基于護理行業(yè)人才需求導向的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)策略探討

龔海蓉 吳婷婷 王憲寧 沈成萬 曹挺

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：了解福建省護理行業(yè)人才現狀及發(fā)展需求，以期根據護理人才需求與崗位的職業(yè)發(fā)展趨勢探索高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)改革的策略。方法：采用分層抽樣法對福建省64家醫(yī)院進行問卷調研。結果：64家醫(yī)院的床護比為1∶0.66，尚未達到配備標準;92.2%的醫(yī)院認為單位需要分專業(yè)方向培養(yǎng)護士。結論：福建省對護理人才的需求仍然很大，護理崗位向?？苹较虬l(fā)展明顯，對護理人才的職業(yè)能力要求增高，高職護理專業(yè)教育既要培養(yǎng)通用護理人才，也需要培養(yǎng)不同護理專業(yè)方向的人才。

[關? ? 鍵? ?詞]? 高職護理教育;人才需求;人才培養(yǎng)

[中圖分類號]? G715? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）21-0042-02

為主動適應“健康中國2030”“健康福建2030”發(fā)展戰(zhàn)略和區(qū)域經濟發(fā)展的健康服務業(yè)人才需求，遵循以服務為宗旨、就業(yè)為導向、產學結合的建設思路，以創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式為切入點，切實提高高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量。2017年10～12月，由福建省3所職業(yè)院校護理系組成的課題組對福建省護理行業(yè)人才結構現狀、發(fā)展趨勢、人才需求等進行了調研，并據此探索高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的改革策略，進一步促進供需對接。

一、對象與方法

（一）對象

采取分層抽樣法從福建省福州、廈門、泉州、漳州、三明、寧德等主要城市按地區(qū)、醫(yī)院等級和性質抽取68家醫(yī)院進行調研。

（二）方法

1.制定調研表

通過大量文獻檢閱，課題組自行設計“福建省護理專業(yè)人才需求調研表”，并結合臨床護理和護理教育兩類專家的指導意見進行反復修訂，預問卷調查效果良好。調研內容包括醫(yī)院一般情況（等級、性質、床位數等）;護理從業(yè)人員基本情況（數量、學歷結構、職稱結構、年齡結構等）;護理專業(yè)方向人才培養(yǎng)的需求等。

2.成立調研小組

在課題負責人的指導下，由福建省3所護理職業(yè)院校的教師組成調研小組，課題負責人對研究小組成員進行統一培訓，培訓內容包括調研目的、流程、調研工具的應用、工作分工等，以保證調研質量。

3.發(fā)放調研表

調研基本流程為：調研員首先電話聯系所負責醫(yī)院的護理部，說明目的，取得知情同意，約定時間。調研員在約定時間內到各醫(yī)院進行調研，發(fā)放問卷，解釋問卷相關內容。共向福建省各地區(qū)68家醫(yī)院的護理部主任或教學副主任當場發(fā)放調查問卷68份，回收有效問卷64份，回收率為94%。

二、統計分析

所有數據使用Epidata 3.1錄入，通過SPSS 22.0軟件進行分析，檢驗水準ɑ=0.05。計量資料統計描述采用（χ±SD）、計數資料描述采用構成比或率表示。

三、結果

（一）醫(yī)院床護比情況

所調研的64家醫(yī)院中，三級醫(yī)院40家占62.4%，二級醫(yī)院共24家占37.5%，三級醫(yī)院床護比高于二級醫(yī)院;綜合性醫(yī)院55家占85.9%，?？菩葬t(yī)院9家占14.1%，綜合性醫(yī)院的床護比高于?？菩葬t(yī)院。（見表1）

（二）醫(yī)院對高職護理人才的需求情況

1.對高職護理不同專業(yè)方向的人才需求

調查發(fā)現，92.2%的醫(yī)院認為單位需要分專業(yè)方向培養(yǎng)護士。目前醫(yī)院對不同護理?？品较蛉瞬啪胁煌潭鹊男枨?。（見表2）

2.高職護理人才主要職業(yè)能力的欠缺情況

本次調查中，34.4%的醫(yī)院認為高職層次護士的知識結構與職業(yè)能力在滿足臨床各崗位護理工作的需要上有所欠缺，且在不同的職業(yè)能力上，醫(yī)院所認為欠缺的情況也有所不同。（見表3）

四、討論

（一）福建省護理行業(yè)對高職護理人才的需求仍存在較大空間

《福建省衛(wèi)生事業(yè)統計年鑒—2017》的數據顯示，截至2016年福建省注冊護士96250名，平均千人口護士比例為1000∶2.51，實有床位數178902張，床護比為1∶0.54。本研究所調研的福建省64家醫(yī)院中，總床護比為1∶0.66，其中三級醫(yī)院床護比為1∶0.67，二級醫(yī)院床護比為1∶0.61，據此可知，一級基層醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站等醫(yī)療服務機構的護士缺口更為明顯。因此，當前福建省二級及以上醫(yī)院的床護比距2020年的三級醫(yī)院全院護士與實際開放床位的比例為1∶0.8，二級醫(yī)院全院護士與實際開放床位的比例為1∶0.7尚存在一定的差距，加之未來幾年各類基層醫(yī)療服務機構對護理人才需求的急劇增加，福建省對護理人才的需求存在很大空間。在學歷現況上，本次調研結果顯示，大專學歷占51.1%，與全國的62.5%存在一定的距離。因此，如何培養(yǎng)高質量的技術技能型高職護理人才，以滿足社會各層次的護理服務需求是當前護理職業(yè)教育的重點。

（二）對優(yōu)化高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)策略的建議和思考

1.高職護理人才培養(yǎng)體系應緊密對接行業(yè)崗位需求

隨著我國高等護理教育招生規(guī)模的擴大及護理人員文化程度的大幅提高，我國護理人員供求形勢發(fā)生了變化，未來需要的護理人才主要是大專和本科學歷。但本次調查結果顯示，高職畢業(yè)護士的主要職業(yè)能力，用人單位評價在發(fā)現問題、分析問題和解決問題等評判性思維能力（占31.3%）、終身學習能力（占15.6%）等方面仍存在不足。因此，高職院校護理專業(yè)應緊密對接行業(yè)需求，優(yōu)化課程結構整體體系，及時更新教學內容，突出重點培養(yǎng)職業(yè)能力，增強學生的社會適應性，培養(yǎng)能夠勝任并滿足優(yōu)質護理服務工程需要的護理人才。同時，不斷優(yōu)化護理人才培養(yǎng)方案，建立與崗位需求緊密結合、結構合理的現代護理高等職業(yè)教育體系尤為緊要。

2.積極探索和完善高職護理專業(yè)多方向人才培養(yǎng)模式

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》指出，“十三五”期間其中一項主要任務是發(fā)展?？谱o士隊伍，提高?？谱o理水平，逐漸選擇臨床急需、相對成熟的專科護理領域，逐漸發(fā)展?？谱o士隊伍。調查顯示，臨床一線對急救護理（92.2%）、ICU方向（89.1%）、手術室護理（75.0%）等方向的需求量較大，且81.3%的醫(yī)院認為在學校就應該分專業(yè)培養(yǎng)護士?？梢?，讓?？谱o士的培訓從醫(yī)院延伸到校內，培養(yǎng)出掌握特定?？萍寄艿淖o生，縮短護生畢業(yè)后崗位適應的時間，為臨床?？谱o理人才培養(yǎng)打下良好基礎，是當前醫(yī)院對不同護理?？品较蛉瞬泡^為迫切的需求。目前，部分高職院校已先試先行，實施“2+1”分方向的培養(yǎng)模式，開設口腔護理專業(yè)方向、老年護理專業(yè)方向、手術室護理專業(yè)方向等，以滿足護理行業(yè)發(fā)展對不同人才的需求?？梢姡呗毟邔Ｗo理專業(yè)方向教育正在興起，校企合作等人才培養(yǎng)模式的實踐平臺構建，也實現了學生個性化發(fā)展與多樣性需求的相互統一。但高職高專的學生因年齡及對專業(yè)認知的不足等因素，分方向培養(yǎng)模式的教學體系需不斷摸索完善。

3.高職護理人才培養(yǎng)的機遇和挑戰(zhàn)

本次調研發(fā)現，中醫(yī)護理、口腔護理、社區(qū)護理等方向的需求較低，這可能與調研樣本量較小，且主要為綜合性醫(yī)院，缺少基層一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構有關。當前，我國提出實施健康中國戰(zhàn)略，推進醫(yī)養(yǎng)結合，加快老齡事業(yè)和產業(yè)發(fā)展，加快社區(qū)護理發(fā)展、開展延續(xù)性護理服務，這些護理服務的拓展領域，拓寬了護理人才的就業(yè)渠道，同時，也對高職護理人才培養(yǎng)提出了新的機遇和挑戰(zhàn)。因此，以需求為導向，積極改革創(chuàng)新，拓展高職護理職業(yè)教育領域，護教協同，院校合作，合理規(guī)劃人才培養(yǎng)方向和規(guī)模，不斷摸索培養(yǎng)出能滿足人民群眾多樣化、多層次健康需求的護理人才，是高職院校護理人才培養(yǎng)策略的永恒主題。

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