n=60）和系統(tǒng)組（n=60），常規(guī)組孕婦年齡跨度22-38歲，平均年齡29.5歲（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.5周（s=1.1）;系統(tǒng)組孕婦年齡跨度22-38歲，平均年齡29.6歲（s=7.1）;孕周跨度37-41周，平均孕周38.7周（s=1.2）。常規(guī)組與系統(tǒng)組孕婦一般基線資料獨立樣本檢測結(jié)果符合對比研究標(biāo)準(zhǔn)，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：通過OGTT 75g糖耐量試驗檢測確診為妊娠期糖尿?。崭寡恰?.1mmol/L，餐后1h血糖≥10.0 mmol/L，餐后2h血糖≥8.5mmol/L中任意一項）孕婦;自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期合并糖尿病孕婦;存在其他產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥孕婦;認(rèn)知、精神障礙孕婦;治療配合度較差孕婦。

1.2 方法 常規(guī)組孕婦進行常規(guī)孕期管理，對孕婦進行常規(guī)孕期飲食、運動指導(dǎo)、產(chǎn)前及產(chǎn)后指導(dǎo)等，并定期監(jiān)測孕婦血糖狀況，根據(jù)孕婦實際血糖水平狀況按醫(yī)囑實施胰島素或降糖藥物控制血糖。

系統(tǒng)組孕婦實施孕期系統(tǒng)化管理：①認(rèn)知干預(yù)：由護理人員與孕婦及家屬溝通，根據(jù)孕婦對于妊娠期糖尿病實際認(rèn)知狀況實施健康知識教育，向孕婦講解妊娠期糖尿病的發(fā)病機制、發(fā)病影響因素、對母嬰預(yù)后的危害、處理方式等，提升孕婦疾病認(rèn)知;耐心向孕婦介紹孕期系統(tǒng)化管理的實施方案、實施目的及意義，耐心回答孕婦及家屬對管理內(nèi)容的疑問，引導(dǎo)孕婦重視及配合。②心理干預(yù)：由護理人員在與孕婦交流過程中評估孕婦實際心理狀況，針對孕婦心理特點實施針對性心理安慰、心理疏導(dǎo)，告知孕婦妊娠期糖尿病病情具有可控性，介紹相關(guān)母嬰預(yù)后良好病例，告知孕婦負(fù)面情緒是影響血糖控制效果的影響因素，引導(dǎo)孕婦實施自我情緒調(diào)節(jié)，保持身心舒暢，避免情緒大幅度波動。③血糖檢測：定期監(jiān)測孕婦血糖水平，我院一般每周一次，孕婦可于妊娠期糖尿病一日門診監(jiān)測，3次/d，并監(jiān)測孕婦肝腎功能、血壓、血脂、生命體征等，及時將監(jiān)測結(jié)果告知主治醫(yī)生，當(dāng)孕婦空腹血糖>6.1mmol/L，餐后2h血糖>10mmol/L時需按醫(yī)囑采取胰島素降糖處理，或者于內(nèi)分泌科進一步就診，每日4次血糖監(jiān)測。④飲食干預(yù)：告知孕婦不良飲食是血糖波動的影響因素，并由醫(yī)院營養(yǎng)師根據(jù)孕婦實際飲食習(xí)慣及營養(yǎng)狀態(tài)對孕婦制定針對性飲食方案，根據(jù)孕婦體重、孕周、日?；顒恿康扔嬎忝刻鞌z入總熱量，飲食方案中禁高脂肪、高糖分、刺激性、辛辣、生冷食物。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析總結(jié)兩種管理方式下孕婦血糖控制效果。

②分析總結(jié)兩種管理方式下妊娠結(jié)局狀況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

用SPSS20.0軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示血糖水平，t檢驗。用率表示妊娠結(jié)局，X2檢驗，P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種管理方式下孕婦血糖控制效果分析

系統(tǒng)組患者管理后空腹血糖、餐后2h血糖水平較常規(guī)組明顯降低（P<0.05），詳見下表1。

2.2 兩種管理方式下妊娠結(jié)局狀況分析 系統(tǒng)組孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率較常規(guī)組明顯降低（P<0.05），詳見下表2。

3 討論

加強妊娠期糖尿病孕婦血糖控制是當(dāng)前改善妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的重要方式，也是妊娠期糖尿病孕婦孕期保健的重點內(nèi)容。根據(jù)臨床研究，妊娠期糖尿病孕婦血糖影響因素主要包括心理因素、飲食因素、運動因素、用藥因素四項[2-3]。其影響機制為：①心理因素：孕婦負(fù)面心理的出現(xiàn)主要因擔(dān)憂母嬰預(yù)后產(chǎn)生，而負(fù)面心理的出現(xiàn)會加重機體內(nèi)平衡紊亂，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性升高，影響血糖控制效果。②飲食因素：飲食是機體糖分?jǐn)z取的主要途經(jīng)，飲食不當(dāng)將導(dǎo)致機體糖分?jǐn)z取增加，引起糖分在機體聚集，進一步加重糖分供需失衡，引起血糖升高。③運動因素：運動過程是促進機體糖分消耗的重要途徑，通過運動可減少機體糖分，降低血糖;且運動過程可提升機體免疫力，改善機體胰島素抵抗?fàn)顩r，進一步提升降糖效果[4]。

綜上所述，對妊娠期糖尿病孕婦實施孕期系統(tǒng)化管理可提升血糖控制效果，改善孕婦妊娠結(jié)局，運用價值顯著。

參考文獻：

[1] 劉清華. 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦孕期管理與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J]. 中國婦幼保健. 2016， 31（2）： 271-273.

[2] 曹慧蘭，任雁林，王俊明，等. 妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的篩查、孕期管理與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析[J]. 河北醫(yī)藥. 2015， 37（4）： 507-509.

[3] 夏燕卿，楊林，何玉玫. 妊娠期糖尿病的合理管理對妊娠結(jié)局的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué). 2015， 36（3）： 429-431.

[4] 梁靜. 應(yīng)用孕期管理影響妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的臨床分析[J]. 糖尿病新世界. 2016， 19（21）： 90-91.