人文關(guān)懷理念在神經(jīng)重癥護理中的應(yīng)用

李 靜 高凌霄

1)鄭州市第九人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053 2)鄭州外國語新楓楊學(xué)校，河南 鄭州 450007

神經(jīng)重癥患者病情危重，患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部受損[1-3]，不僅有暫時或永久的肢體功能障礙，還有精神心理的暫時性障礙，神經(jīng)重癥護理所關(guān)注的也不僅是患者肢體功能的復(fù)健康復(fù)，還有精神心理的調(diào)整復(fù)健[4-7]。在傳統(tǒng)的神經(jīng)重癥臨床護理實踐中，治療性操作的療效可以較方便的通過量化方法來評估，但患者精神心理的調(diào)整復(fù)健方法如何評估，尚無統(tǒng)一的通用模式[8-10]。本次研究在神經(jīng)重癥科常規(guī)護理項目中融和人文關(guān)懷護理理念，評估其臨床價值。

1 資料與方法

1．1一般資料48例神經(jīng)重癥住院患者，男29例，女19例，年齡29～75(52.7±22.49)歲，遵循隨機化原則，分為2組，每組各24 例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1．2護理方法對照組給予常規(guī)神經(jīng)重癥?？茦?biāo)準護理措施，包括神經(jīng)科常規(guī)生活護理以及心理干預(yù)，嚴格遵循醫(yī)囑實施治療性操作，密切觀察患者病情變化，詳細做好各項醫(yī)學(xué)記錄，預(yù)防臥床患者壓瘡，做好患者家屬溝通與宣教，及時耐心解答患者及其家屬的各種疑問。觀察組在給予常規(guī)神經(jīng)重癥?？茦?biāo)準護理措施的基礎(chǔ)上融和人文關(guān)懷理念。

1．2．1 護理溝通創(chuàng)新模式：對于語音障礙的患者，采用色彩豐富構(gòu)圖簡單的圖片，輔以肢體語言以及表情等非語音方式，清晰準確地向患者表達每一步操作，讓患者了解診療操作的必要性和安全性，告知患者可能的感受體驗，盡可能消除患者對于治療的緊張情緒，注意溝通時保持微笑，讓患者感受到善意，同時應(yīng)注意患者的面部表情及肢體運動等其他反饋[11-14]。病房條件允許的情況下，還可播放患者喜歡的音樂或戲曲等作為診療操作時的背景音樂。

1．2．2 病房環(huán)境營造創(chuàng)新模式：控制環(huán)境噪聲，盡量將各類型儀器聲響調(diào)至保證安全性的最低限度，添加燈光閃爍報警提示，確保病房安靜，病床周側(cè)設(shè)置床簾，為患者提供個人空間，保護患者隱私[15-20]。

1．2．3 家屬陪同護理培訓(xùn)課程：觀察組每位患者至少一位家屬接受總時長≥60 min的神經(jīng)重癥?？谱o理培訓(xùn)課程，每次培訓(xùn)15 min，入院后第1周內(nèi)完成，由主管護理人員評估家屬掌握程度，目的在于讓家屬了解患者疾病的演變，若條件允許結(jié)合實際需要，可允許通過培訓(xùn)的患者家屬在指定時間內(nèi)協(xié)助主管護理人員照顧患者，在互信的合作過程中，讓患者家屬消除醫(yī)患隔閡，滿足患者家屬渴望照顧親人的心理需求[21-23]。在患者家屬參與過程中，主管護理人員要引導(dǎo)患者家屬多做安慰和鼓勵，耐心解答患者家屬的各種疑問。

1．3治療后評估出院前1 d利用評估調(diào)查表記錄患者的體驗舒適度和焦慮程度改善情況。

1．4統(tǒng)計方法調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者體驗舒適度評分明顯高于對照組，治療后觀察組患者的焦慮程度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

人文關(guān)懷式護理模式已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個標(biāo)志性指標(biāo)[24-28]，探索各種融合人文關(guān)懷的護理新方法，為病人提供更加人性化、個體化的照護服務(wù)，已經(jīng)成為護理實踐中新潮流[29-30]。重癥醫(yī)學(xué)護理實踐具有高技術(shù)、高勞動強度的特點，過去的護理實踐較偏重于操作技術(shù)的應(yīng)用，心理護理干預(yù)方面相對不受重視[31-35]。神經(jīng)重癥患者病情相對普通患者變化較快，臨床診療操作較多，?？谱o理要求較高，目前社會—心理—醫(yī)學(xué)模式已逐漸為主流學(xué)術(shù)接受。在實際工作中，神經(jīng)重癥的護理不僅要求操作精準及時，人文關(guān)懷支持也越來越顯重要[36-39]。神經(jīng)重癥患者因病情處于進展中，常會伴隨有肢體功能障礙，面對疾病的沉重打擊，身體及心理均會產(chǎn)生相應(yīng)的不適反應(yīng)，抑郁、焦慮和緊張是神經(jīng)重癥患者進展期常見的情緒反應(yīng)。患者在飲食量和睡眠質(zhì)量方面會有不同程度的影響，常規(guī)神經(jīng)科護理僅基于患者負面情緒給予一定程度的心理護理，其干預(yù)效果缺乏系統(tǒng)性的評估。本次研究中觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)重癥學(xué)科護理中融和人文關(guān)懷理念，通過量化的調(diào)查表格進行科學(xué)評價，不僅為臨床護理方法提供了新的思路，也嘗試了用量化的方法評估干預(yù)效果[40-41]。研究顯示，融合人文關(guān)懷理念的神經(jīng)重癥學(xué)科護理有利于提高患者的體驗舒適度，可以有效地改善患者的不良情緒。

表1 2組患者體驗舒適度評分及治療后焦慮程度改善情況對比 [n(%)]

神經(jīng)重癥患者在轉(zhuǎn)入普通病房后的康復(fù)治療過程中，常會出現(xiàn)功能恢復(fù)的階段性改善，常會導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生，如將融合人文關(guān)懷理念的護理思路延續(xù)至后續(xù)康復(fù)中，能否依然有明顯干預(yù)效果，有待進一步觀察。