基于可穿戴設(shè)備的兒童青少年身體活動干預(yù)效果綜述

張丹青，孫建剛，劉雪琦，劉 陽,2

（1.上海體育學(xué)院體育教育訓(xùn)練學(xué)院，上海200438；2.上海市學(xué)生體質(zhì)健康研究中心，上海200438）

隨著現(xiàn)代化的發(fā)展及生活方式的變遷，全世界人口總體身體活動（由骨骼肌收縮導(dǎo)致能量消耗的活動）水平呈現(xiàn)下降趨勢。全世界約有80%的兒童青少年未達到世界衛(wèi)生組織（WHO）的身體活動推薦量［1］。2016年中國身體活動和體質(zhì)健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國兒童青少年每天中高強度身體活動時間較少，超過2/3的學(xué)生未達到身體活動推薦量［2］。WHO報告指出，身體活動不足已成為全世界第4大死亡風(fēng)險因素，所造成的全球死亡人數(shù)已達到約320萬/年（占全球死亡人數(shù)的6%）［3］。因此，如何提高兒童青少年的身體活動水平已成為健康領(lǐng)域面臨的新挑戰(zhàn)。

我國于2016年發(fā)布了《健康中國2030規(guī)劃綱要》，旨在全面改善人民健康水平，解決健康的長遠(yuǎn)問題，其中就有針對青少年體質(zhì)健康進行干預(yù)的“青少年體育活動促進計劃”。有研究表明，青少年時期進行足量身體活動的益處可能會延續(xù)到成年期，從而增加預(yù)期壽命［4］。目前，許多身體活動干預(yù)方法對不同年齡人群身體活動量的增加都有效益［5］，其中對兒童青少年的身體活動常用的干預(yù)方法有互聯(lián)網(wǎng)、短信及幾種方法的綜合等，按實施場所不同又可分為學(xué)校環(huán)境干預(yù)、家庭環(huán)境干預(yù)等［6］。在身體活動相關(guān)研究領(lǐng)域中，使用最廣泛的測量工具為身體活動調(diào)查問卷，但該類工具在干預(yù)過程中測量的精確性尚有欠缺；相比而言，可穿戴設(shè)備（指電子技術(shù)或計算機技術(shù)被整合至服裝和配件中并可舒適地佩戴在身上的設(shè)備）［7］在測量時更為客觀。

2006年《國家中長期科學(xué)與技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020）》提出：“加快科技發(fā)展，造就新的追趕和跨越?！弊屓藗兩羁桃庾R到各領(lǐng)域交叉融合以及科技應(yīng)用的重要性。隨著科技進步和多領(lǐng)域應(yīng)用的趨勢演變，2014年可穿戴設(shè)備呈現(xiàn)爆發(fā)式發(fā)展，不僅設(shè)備種類增多，各類產(chǎn)品也很快被大眾所熟知［8］?？纱┐髟O(shè)備不僅可監(jiān)控人的體質(zhì)情況和反饋人的健康水平，而且其中的高科技產(chǎn)品用于對身體活動的干預(yù)和測量還可大大提高效率和精確性（如客觀提供時長等活動信息）［9］。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，可穿戴設(shè)備的干預(yù)可能會促進人們進行身體活動［10］。

目前，對于兒童青少年身體活動的干預(yù)研究及相關(guān)綜述都較少，均以外文文獻為主，且大多集中在對特殊人群（如肥胖、部分慢性疾病等人群）的研究［11-12］，其中大部分使用者佩戴可穿戴設(shè)備的時間較短，干預(yù)效果也存在差異，原因尚不明確。干預(yù)中運用最多的設(shè)備為計步器和加速計，雖然二者被證明可有效提高兒童青少年的身體活動水平，但研究表明加速計對不同的身體活動強度和久坐行為的識別和區(qū)分是有限的，而且其他新型可穿戴設(shè)備用于步數(shù)等指標(biāo)的有效監(jiān)測也存在不足［13-15］。因此，對有關(guān)可穿戴設(shè)備類型、監(jiān)控指標(biāo)和干預(yù)時長等的選擇對干預(yù)效果的影響還需繼續(xù)深入探究。

鑒于可穿戴設(shè)備應(yīng)用于兒童青少年身體活動的系統(tǒng)評價尚存局限性，且干預(yù)效果呈現(xiàn)不一致性，本文對不同可穿戴設(shè)備干預(yù)的效果進行了系統(tǒng)評價，并對可穿戴設(shè)備用于正常兒童青少年干預(yù)研究的現(xiàn)狀進行了補充分析，探討影響干預(yù)效果的相關(guān)因素（設(shè)備類型、干預(yù)時長、監(jiān)控指標(biāo)等），從而為后續(xù)相關(guān)干預(yù)研究提供參考。

1 研究方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)①包含本文確定的檢索詞且在2010-01-01—2018-09-30發(fā)表的中英文文獻。②兒童青少年概念界定與年齡劃分：兒童青少年包括兒童期與青少年期，WHO將兒童期確定為5～9歲，青少年期確定為10～19歲［16］；本文將兒童青少年的年齡劃分為5～19歲（研究對象的平均年齡在此范圍內(nèi)）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①會議論文及摘要，評論及書信，綜述類、專利類、方案類文獻，未發(fā)表的論文，信息不全的論文等；②研究對象年齡或平均年齡未全在本文限定的范圍內(nèi)。

1.3 信息來源和檢索策略英文檢索詞包括：（physical activit*OR exercise*OR activit*OR behavior OR sport*OR play*OR sport participation OR walk*OR run*OR bicycle OR bike OR sedentary behavior OR living）AND（child OR children OR adolescen*OR youth OR young OR primary school OR secondary school OR high school OR student*OR boy*OR girl*OR teenager*）AND（wearable OR device OR wearable technology OR equipment OR wearable technology device OR smartwatch OR smartphone OR sensor OR monitor OR tracker*OR accelerometer OR wrist OR app OR pedometer OR heart rate OR fitbit*OR actigraph OR polar OR wristband OR band）AND（intervention OR controlled OR trial OR contrast）。

中文檢索詞包括：（身體活動OR體力活動OR運動OR鍛煉OR活動，運動行為OR生活方式OR健身OR行走OR步行OR跑步OR體育參與，自行車OR單車OR久坐OR靜坐OR靜態(tài)生活方式）AND（兒童OR青少年OR少年OR學(xué)齡OR少兒OR學(xué)生OR兒童青少年OR青春期OR男*OR女*）AND（智能OR手環(huán)OR加速度計OR可穿戴OR智能手表OR智能手機OR設(shè)備OR傳感器OR計步OR胸帶）AND（干預(yù)OR實驗）。

依據(jù)PRISMA聲明［17-19］，為確保文獻的全面性，本文對 Web of Science（WOS）、PubMed、SPORTDiscus、MEDLINE、Google Scholar、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)和維普網(wǎng)等7個數(shù)據(jù)庫進行文獻檢索。盡管科研文獻檢索的基本原理是一致的，但不同文獻數(shù)據(jù)庫在具體檢索時仍然有著細(xì)微的差別（如符號標(biāo)志不盡相同等），此外，中英文數(shù)據(jù)庫在檢索方式上也存在一定的差異。因此，本文將活動類、干預(yù)類、設(shè)備類和對象類4組檢索詞運用布爾運算進行組合（按主題或題名）檢索。以CNKI和WOS為例，具體的檢索式如圖1所示。除此之外，根據(jù)所檢索文獻中列出的相關(guān)參考文獻，進行文獻追溯。

1.4 數(shù)據(jù)提取通過標(biāo)題對檢索結(jié)果進行第1輪篩選。如果根據(jù)標(biāo)題無法確定，則對摘要進行排查。接著下載符合標(biāo)準(zhǔn)的論文，對全文進行篩查。對最終納入的文獻進行信息提取，利用Microsoft Excel 2016制作數(shù)據(jù)列表。提取數(shù)據(jù)包括：①作者、發(fā)表時間、國家；②研究對象、年齡、性別、樣本量；③設(shè)備名稱、功能、佩戴位置；④干預(yù)方案、干預(yù)時間、測量方式、測量指標(biāo)、干預(yù)結(jié)果。

圖1CNKI和WOS文獻檢索流程Figure 1 Retrieval flow chart of CNKI and WOS

1.5 研究的質(zhì)量評價和偏倚風(fēng)險參考前人的研究［20-21］對納入本文的文獻進行質(zhì)量評價和風(fēng)險評估。為了確保文獻質(zhì)量評估的有效性，由2位評估員對每篇文獻獨立給出評價意見，當(dāng)2人之間意見不一致時，由第3位評估員進行核對。評價內(nèi)容總共有9項，每項內(nèi)容的評價結(jié)果為“+”（明確含有）或“-”（沒有或不確定）。最終，將9項中評價為“+”的累加數(shù)量作為研究設(shè)計質(zhì)量的評分值。

1.6 編碼與分類參照以往對相關(guān)研究進行系統(tǒng)分析的方法［22］，本文對每一篇納入系統(tǒng)分析的文獻結(jié)果進行編碼，如該文獻報告各指標(biāo)結(jié)果證明可穿戴設(shè)備對兒童青少年的身體活動干預(yù)有效（正相關(guān)），記為“+”；如無效（沒有相關(guān)），則記為“0”；如不確定（各指標(biāo)結(jié)果不一致或在不同性別中呈現(xiàn)不一致的關(guān)系等），則記為“？”。

2 研究結(jié)果

2.1 文獻篩選得出英文文獻2973篇（其中：WOS為1634篇；SPORTDiscus為101篇；PubMed為387篇；MEDLINE為121篇；Google Scholar為730篇），中文文獻2384篇（其中：CNKI為1145篇；萬方數(shù)據(jù)為1222篇；維普網(wǎng)為17篇）。將以上所有文獻導(dǎo)入Endnote軟件，并刪除各數(shù)據(jù)庫間重復(fù)的文獻，得到英文文獻2379篇和中文文獻2130篇。再對文獻進行2輪篩選：①通過題目和摘要進行篩選，得到英文文獻91篇和中文文獻16篇；②通過下載閱讀全文進行篩選。最終有17篇文獻（均為英文文獻）符合要求，其內(nèi)容都是基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)研究。

2.2 文獻的基本特征對17篇文獻的基本特征進行了整理，具體如表1所示。

2.3 納入研究的數(shù)據(jù)項目納入的研究中包含不同的設(shè)備（追蹤器、計步器、加速度計、手環(huán)）干預(yù)，佩戴位置（腰部、臀部、腕部），實驗干預(yù)的時長和測量指標(biāo)（包括基礎(chǔ)類的步數(shù)，低強度、中高強度身體活動，校外體育活動，久坐等）。

表 1 納入研究的文獻基本信息一覽Table 1 The list of basic information of literatures

2.4 研究的質(zhì)量評估和存在的偏倚風(fēng)險研究的設(shè)計質(zhì)量評分為2～8分（2位評估員評估的一致率為82.3%），中位數(shù)為6分，3項評分高于中位數(shù)者屬于高質(zhì)量研究，其余14項研究中，6項評分等于中位數(shù)，8項評分低于中位數(shù)，均屬于低質(zhì)量研究（表2）。

表2 干預(yù)研究的質(zhì)量分析Table 2 The quality analysis for intervention studies

納入研究的偏倚風(fēng)險評估結(jié)果見表2。9項研究使用隨機對照實驗設(shè)計；所有研究均將干預(yù)組和對照組運動前后測得的結(jié)果進行比較，參與者的保留率都≥70%；6項研究提供了適當(dāng)樣本量的功效計算；4項研究使用了確切有效的測量。

2.5 基于可穿戴設(shè)備的干預(yù)研究結(jié)果8項研究［23，26-28，31-33，37］顯示可穿戴設(shè)備用于兒童青少年身體活動的干預(yù)有效。如Guthrie等［27］的研究結(jié)果表明，游戲裝置Zamzee干預(yù)組中高強度身體活動（平均15.26 min/d）比被動對照組高49%（P＜0.0001），比主動對照組高67%（P＜0.0001）；而且Zamzee對中高強度身體活動的影響在6周的研究期間沒有減小。其中有2項研究［28，33］僅對女性進行干預(yù)；1 項研究［32］僅對男性進行干預(yù)。4項研究［24-25，34-35］結(jié)果顯示干預(yù)無效。5 項研究［29-30，36，38-39］顯示干預(yù)效果不確定，其中有2 項研究［29，38］的干預(yù)結(jié)果存在男女性別差異，均顯示可穿戴設(shè)備對于女性身體活動的干預(yù)效果更明顯；有1項研究［30］顯示存在步數(shù)增加的趨勢，其初始（平均10385步/d）、第1周（平均10362步/d）到第2周（平均10631步/d）的干預(yù)效果不確定。

2.5.1 可穿戴設(shè)備類型及佩戴位置 被納入分析的17項研究中，有2項［35，37］使用2種設(shè)備同時干預(yù)（都為Fitbit Flex手環(huán)和移動設(shè)備的組合），但干預(yù)的效果卻不同：1項［37］顯示干預(yù)對身體活動增加有效；另1項［35］則顯示無效。其余 15 項研究［23-29，31-36，38-39］均使用單個可穿戴設(shè)備進行干預(yù)，其中 8 項研究［24-25，27-28，30，32，36，38］干預(yù)設(shè)備涉及活動追蹤器、Zamzee activity meters、Fitbit、Fitbit One、Polar Active及PAM加速度計等；7項研究［23，26，29，31，33-34，39］使用計步器，結(jié)果顯示有 4 項［23，26，31，33］計步器對身體活動的干預(yù)有效，1項［34］顯示對身體活動無效，2項［29，39］顯示對身體活動的干預(yù)效果不確定。

另外，不同可穿戴設(shè)備的精確性和功能不同，佩戴的部位也有差異，由此可能會低估或高估身體活動的水平。被納入分析的17項研究中，有6項［24-25，32，35-37］可穿戴設(shè)備佩戴于腕部；10 項［23，26-31，33-34，39］佩戴于腰部；1項［38］佩戴于臀部。有研究表明，可穿戴設(shè)備佩戴在臀部時會低估一些活動的能量消耗［40］。

2.5.2 干預(yù)時長及監(jiān)控指標(biāo) 17項被納入分析的研究干預(yù)時長、監(jiān)控指標(biāo)及相應(yīng)干預(yù)效果如表3所示。

表3 干預(yù)及測評信息一覽Table 3 The list of intervention and evaluation information

2.5.3 身體活動測評方式 被納入分析的17項研究中，有 3項［31，38-39］使用了主觀測量（占 17.65%）；13項［23-30，32，34-37］使 用 了 客 觀 測 量（占 76.47%），其 中35.29%的研究顯示有效；1項［33］同時使用了主觀測量和客觀測量（占5.88%）。研究表明，可穿戴設(shè)備監(jiān)測結(jié)果與傳統(tǒng)問卷測評結(jié)果的信效度有差距，對身體活動的主觀性和客觀性監(jiān)測結(jié)果呈現(xiàn)不一致性［41］；國際身體活動問卷（international physical activity questionnaire，IPAQ）的信效度較低［42-43］，可穿戴設(shè)備信效度相比較而言更高［44-45］，更有利于測試者掌握確切的身體活動量［46］。

3 討論

3.1 證據(jù)總結(jié)可穿戴設(shè)備用于兒童青少年的干預(yù)研究是可行的，且可能會提高干預(yù)的有效性，但目前依然存在不一致的研究結(jié)果。本次納入分析的17篇文獻并非全是隨機對照實驗，且有部分隨機對照實驗為預(yù)實驗；因此，盡管整體呈現(xiàn)較高的有效性，仍無法得出相當(dāng)確切的結(jié)論。根據(jù)當(dāng)前的研究現(xiàn)狀，可以認(rèn)為可穿戴設(shè)備對于兒童青少年身體活動的干預(yù)效果整體趨于有效。

可穿戴設(shè)備在兒童青少年身體活動的干預(yù)研究較少，大多集中在2015—2017年，可能是由于近些年可穿戴設(shè)備技術(shù)的迅速發(fā)展及健康促進領(lǐng)域需求的增加。其中有超過40%的研究來源于美國，而國內(nèi)僅有1篇文獻（來自中國臺灣地區(qū)）涉及可穿戴設(shè)備在身體活動干預(yù)方面的應(yīng)用。就干預(yù)對象而言，僅有少量研究包括了兒童群體，這可能與青少年身體活動不足的比例遠(yuǎn)高于兒童，并且兒童相比于青少年年齡較小，在可穿戴設(shè)備干預(yù)過程中較難把控有關(guān)。但未來兒童與青少年都是值得干預(yù)的群體，甚至對兒童進行干預(yù)的益處會延續(xù)到青少年時期乃至老年時期。

3.1.1 設(shè)備類型的影響 市場上可穿戴設(shè)備種類繁多，但尚未有一款完美的設(shè)備，本次分析則涉及運動手環(huán)、活動追蹤器、加速度計等常見類型。根據(jù)前人的研究［9，47］，基于加速度計的設(shè)備已被證明在兒童活動監(jiān)測中具有較高可靠性和有效性；另外，計步器也被評為較好的監(jiān)測反饋工具。兩者相比，計步器可對步數(shù)實時記錄并顯示反饋［28］，會達到目標(biāo)提醒的效果，從而提高參與者的運動意識［10］；單純的加速度計設(shè)備雖然不具備實時反饋的功能，但它可對步數(shù)、活動強度、頻率和時長進行長期監(jiān)控［9，48］。隨著科技的發(fā)展和技術(shù)的進步，大多數(shù)可穿戴設(shè)備可對步數(shù)、活動時長、睡眠和心率等指標(biāo)進行監(jiān)測并且可提供實時反饋和提醒，盡顯可穿戴設(shè)備監(jiān)測的全面性，其中在身體活動干預(yù)和測量研究領(lǐng)域備受關(guān)注的監(jiān)測工具為手環(huán)和智能手機。2015年，Case等［49］闡明了絕大部分的可穿戴設(shè)備、智能手機應(yīng)用程序?qū)Σ綌?shù)監(jiān)測比較精確，但有些智能手機應(yīng)用程序檢測到的步數(shù)較真實值更高或更低，甚至有些設(shè)備報告的步數(shù)要比實際值低20%以上。

3.1.2 佩戴位置的影響 就佩戴位置而言，可穿戴設(shè)備常佩戴在腰部，其次為腕部。研究表明，基于加速度計的可穿戴設(shè)備，其佩戴位置距離重心越近則測量越準(zhǔn)確［9］。針對依從性較差的兒童青少年，佩戴的舒適性和可接受性更重要［50］。相比而言，他們更喜歡佩戴于腕部的設(shè)備［51］，但還需要考慮佩戴在腕部優(yōu)勢側(cè)和非優(yōu)勢側(cè)可能會對結(jié)果產(chǎn)生的影響［52］。不同佩戴位置會影響對姿勢（坐或站立）和活動類型辨別的精確性［53］，從而造成能量消耗等測量誤差。

3.1.3 干預(yù)時長的影響 可穿戴設(shè)備干預(yù)時長對研究結(jié)果也存在影響。研究表明，長期效果不如短期效果顯著［54］。一般可穿戴設(shè)備的干預(yù)時間為3d—1周，已有研究表明兒童青少年雙休日久坐時間更長，身體活動更少［55］，因此干預(yù)周期應(yīng)包括雙休日。對于兒童和青少年而言，1周的干預(yù)時間可能不足，因為他們對新事物保持好奇的持久性較差，行為習(xí)慣的培養(yǎng)需要較長的時間，較短的干預(yù)時間可能會導(dǎo)致效果不明顯［56］。本次分析顯示，干預(yù)結(jié)果有效率最高的干預(yù)時長在2～4周，其次為10～12周。有研究表明“時間×頻率=習(xí)慣的加強”［57］，預(yù)計養(yǎng)成健康行為并達到自動化程度需要的時長為66 d［54］。接受干預(yù)者形成自身的新習(xí)慣需將外在督促轉(zhuǎn)化為內(nèi)在動機，整個過程漫長而困難，只有長期且不間斷的干預(yù)才能確定是否帶來確切并有益的改善［58］。

3.1.4 身體活動指標(biāo)的選擇和設(shè)置的影響 本文中身體活動衡量指標(biāo)的選擇呈現(xiàn)不一致性。被選擇最多的指標(biāo)為中高強度身體活動，其次為步數(shù)。中高強度身體活動被認(rèn)為能夠反映身體活動水平和評估兒童青少年是否達到身體活動推薦量；步數(shù)作為轉(zhuǎn)化為能量消耗以及衡量距離等參數(shù)的一項基礎(chǔ)身體活動監(jiān)控指標(biāo)，通常被用于計算身體活動水平［59］，所以使用率也很高。另外有些指標(biāo)雖然與身體活動有一定相關(guān)關(guān)系，但并不能強有力地說明干預(yù)效果與可穿戴設(shè)備用于身體活動監(jiān)測之間是否存在關(guān)聯(lián)，選擇該類指標(biāo)可能會增加相關(guān)計算的難度或?qū)е抡`差變大。因此，在未來的研究中選擇步數(shù)等基礎(chǔ)類的指標(biāo)作為衡量參數(shù)可能更有利于測評兒童青少年的身體活動水平。重要的是，一些可穿戴設(shè)備本身可能存在對身體活動監(jiān)測指標(biāo)的限制性或適用性問題，因此對身體活動監(jiān)測指標(biāo)的選擇要先于設(shè)備的選擇。

3.2 未來的應(yīng)用與發(fā)展

3.2.1 可穿戴設(shè)備功能和監(jiān)測的突破 可穿戴設(shè)備在擁有原來優(yōu)勢的基礎(chǔ)上仍需革新。可穿戴設(shè)備體積小、功能全面，智能化的改變使得可穿戴設(shè)備與其他裝置的連接和配對更迅速和方便；可穿戴設(shè)備的發(fā)展還體現(xiàn)在功能的多樣化（睡眠、健康知識等）和監(jiān)控的個性化等方面。一些可穿戴設(shè)備的個體化服務(wù)讓用戶可實現(xiàn)自我的運動量化［45］，并得到個人身體活動反饋的系統(tǒng)報告［60］。相對于其他監(jiān)測方法，如雙標(biāo)水法等，可穿戴設(shè)備監(jiān)測法的成本低，數(shù)據(jù)的收集和導(dǎo)出更方便［60-61］。這些貼近生活化的改變，可能會提高參與者的使用黏度，為研究人員和參與者提供更穩(wěn)健的數(shù)據(jù)。而Jakicic等［62］發(fā)現(xiàn)，僅使用可穿戴設(shè)備干預(yù)效果與其他干預(yù)行為（短信提醒、網(wǎng)站訪問等）相比，優(yōu)勢并不明顯。一些可穿戴設(shè)備可提供反饋報告，但使用者連接電腦才可得到，而使用人群不僅是用于干預(yù)，更重要的是得到系統(tǒng)的反饋報告［63］。

可穿戴設(shè)備監(jiān)控的精準(zhǔn)性（尤其是對佩戴位置、運動類型的監(jiān)測）不足是現(xiàn)存最大的挑戰(zhàn)。Storm等［64］的研究中提到設(shè)備功能增多，精準(zhǔn)性反而降低。就像有些設(shè)備本身監(jiān)控的是特定的運動，增加新的監(jiān)測指標(biāo)或功能后，反而降低了設(shè)備監(jiān)測的準(zhǔn)確性。因此，針對不同項目和運動類型（如游泳、騎自行車、力量訓(xùn)練、久坐和家務(wù)等）的監(jiān)控識別精確度［48，65-68］仍需提升，甚至面對監(jiān)測慢走或步行精準(zhǔn)性較高［69-70］的現(xiàn)狀，研究者需進一步提高設(shè)備對不同步行速度的監(jiān)測精確度。除此之外，部分設(shè)備還缺乏測量和評估身體活動指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)；數(shù)據(jù)儲備量、電量和涉及的信息安全保護等問題也有待提高?；谠性O(shè)備的操作和功能優(yōu)勢，對可穿戴設(shè)備進行改良，提高它們監(jiān)控的精準(zhǔn)性和其他性能，對未來健康促進及醫(yī)療領(lǐng)域的干預(yù)研究都會帶來較大的益處。

3.2.2 基于可穿戴設(shè)備干預(yù)身體活動的趨勢 可穿戴設(shè)備成為促使人們進行健康行為的因素還需長時間轉(zhuǎn)變。2015年，Patel等［58］的研究證實可穿戴設(shè)備僅作為影響因素，而并沒有從根本上成為驅(qū)使人們運動的因素。大多數(shù)人使用可穿戴設(shè)備的時間較短，最高不超過6個月，原因尚不清晰［61，71］。此外，可穿戴設(shè)備應(yīng)用于不同性別之間所呈現(xiàn)的對身體活動干預(yù)效果存在差異，其中對女性的干預(yù)效果更顯著。這可能由于社會對女性依然存在偏見，一定程度的心理偏見反而會激勵她們［28］，從而影響她們對身體活動的興趣［37］。性別對干預(yù)的具體影響還需繼續(xù)探究，提高男生的身體活動水平也尤為重要。未來可能更應(yīng)結(jié)合可穿戴設(shè)備對不同人群（正常人群、特殊人群、肥胖人群、超重人群以及不同年齡層的對象等）進行隨機對照實驗甚至長期活動的隊列跟蹤研究，并綜合考慮不同佩戴位置對身體活動監(jiān)測準(zhǔn)確性的差異［52-53］，以及干預(yù)時長對干預(yù)結(jié)果的影響等問題，從而更全面有效地收集數(shù)據(jù)，挖掘各個影響因素，在根本上促進人們的健康。

3.3 優(yōu)勢與局限性

本文的優(yōu)勢在于綜合了多種可穿戴設(shè)備對兒童青少年身體活動的干預(yù)研究，并分析了設(shè)備類型、干預(yù)時長、佩戴位置和指標(biāo)選取對干預(yù)效果的影響。但依然存在局限性：文獻收錄不全，且納入文獻只有少量隨機對照實驗，還包括隨機對照實驗的預(yù)實驗和非隨機對照實驗，其中非隨機對照實驗只用實驗前后的效果進行對比，并不能充分說明可穿戴設(shè)備的干預(yù)效果；實驗中還存在可穿戴設(shè)備監(jiān)控、提醒、獎勵等方式同時干預(yù)的情況，身體活動水平的提高也不能完全說明是可穿戴設(shè)備干預(yù)的結(jié)果。

中國目前使用的大多數(shù)可穿戴設(shè)備技術(shù)均來源于國外，缺少符合中國國情且適合中國兒童青少年身體活動的監(jiān)測設(shè)備和算法。因此，未來需要自主研制出適合中國國民身體活動的計算方程，提高關(guān)鍵核心技術(shù)創(chuàng)新能力，把科技發(fā)展主動權(quán)牢牢握在自己手中，為中國發(fā)展提供有力科技保障。對于設(shè)備開發(fā)者，在開發(fā)和完善設(shè)備的同時，還需考慮收入較低者對健康促進的需求，盡可能滿足大眾，從而積累更多我國國民身體活動的大數(shù)據(jù)。

未來可穿戴設(shè)備干預(yù)兒童青少年的身體活動，應(yīng)繼續(xù)增加高質(zhì)量的隨機對照實驗，對設(shè)備類型、佩戴位置、干預(yù)時長、監(jiān)測指標(biāo)等進行選擇和控制，嚴(yán)格制定干預(yù)實驗的標(biāo)準(zhǔn)，并對更多的對象進行持續(xù)跟蹤。

4 結(jié)束語

可穿戴設(shè)備干預(yù)兒童青少年的身體活動已成為重要的方法。相對于傳統(tǒng)價格較高和操作分析復(fù)雜的身體活動測評工具，價格低廉且應(yīng)用簡單的可穿戴設(shè)備在兒童青少年身體活動干預(yù)中具有較好的應(yīng)用性。將近一半的研究顯示，可穿戴設(shè)備對兒童青少年身體活動干預(yù)有效，但仍有少量研究的干預(yù)效果呈現(xiàn)不一致性。因此，可穿戴設(shè)備對身體活動干預(yù)效果的研究仍有待完善，影響干預(yù)效果的原因還需深入探討。此外，該類干預(yù)研究還缺乏精確的實施標(biāo)準(zhǔn)，需要后續(xù)研究為其提供數(shù)據(jù)支撐。