淺析快速康復(fù)外科護(hù)理模式在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

李少紅，李蘭

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

0 引言

快速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是一門加速患者術(shù)后康復(fù)的學(xué)科[1]。主要是針對(duì)患者圍手術(shù)期的癥狀，通過有效應(yīng)用各種已知治療方法，降低手術(shù)并發(fā)癥，減少手術(shù)創(chuàng)傷及手術(shù)中的應(yīng)激反應(yīng)。ERAS 模式在早期臨床應(yīng)用方面，主要是用于治療普通外科結(jié)腸切除，手術(shù)效果良好，患者術(shù)后3 d 即可出院[2]。近年來隨著ERAS模式的不斷完善和發(fā)展，其臨床護(hù)理應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大，已從普通外科延伸至泌尿外科，且越來越得到患者的認(rèn)可和接納[3]。本文深入觀察將ERAS 護(hù)理理念應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期，探究其臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。詳盡報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取本院泌尿外科120 例2018 年1 月至2018年12 月期間診治的接受腔鏡手術(shù)患者作為觀察探究對(duì)象,依據(jù)不同護(hù)理方式，將其均分為對(duì)照組60 例患者，觀察組60 例患者。兩組患者的臨床資料對(duì)比情況如下表1，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可實(shí)施進(jìn)一步的觀察探究。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。

觀察組患者給予ERAS 護(hù)理干預(yù)模式，以此優(yōu)化患者圍術(shù)期護(hù)理措施，詳盡的護(hù)理措施如下。

表1 兩組患者臨床資料情況

一是術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。①給予患者積極的心理干預(yù)。患者對(duì)于手術(shù)有著與生俱來的焦慮及抑郁等情緒，盡管腔鏡手術(shù)具有技術(shù)先進(jìn)、疼痛較輕的優(yōu)勢(shì)，但患者內(nèi)心的不良情緒依然會(huì)存在。因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前主動(dòng)與患者溝通，及時(shí)告知其手術(shù)實(shí)施過程及術(shù)后需注意的事項(xiàng)、術(shù)中需與醫(yī)師配合的內(nèi)容，教會(huì)其體位擺放方法，以此疏緩患者心理壓力，增強(qiáng)其術(shù)中配合度。②術(shù)前需詳細(xì)評(píng)估患者的身體狀況及病情,及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能對(duì)手術(shù)效果有所影響的不良因素,并及時(shí)采取針對(duì)性的措施。③術(shù)前及時(shí)向患者宣教腔鏡手術(shù)治療相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)提高，以此增強(qiáng)患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。④術(shù)前患者相關(guān)檢查需要在護(hù)理人員協(xié)助下完成,術(shù)前4 h 禁飲,6 h 前禁食,麻醉前3 h 給予含糖液體；術(shù)前不行機(jī)械性腸道準(zhǔn)備，不得使用M 膽堿受體阻斷劑[4]。

二是術(shù)中護(hù)理干預(yù)。①進(jìn)入手術(shù)室后，首先需給予患者心電監(jiān)護(hù)；術(shù)中注意患者保暖，手術(shù)室溫度需保持在24 ℃-26 ℃，而濕度需相對(duì)保持在50 %左右，為防止患者著涼需及時(shí)為其加蓋棉被。②需預(yù)先將腹腔清洗液加熱至40 ℃，輸入體內(nèi)的液體溫度需保持在37 ℃，沖洗時(shí)腹腔清洗液需保持停留于腹腔內(nèi)≥2 min，而液體流量≤2000 mL[5]，同時(shí)對(duì)管道液體出入量進(jìn)行記錄。

三是術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后密切觀察患者身體體征，其體溫需控制在36℃為最佳，同時(shí)避免患者受到不良刺激，室內(nèi)溫度以保持25 ℃左右為宜；術(shù)后需嚴(yán)格控制患者飲水量，流質(zhì)食物需在術(shù)后4 h 方可進(jìn)食，而半流質(zhì)到普食需在24-48 h 內(nèi)逐步過渡。②為維持患者正常體溫，輸液時(shí)需加溫，且術(shù)后需減少輸液量[6]。③給予患者有效的疼痛護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者床上自主活動(dòng)，為其按摩、翻身，以避免損傷肺功能，導(dǎo)致血栓形成，由此減少因疼痛不適帶來的應(yīng)激反應(yīng)[7]。④術(shù)后6 h 內(nèi)，密切觀察患者傷口有無出血問題；從術(shù)后第2 d 開始，鼓勵(lì)患者每天扶床或墻壁行走；當(dāng)其基本恢復(fù)后，以患者不覺疲乏為度，可于走廊處由家屬陪同一起散步，進(jìn)行緩慢活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理相關(guān)數(shù)據(jù)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下表2 所示，觀察組患者臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況較對(duì)照組患者更優(yōu)，且患者對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量更為滿意，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

3 討論

由以上分析可知，微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,為患者帶來了福音，使其臨床治療取得良好成效[8]。再加之將快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于泌尿外科手術(shù)患者，極大地緩解患者應(yīng)激反應(yīng),使得鎮(zhèn)痛效果明顯提高,同時(shí)對(duì)于減少患者手術(shù)并發(fā)癥,促進(jìn)其胃腸功能恢復(fù),縮短其住院時(shí)間，具有重要的影響[9]。由此可見，快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

本次觀察分析中，分別給予所選兩組研究對(duì)象以不同的護(hù)理干預(yù)措施，經(jīng)組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，接受ERAS 干預(yù)模式的觀察組患者臨床各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況較對(duì)照組患者更優(yōu)，且患者對(duì)住院期間護(hù)理質(zhì)量更為滿意。由此說明，ERAS 干預(yù)模式應(yīng)用于臨床效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述,ERAS 模式應(yīng)用于泌尿外科腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中可促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)及縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，明顯提高患者滿意度，應(yīng)在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用[10]。