ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理效果分析

陳藝婷 李藝娜 李枝云 何惠娥

[摘要] 目的 以高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，通過(guò)分析綜合護(hù)理在其臨床上產(chǎn)生的突出應(yīng)用效果，來(lái)說(shuō)明推廣這種護(hù)理方式的必要性。方法 將研究時(shí)間段確定為12個(gè)月（即2017年6月—2018年6月），以前往安溪縣醫(yī)院ICU治療的糖尿病患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取、每組30例的方式將這些患者劃分為兩個(gè)小組，對(duì)照組和觀察組分別采用常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理方式，最后對(duì)兩個(gè)小組的護(hù)理效果做出對(duì)比。結(jié)果 從血糖改善狀況來(lái)看，對(duì)照組的餐前與餐后血糖濃度明顯高于觀察組，兩者之間，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;從生活質(zhì)量來(lái)看，觀察組的獨(dú)立性、生理功能等4個(gè)指標(biāo)值均優(yōu)于對(duì)照組，兩者之間的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與常規(guī)護(hù)理方式相比，綜合護(hù)理方式可明顯提高ICU高血壓合并糖尿病患者的生活質(zhì)量，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升、醫(yī)療成本的降低、身體素質(zhì)的增強(qiáng)均具有重要的意義。

[關(guān)鍵詞] ICU;高血壓合并糖尿病;綜合護(hù)理;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0139-02

目前，人們的生活水平有了明顯改善，糖尿病已經(jīng)成為一種比較常見的慢性病，且呈現(xiàn)出復(fù)雜化、年輕化的趨勢(shì)。當(dāng)肌體出現(xiàn)糖尿病癥狀之后，患者的眼睛、腎臟、神經(jīng)等組織或器官很容易受到損害，另外，糖尿病還是一種經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的內(nèi)分泌疾病，較大的治療難度易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，因此該疾病將會(huì)從生理和心理上對(duì)患者產(chǎn)生一定的傷害[1]。對(duì)于ICU 高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其身體素質(zhì)、心理素質(zhì)都普遍低于一般糖尿病患者，要想使這類特殊群體盡快恢復(fù)健康，應(yīng)采用綜合護(hù)理方式，及時(shí)關(guān)注其病情變化，做好飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，注重醫(yī)患雙方的溝通與交流[2]?；诖?，該文以2017年6月—2018年6月安溪縣醫(yī)院收治的60例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為對(duì)照組和觀察組，每組人數(shù)均等，并基于常規(guī)護(hù)理對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，從而產(chǎn)生了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將研究過(guò)程論述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

患者均來(lái)自于該院ICU，且通過(guò)隨機(jī)抽取被編入到兩個(gè)小組，每組均為30例。對(duì)照組的基本資料為：①女性與男性之比為17：13;②平均年齡在（57.2±6.1）歲之間，最大年齡與最小年齡分別為70歲、41歲。觀察組的基本條件：①男女之比為：14：16;②最大年齡71歲，最小年齡與之相差49歲;平均年齡（57.6±6.9）歲。這些數(shù)據(jù)充分表明，在基礎(chǔ)條件上兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），既有一定的研究意義。

1.2? 臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

凡是具備以下特征的病患者均不在研究之列，①非ICU患者;②意識(shí)功能不完備;③臨床資料出現(xiàn)缺失;④除了糖尿病之外，還患有全身疾病;⑤肝功能受損;⑥不同意在知情書上簽字;⑦本身患有精神疾病[3]。

1.3? 方法

使對(duì)照組接受包括血壓測(cè)試、血糖控制、環(huán)境保持清潔等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理方式。

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施綜合護(hù)理方案。主要護(hù)理內(nèi)容如下：①注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。在患者治療的過(guò)程中，需密切觀察其情緒變化狀況，摸透患者的心理狀態(tài)，及時(shí)予以勸慰和開導(dǎo)，防止恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒加重。②注重把握血糖測(cè)試的準(zhǔn)確度。無(wú)論是測(cè)試餐前血糖還是測(cè)試餐后2 h血糖，護(hù)理人員務(wù)必集中精力，一旦發(fā)現(xiàn)患者血糖出現(xiàn)異常變化必須立即采取應(yīng)對(duì)措施。③注重對(duì)患者的用藥指導(dǎo)與監(jiān)督。高血壓合并糖尿病離不開藥物的治療，只有按照醫(yī)囑嚴(yán)格服藥才能使癥狀得到緩解，因此務(wù)必告知患者及其家屬按要求服藥的重要性，不斷隨意更改服藥時(shí)間、服藥次數(shù)以及用藥量。另外，在對(duì)患者滴注葡萄糖時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)輸入速度進(jìn)行良好控制[4]。④注重對(duì)患者的飲食指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者對(duì)微量元素和維生素進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，遵從少食多餐的飲食原則，不吃油膩、高糖食品，防止便秘產(chǎn)生。⑤注重對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。對(duì)于足部出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的糖尿病患者，護(hù)理人員需鼓勵(lì)患者每次做不超過(guò)10 min的腿部運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常為患者揉捏足部，協(xié)助患者翻身，防止褥瘡產(chǎn)生。⑥注重對(duì)特殊部位的護(hù)理。若糖尿病患者已經(jīng)被施以氣管切開術(shù)，應(yīng)經(jīng)常查看患者呼吸道分泌物狀況，采取清理措施，防止手術(shù)部位出現(xiàn)大面積感染。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括餐前、餐后的血糖改善狀況和生活質(zhì)量狀況，后者涵蓋4個(gè)維度，即：獨(dú)立性、心理功能、社會(huì)關(guān)系、生理功能。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入數(shù)據(jù)資料進(jìn)行效果分析，以（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，并以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比分析兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，觀察組在生活質(zhì)量的4個(gè)維度上所產(chǎn)生的分值明顯高于對(duì)照組，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對(duì)比分析兩組患者的血糖改善情況

護(hù)理前兩個(gè)小組的餐后血糖水平、空腹血糖水平不表現(xiàn)顯著差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組接受綜合護(hù)理之后，無(wú)論是餐后2 h的血糖濃度還是空腹血糖濃度，均低于對(duì)照組，見表2。

3? 討論

對(duì)于抗病能力本來(lái)就非常低下的ICU高血壓合并糖尿病患者來(lái)說(shuō)，若忽視對(duì)糖尿病的護(hù)理，則極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。該文認(rèn)為，對(duì)這類特殊患者如果僅僅采用普通的護(hù)理方式，很難獲得較為理想的護(hù)理效果?；诖?，該文開展了面向ICU高血壓糖尿病患者且以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理課題研究，在做好日常護(hù)理的前提下，從心理健康、飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)、特殊部位護(hù)理等5個(gè)層面對(duì)患者做出了必要的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者經(jīng)常做適宜的腿部運(yùn)動(dòng)以便于促進(jìn)血液循環(huán)[5-6];提倡患者攝入清淡食物;囑咐患者要牢記用藥要求;使患者氣管切開部位保持濕潤(rùn)與清潔，及時(shí)清除分泌物;注重與患者的溝通交流，防止其不良情緒加重。觀察組接受綜合護(hù)理后，其空腹血糖濃度、餐后2 h血糖濃度以及獨(dú)立性、生理功能、生活功能、社會(huì)關(guān)系等4種分值均與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？偟膩?lái)說(shuō)，綜合護(hù)理有助于ICU高血壓合并糖尿病患者實(shí)現(xiàn)對(duì)血糖的良好控制以及對(duì)生活質(zhì)量的提升，應(yīng)當(dāng)在臨床上予以推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王薇薇.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（24）：78-79.

[2]? 黃錦玲，郭燕梅，張秋玉.ICU內(nèi)高血壓合并糖尿病患者的綜合護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：123-124.

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[4]? 吳金蓮，李雅萱.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓腦出血患者術(shù)后的干預(yù)效果研究[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：170-171.

[5]? 劉青.綜合護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（42）：32.

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（收稿日期：2019-03-02）