甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床研究

李云浩 靳玉倩

[摘要] 目的 探討2型糖尿病臨床治療中甘精胰島素與口服降糖藥物聯(lián)合治療方式的治療效果。 方法 從2013年11月—2018年11月間該院接收的2型糖尿病的患者中隨機(jī)選取80例患者進(jìn)行研究，40例對(duì)照組患者予以甘精胰島素單藥治療，而40例實(shí)驗(yàn)組患者在這個(gè)基礎(chǔ)上加用口服降糖藥物進(jìn)行治療。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者胰島素平均用量低于對(duì)照組患者，身體質(zhì)量指數(shù)經(jīng)過(guò)治療之后改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者;實(shí)驗(yàn)組患者TC與TG水平經(jīng)過(guò)治療之后改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病采取甘精胰島素與口服降糖藥物聯(lián)合治療方式，效果顯著，可以很好地控制患者的血糖，改善患者血脂指標(biāo)和身體質(zhì)量指數(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素;口服降糖藥;2型糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0055-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人口老齡化程度在不斷加劇，人們的生活方式也發(fā)生了巨大的變化。在這樣的背景下，我國(guó)2型糖尿病的發(fā)病率一直居高不下，甚至呈現(xiàn)出逐漸遞增的趨勢(shì)[1]。一般來(lái)說(shuō)，2型糖尿病患者通常合并有心腎等各種并發(fā)癥，這對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。臨床資料顯示，早期的時(shí)候通常使用甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，這種治療方式可以很好地對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，患者的餐后血糖也會(huì)逐漸降低，能夠讓患者的血糖完全達(dá)標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)患者糖化血紅蛋白的強(qiáng)化，取得的臨床效果比較突出[2]。隨著醫(yī)療研究的深入，近些年來(lái)發(fā)現(xiàn)一種更加有效的治療方式，即甘精胰島素與口服降糖藥聯(lián)合治療方式。有關(guān)實(shí)踐研究表明，這種治療方式可以取得更加突出的治療效果。為了驗(yàn)證這一觀念，該次研究選取2013年11月—2018年11月間80例2型糖尿病患者展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院接受治療且被確診為2型糖尿病的患者中隨機(jī)選取80例患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。所有患者均為男性。年齡最大患者79歲，最小患者53歲，平均年齡（60.87±7.32）歲。使用電腦隨機(jī)分配的方式進(jìn)行分配，80例患者被隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組40例，實(shí)驗(yàn)組40例，兩組患者年齡、病史等各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該組研究采取的是開(kāi)放式研究，對(duì)照組和討論組患者均接受健康宣教，內(nèi)容主要是糖尿病健康知識(shí)。通過(guò)健康宣教指導(dǎo)患者了解、掌握并嚴(yán)格遵守糖尿病飲食，有一個(gè)相對(duì)固定的體力活動(dòng)[3]。在這個(gè)基礎(chǔ)上，分別對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方式：①對(duì)照組患者予以甘精胰島素單藥治療，治療方式為皮下注射。一開(kāi)始的時(shí)候，每次劑量控制在10～16 U之間，每天的劑量低于40 U，在患者吃飯之前進(jìn)行注射。②實(shí)驗(yàn)組患者同對(duì)照組患者一樣給予甘精胰島素治療，用藥方法和劑量相同。在這個(gè)基礎(chǔ)上加用口服降糖藥物，本組實(shí)驗(yàn)中選取的降糖藥物為二甲雙胍，每次使用的劑量控制在250 mg，3次/d。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

首先對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，然后將其錄入到計(jì)算機(jī)中，利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步的分析和處理。計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示;計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者胰島素平均用量以及身體質(zhì)量指數(shù)變化

對(duì)兩組患者的胰島素平均用量以及治療前后身體質(zhì)量指數(shù)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：對(duì)照組患者的胰島素平均用量為（30.56±3.68）U/d，顯著高于實(shí)驗(yàn)組患者的（24.25±2.33）U/d。除此之外，在治療之前，兩組患者的身體質(zhì)量指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)不同方式治療之后，實(shí)驗(yàn)組患者的身體質(zhì)量指數(shù)為（23.09±2.10）kg/m2，控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。而對(duì)照組患者的身體質(zhì)量指數(shù)為（27.57±2.59）kg/m2，體重超重。兩組患者身體質(zhì)量指數(shù)指標(biāo)經(jīng)過(guò)不同方式治療之后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 治療前后兩組病人TC與TG水平變化

通過(guò)對(duì)兩組患者治療前后血脂指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：在治療之前，兩組患者的TC和TG水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分別采取不同方式治療之后，兩組患者的TC和TG水平均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組患者的改善效果更顯著一些。治療之后，兩組患者的TC和TG水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種代謝性、全身性和慢性的疾病，是在所生長(zhǎng)環(huán)境因素、患者自身遺傳因素等多種因素互相作用下形成的[4]。主要是因?yàn)榛颊甙薪M織細(xì)胞的敏感性降低 、胰島素出現(xiàn)分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而造成的患者血糖升高，蛋白質(zhì)、水解電質(zhì)以及脂肪等代謝功能出現(xiàn)紊亂情況，從而出現(xiàn)了尿糖[5]。在糖尿病中，2型糖尿病是一種非常常見(jiàn)的病癥，中老年患者是多發(fā)群體[6]。隨著體重的增加、年齡的增長(zhǎng)，加上缺少合理的體育鍛煉，在一定程度上增加了發(fā)病率。臨床資料顯示，2型糖尿病的臨床表現(xiàn)特征比較緩和、隱蔽，很難估計(jì)出患者的發(fā)病時(shí)間，大多數(shù)患者都是在發(fā)病期間就診[7]。對(duì)于2型糖尿病的治療主要依靠醫(yī)護(hù)人員、患者以及患者家屬的密切配合，對(duì)患者要做到早期診斷，及時(shí)治療，在這個(gè)基礎(chǔ)上采取合理的治療措施和預(yù)防措施，使臨床治療可以達(dá)到預(yù)期效果。

會(huì)取得更滿(mǎn)意的效果，該次研究結(jié)果對(duì)這一點(diǎn)也進(jìn)行了證實(shí)。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病采取甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物治療，具有比較顯著的治療效果，可以很好地控制患者的血糖，改善患者血脂指標(biāo)和身體質(zhì)量指數(shù)，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李鑫.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性研究[J].實(shí)用糖尿病雜志，2017，13（2）：40-41.

[2]? 馮文靜，張玉好，張麗娜.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病磺脲類(lèi)繼發(fā)性失效臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：5-6.

[3]? 張學(xué)鳳.甘精胰島素+口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：77-78.

[4]? 卜石，邢小燕，王娜，趙文惠，等.長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004（7）：464-467.

[5]? 張智英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：152-153.

[6]? 董寶寧，喬培超，李立陽(yáng).甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥對(duì)2型糖尿病患者血糖波動(dòng)性的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013， 10（7）：95-96，101.

[7]? 劉曉輝.睡前甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療初診2型糖尿病的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2008（1）：23-24.

[8]? 羅蓓，梁勇前，胡德龍.門(mén)冬胰島素30單獨(dú)應(yīng)用與門(mén)冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合應(yīng)用治療2型糖尿病的有效性和安全性臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011（3）：74-75.

（收稿日期：2019-03-07）