?突破護理技能競賽訓(xùn)練“高原現(xiàn)象”的策略探析

唐文麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? “高原現(xiàn)象”是技能競賽訓(xùn)練中面臨的問題。針對護理技能競賽訓(xùn)練中 “高原現(xiàn)象”的產(chǎn)生原因，從選手與指導(dǎo)教師兩方面進行分析，并提出克服“高原現(xiàn)象”的對策。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護理技能;競賽訓(xùn)練;高原現(xiàn)象;策略

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）20-0104-02

職業(yè)院校技能大賽是檢驗職業(yè)院校辦學(xué)成效的最高平臺，是職業(yè)教育改革和發(fā)展的重要助推器。國務(wù)院2019年1月《國家職業(yè)教育改革實施方案》在完善高層次應(yīng)用型人才培養(yǎng)體系中指出“制定中國技能大賽、全國職業(yè)院校技能大賽、世界技能大賽獲獎選手等免試入學(xué)政策，探索長學(xué)制培養(yǎng)高端技術(shù)技能人才”，為職業(yè)院校學(xué)生的發(fā)展提升拓寬了路徑。目前，每年一度的國家、省級的職業(yè)院校職業(yè)技能大賽已趨于常態(tài)化，成為職業(yè)學(xué)校展現(xiàn)教學(xué)成果、展示師生精神風貌和銳意創(chuàng)新的重要平臺。本人作為護理技能大賽的指導(dǎo)教師，在訓(xùn)練選手過程中，常常會遇到這么一個階段，即在訓(xùn)練開始階段進步快，當成績達到一定高度后，有一個明顯的或長或短的進步減慢階段，甚至停滯不前，此為心理學(xué)上的“高原現(xiàn)象”。如何幫助參賽學(xué)生突破“高原現(xiàn)象”的技能訓(xùn)練瓶頸，不斷超越能力極限，是指導(dǎo)教師應(yīng)該重視的一個重要問題。

一、“高原現(xiàn)象”對學(xué)生的影響

（一）打擊學(xué)生的自信心

以往的成功經(jīng)驗或已取得的績效是學(xué)生產(chǎn)生自信心的最有力的因素。出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”后，學(xué)生會懷疑自己掌握技能的能力和潛力， 認為自己的技能已經(jīng)到了極限，很難再提高甚至出現(xiàn)畏難情緒，產(chǎn)生倦怠感，導(dǎo)致訓(xùn)練的自覺性和積極性下降，信心不足， 注意力渙散，出現(xiàn)聽之任之的心理[1]。

（二）阻礙技能提高

看到成績停滯不前， 選手會產(chǎn)生緊張、焦慮、失望等負性情緒，這種情緒會干擾、制約和限制新動作的掌握和改進，嚴重阻礙技術(shù)水平的提高和發(fā)展。

二、“高原現(xiàn)象”產(chǎn)生的原因

（一）學(xué)生方面

1.過度疲勞

技能大賽的備賽訓(xùn)練過程枯燥，并面臨獲獎或淘汰的結(jié)果，選手夜以繼日全身心投入，對精神、體力、技術(shù)都是挑戰(zhàn)。高強度的操作技能訓(xùn)練，練習(xí)方式重復(fù)、單一，當生理疲勞與心理疲勞積累到一定程度，選手興趣和熱情下降，注意力就很難集中，技術(shù)動作變形，“高原現(xiàn)象”便由此產(chǎn)生。

2.“瓦倫達效應(yīng)”

備賽選手是學(xué)校技能比賽層層選拔的佼佼者，尤其參加國賽的選手還是省賽一等獎的獲得者，在訓(xùn)練中太在乎比賽結(jié)果，擔心比賽失利后別人的看法;同時前一階段的成功使選手產(chǎn)生了一定的滿足感，腦子里技能訓(xùn)練以外的信息太多，患得患失，容易產(chǎn)生興奮擴散， 出現(xiàn)錯誤動作，結(jié)果往往事與愿違，越擔心，越容易失敗，訓(xùn)練效果偏離預(yù)定的軌道，使練習(xí)成績的提高處于暫時停頓狀態(tài)。

3.理論知識基礎(chǔ)不扎實

護理技能賽項包括臨床技能考核和理論考核，考量選手的動作技能和理論知識的運用能力。近年來我校的選手都從二年級的在校學(xué)生中選拔，未經(jīng)臨床實習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗，對臨床護理理論知識的應(yīng)用能力不足，訓(xùn)練中常因案例情境的變化未能迅速地組織語言進行有效溝通和準確調(diào)整技能操作，動作技巧掌握及如何與理論知識有機結(jié)合的雙重壓力也容易誘發(fā)“高原現(xiàn)象”。

（二）指導(dǎo)教師方面

1.求勝心切

護理技能大賽將“以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按照臨床護理崗位工作的要求，對患者實施連續(xù)的、科學(xué)的護理”作為大賽的宗旨，除了動作技能外，還將溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素養(yǎng)要素列為考核的重要指標。作為指導(dǎo)教師不僅需要全面的理論知識，還需較強的實踐操作能力，才能對選手的崗位知識基礎(chǔ)、技能動作精確度、心理穩(wěn)定度等方面作全方位指導(dǎo)。然而指導(dǎo)教師由于長時間在學(xué)校工作，與企業(yè)的接觸大大減少，對臨床崗位的新設(shè)備、新技術(shù)的掌握情況相對滯后，往往造成指導(dǎo)教師在培訓(xùn)時急于求成，從訓(xùn)練開始階段即以高強度、高標準要求選手，導(dǎo)致選手因短時間達不到目標出現(xiàn)愧疚心理，正常技能水平無法發(fā)揮甚至倒退。

2.存在職業(yè)“高原期”

經(jīng)歷近幾年的護理技能備賽培訓(xùn)，指導(dǎo)教師對比賽規(guī)律有了一定的認識，培訓(xùn)經(jīng)驗得到了同事的認可，但因日常教學(xué)工作繁忙，無法抽出更多的時間顧及備賽專研，訓(xùn)練方法較難得到創(chuàng)新，出現(xiàn)“瓶頸”，也產(chǎn)生了“高原現(xiàn)象”。

3.方法缺乏科學(xué)系統(tǒng)性

動作技能的形成一般分三個階段，即掌握局部動作的階段、初步掌握完整動作的階段、動作協(xié)調(diào)和完整階段。練習(xí)的階段不同，其任務(wù)難度不同，不同選手的訓(xùn)練狀態(tài)也不同[2]。在訓(xùn)練中，指導(dǎo)教師未能根據(jù)不同階段分別制定出相應(yīng)明確的訓(xùn)練目標和訓(xùn)練要求，在不同的練習(xí)階段仍采用相同的訓(xùn)練方法和舊的技能結(jié)構(gòu)使選手在訓(xùn)練中不能提高到更好的效率，導(dǎo)致“高原現(xiàn)象”出現(xiàn)。

三、應(yīng)對策略

（一）培養(yǎng)積極心態(tài)，重樹自信

備賽訓(xùn)練在提高選手技能水平的同時也在磨煉選手的意志，指導(dǎo)教師是培訓(xùn)的主導(dǎo)者，是選手的主心骨。當出現(xiàn)“高原現(xiàn)象”時指導(dǎo)教師要注意選手的情緒波動，積極面對“高原現(xiàn)象”的現(xiàn)實，充分認識到學(xué)生的個體差異，不要操之過急，要與選手進行交流研討，講清 “高原現(xiàn)象” 產(chǎn)生的原因和規(guī)律，正視“高原現(xiàn)象”，共同分析自身的優(yōu)勢和缺點，增強學(xué)生的自我控制感，并應(yīng)該多鼓勵少批評，幫助選手緩解焦慮，重樹自信。

（二）發(fā)揮榜樣效應(yīng)，強化自信心

自信心是個人成功的動力源泉，是構(gòu)成選手不畏艱苦、迎難而上不可或缺的技能競賽心理品質(zhì)，是順利渡過高原期的心理基礎(chǔ)[3]。通過列舉本校歷屆選手獲獎的事跡，并發(fā)揮優(yōu)秀選手的朋輩榜樣引領(lǐng)和示范作用，邀請畢業(yè)選手“回校分享”，“朋輩面對面”傳授經(jīng)驗和體會，從備賽心理歷程、參賽心得、自我管理、感悟收獲與成長等親身經(jīng)歷現(xiàn)身說法，更能引起選手感同身受，激發(fā)其達到和追求目標的內(nèi)在動力，幫助選手明確比賽目標，正確看待比賽的意義，端正比賽動機，理性看待競賽結(jié)果，去除雜念，優(yōu)化情緒，強化自信，穩(wěn)定發(fā)揮。

（三）專家引領(lǐng)，破解難題

采用“請進來教”“送出去學(xué)”的方式，適時邀請臨床護理專家到校指導(dǎo)。行業(yè)專家熟悉崗位職業(yè)能力要求，有豐富的實踐經(jīng)驗和指導(dǎo)行業(yè)技能比賽的智慧，熟知比賽標準，通過面對面的現(xiàn)場指導(dǎo)交流，帶來行業(yè)的新技術(shù)、新方法、新技巧，激發(fā)師生新思路，及時糾正不規(guī)范的動作習(xí)慣和溝通設(shè)計，通過訓(xùn)練改造，形成新的動作技能。還可穿插安排指導(dǎo)教師和選手到臨床短期實踐，同期臨床工作體驗，針對患者問題共同探討統(tǒng)一認知，激發(fā)創(chuàng)造性，共同走出高原期。

（四）探索科學(xué)的訓(xùn)練方法

1.合理培訓(xùn)，提高效率

備賽訓(xùn)練強度高壓力大，對選手的體力和心理能量要求很高，應(yīng)合理安排選手的作息時間，注意勞逸結(jié)合，合理分配理論與技能訓(xùn)練時間，適當安排跑操等體育運動，保證充足睡眠，張弛有度，才能有效地恢復(fù)和保持充沛的精力;同時在不同訓(xùn)練階段制定不同的目標要求，使技能練習(xí)的結(jié)構(gòu)和方法不斷更新，提高訓(xùn)練效率。

2.點面有機結(jié)合，降低難度

復(fù)雜的動作技能都必須通過不斷的重復(fù)練習(xí)才能形成， 最后達到熟練的程度。 一套完整的動作技能可以被分解成按先后次序出現(xiàn)的局部技能。訓(xùn)練時可采取部分練習(xí)和整體練習(xí)點面有機結(jié)合，即部分練習(xí)是將技能分解成若干部分或若干環(huán)節(jié)后分步進行練習(xí);整體練習(xí)則是從操作項目的開始到結(jié)束，完整地對技能進行練習(xí)。如徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)的訓(xùn)練，可將其分為判斷與呼救、安置體位、心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、測量血壓、判斷復(fù)蘇效果、整理記錄八個環(huán)節(jié)。先進行部分練習(xí)各個突破，再整體練習(xí)使操作能在規(guī)定時間內(nèi)有效完成，兩種練習(xí)形式相互結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生先求精確后求速率，保證練習(xí)動作的準確性，有效防范高原現(xiàn)象的發(fā)生。

3.有效分解目標，激發(fā)成功動機

目標設(shè)置直接關(guān)系到動機的方向和強度，適宜的學(xué)習(xí)目標是獲得成功的有效手段。處于“高原期”的選手自信心低，而籠統(tǒng)的、較高的技能項目總目標會加重選手的畏難情緒，削弱學(xué)習(xí)動機。指導(dǎo)教師應(yīng)及時修正練習(xí)策略，將項目總目標按競賽標準和操作流程分解成若干相對容易的階段性小目標，提出實現(xiàn)目標的關(guān)鍵點、動作技巧，逐個擊破，使學(xué)生較易看到自己的成功和進步，強化和激發(fā)成功動機，增強自我效能，喚醒自信心。

（五）技能理論并重，打牢基礎(chǔ)

理論的認知能力會影響動作技能的提高。自2012年起，各級職業(yè)院校護理技能大賽內(nèi)容均包含護理操作和理論考試兩部分。理論涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基礎(chǔ)護理，知識面廣，在短時間內(nèi)迅速提升的可能性不大，故在選手選拔時不僅關(guān)注動作靈活協(xié)調(diào)、心理穩(wěn)定，還應(yīng)該關(guān)注其理論水平，以降低和減少選手的壓力，避免信心不足。

“高原現(xiàn)象”是備賽培訓(xùn)過程中遲早都要面臨的問題，“高原期”的長短有賴于積極有效的應(yīng)對。指導(dǎo)教師應(yīng)根據(jù)選手個體差異探尋科學(xué)、合理的訓(xùn)練策略，對癥下藥，避免高原現(xiàn)象，盡早突破“高原期”，讓選手的技能水平再一次得到提升，才能在大賽中取得優(yōu)異的成績。

參考文獻：

[1]黃康.淺談飛行訓(xùn)練中的高原現(xiàn)象[J].甘肅科技，2017，33（12）：58-59.

[2]崔景貴，黃亮.職校生技能競賽的心理分析與策略[J].職業(yè)技術(shù)教育，2017（17）：73-78.

[3]由治斐.創(chuàng)新科教手段 破解技能高原期難題[J].黑龍江科技信息，2014（13）：94.