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    MRI檢查在CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的診斷意義

    2019-09-24 06:39:32王明皓劉園園
    影像研究與醫(yī)學應用 2019年19期
    關鍵詞:檢查組中耳中耳炎

    王明皓 ,牛 磊 ,崔 文 ,劉園園

    (1徐州醫(yī)科大學附屬宿遷醫(yī)院影像科 江蘇 宿遷 223800)

    (2南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800)

    在人們的日常生活中,往往會出現(xiàn)急性中毒的情況,在這其中,CO中毒是不能不提的。所謂CO中毒主要就是指一氧化碳中毒,其具備突發(fā)性與常見性,尤其北方地區(qū),在患者中毒后,會因為組織缺氧導致人體的各個器官受到損害,對大腦灰質(zhì)的影響最為嚴重。在一般情況下,腦組織對組織缺氧的情況最為敏感,而近幾年來有研究顯示,急性CO中毒患者的耳部損傷影像表現(xiàn)先于腦部損傷,CO中毒出現(xiàn)通氣功能障礙時,中耳的氣體被粘膜吸收,中耳出現(xiàn)負壓從而導致中耳粘膜的靜脈擴張,通透性增加,血清漏出聚集積于中耳,因而形成中耳積液。傳統(tǒng)對CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的診斷,主要依靠醫(yī)療人員對患者臨床體征的檢查,以及CT檢查,患者出現(xiàn)聽力下降、耳痛、耳鳴、耳悶脹和閉塞感,但對于CT檢查來說,多數(shù)在患者的腦組織內(nèi)出現(xiàn)明顯缺血灶表現(xiàn)后才能夠發(fā)現(xiàn)中耳斑片狀低密度影,而腦部損傷影像表現(xiàn)滯后于耳部損傷,所以利用CT檢查很難在早期進行確診,在這樣的情況下,研究MRI檢查的診斷意義較為重要。據(jù)此本文以2017年10月—2019年3月來我院接收的47例CO中毒患者為研究對象,47例患者均行過CT及MRI檢查,之后運用隨機的方式將47例CO中毒患者分為CT檢查組與MRI檢查組兩個組別,分析MRI檢查在CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的診斷意義?,F(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    以2017年10月—2019年3月來我院接受的47例CO中毒患者為研究對象,47例患者均行過CT及MRI檢查,之后運用隨機的方式將47例CO中毒患者分為CT檢查組與MRI檢查組兩個組別,CT檢查組24例,MRI檢查組23例,在24例CT檢查組中,共有男性患者13例,女性患者11例,年齡在32~71歲之間,平均年齡(52.3±2.12)歲,COHb測定8%~49.3%之間,平均(24.4±1.68)%。在23例MRI檢查組患者中,共有男性患者11例,女性患者12例,年齡在24~65歲之間,平均年齡(49.21±2.09)歲,COHb測定10.4%~56.4%之間,平均(25.2±1.72)%。在年齡、性別及血中碳氧血紅蛋白測定值方面,發(fā)現(xiàn)CT檢查組與MRI檢查組的差異不明顯,不具備統(tǒng)計學價值,因此可以對其進行細致的分析與對比。

    1.2 方法

    1.2.1 CT檢查組 對CT檢查組患者進行CT檢查,儀器選擇Philips16排螺旋CT掃描機,由醫(yī)療人員在進行檢查前對掃描參數(shù)進行細致的設置。根據(jù)檢查標準與實際情況,將管電流設置為160mA,將管電壓設置為140kV,間隔設置為0mm,層厚設置為5mm。在此基礎上以聽眥線為基準進行橫斷掃描。

    1.2.2 MRI檢查組 對MRI檢查組患者進行MRI檢查,儀器選擇西門子Avanto 1.5T和飛利浦Ingenia 3.0T,具體的掃描方位選用橫斷位TSE-T1WI以及TSEIR-T2WI,TSE-IR-T1WI的具體參數(shù)為:FOV:230×230,TR/TE:2000/20ms,NSA=2;TSE-T2WI的具體參數(shù)為:FOV:230×230,TR/TE:3000/80ms,NSA=2。將層厚確定在4~6mm之間,將層距確定在1~1.5mm之間,將矩陣確定為320×230。除橫斷位之外,掃描方位還包括冠狀位T2-FLAIR序列,具體參數(shù)FOV:250×250,TR/TE:9000/95,DWI序列,具體參數(shù)FOV:230×230,TR/TE:2753/97ms,b值0、1000并做相應的ADC。在檢查過程中對頭部線圈進行使用。

    1.3 觀察指標

    對CT檢查組CO中毒患者實施CT檢查,對MRI檢查CO中毒患者實施MRI檢查,明確MRI檢查在CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的診斷意義。其中主要以檢查結(jié)果為觀察指標進行對比。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    運用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS18.0對所得數(shù)據(jù)進行處理,當P<0.05,說明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    CT檢查組、MRI檢查組CO中毒患者檢查結(jié)果的比較:

    MRI檢查組共23例患者,診斷陽性率為100%,未檢出0例,未檢出率為0%;CT檢查組共24例患者,陽性患者10例,診斷準確率為41.7%,未檢出10例,未檢出率為58.3%。兩組差異明顯。CO中毒患者CT表現(xiàn)為皮層下白質(zhì)低密度改變及雙側(cè)基底節(jié)的局灶性低密度患者5例,合并分泌性中耳炎4例;CO中毒患者MRI表現(xiàn)雙側(cè)蒼白球稍長T2信號和或皮層下白質(zhì)脫髓鞘改變4例,合并分泌性中耳炎4例。兩組差異見表:

    表 CT檢查組、MRI檢查組CO中毒患者檢查結(jié)果的比較

    3 討論

    在傳統(tǒng)的研究中,患者一氧化碳中毒后最先被影響的是腦組織,主要累及灰質(zhì)結(jié)構(gòu),好發(fā)于雙側(cè)基底節(jié)區(qū)(主要為蒼白球)和枕葉皮質(zhì),晚期可遺留腦軟化灶。但有研究證明,CO中毒首先并發(fā)分泌性中耳炎,影響患者的愈后水平。從這個角度來看,只有在早期就對CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎進行判斷,才能夠更好的對進一步的治療打下基礎。

    綜上所述,在對CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的患者進行診斷的過程中,MRI檢查組的診斷陽性率高于CT檢查組,CO中毒患者腦內(nèi)影像表現(xiàn)陽性并發(fā)分泌型中耳炎的檢出率超過CT檢查組,差異明顯,具備統(tǒng)計學價值。由此可見,MRI檢查在CO中毒并發(fā)分泌性中耳炎的診斷陽性率較高,同時可證明急性CO中毒患者的耳部損傷表現(xiàn)先于腦部損傷,應在臨床實踐中對MRI檢查進行推廣。

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