針對性急救護理在小兒高熱驚厥急診護理中的應用

譚春玲　王京京

【摘要】目的：研究并分析針對性急救護理在小兒高熱驚厥急診護理中的應用方式和成效。方法：將我院2018年2月到2018年12月急診科收治的82名高熱驚厥患兒納入本研究的干預對象中，將82名患兒分為綜合護理組與常規(guī)對照組，對于常規(guī)對照組患兒，采用常規(guī)護理干預措施，綜合護理組，用藥方式同常規(guī)對照組，在常規(guī)護理基礎上，應用系統(tǒng)化的針對性急救護理干預措施，對比兩組治療情況。結果：綜合護理組在高熱與驚厥消失時間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結論：對于高熱驚厥患兒，采用針對性急救護理干預措施，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒不適感，提高治療效果，該種護理措施值得在臨床中大力推行。

【關鍵詞】針對性急救護理;小兒高熱驚厥;急診護理;應用

【中圖分類號】 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0131-02

高熱驚厥是小兒群體的常見疾病，多由于病毒感染引致，在短時間內，患兒體溫會迅速升高，全身發(fā)生陣攣性抽搐或者強制性抽搐，嚴重威脅患兒健康。為了探究小兒高熱驚厥患者的急診護理措施，現(xiàn)將我院近年來采用的護理急救干預措施和注意事項總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2018年2月到2018年12月急診科收治的82名高熱驚厥患兒納入本研究的干預對象中，男48例，女34例，年齡為2個月到3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，本組患者臨床表現(xiàn)以抽搐、發(fā)熱、意識障礙、呼吸節(jié)律紊亂為主，體溫均超過38.5℃，符合臨床中關于高熱驚厥的相關標準。在原發(fā)疾病上，33例肺炎、25例上呼吸道感染、18例急性支氣管炎、6例急性胃腸炎。排除標準：合并先天性疾病者;不配合調查者。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，家屬均簽訂知情同意書。按照護理干預措施的不同，將82名患兒分為綜合護理組與常規(guī)對照組，例數(shù)相同，均為41例，兩組患兒在臨床表現(xiàn)等相關資料上，沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2護理方式

對于常規(guī)對照組患兒，采用常規(guī)護理干預措施，將患兒平放置于病床，將衣領松開，頭偏向一邊，幫助患兒清理口腔異物，避免呼吸道堵塞，予以布洛芬混懸劑、苯巴比妥鈉注射液、地西泮，應用雙鼻管吸氧，若患兒牙關緊閉或者反復抽搐，應用開口器。

綜合護理組，用藥方式同常規(guī)對照組，在常規(guī)護理基礎上，應用系統(tǒng)化的針對性急救護理干預措施：

①生命體征監(jiān)測

密切觀察患兒心率、體溫、血壓、瞳孔、脈搏變化情況，記錄好驚厥時間、次數(shù)、間隔發(fā)作時間，觀察驚厥后有無發(fā)生黃疸、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時向醫(yī)師匯報，避免患兒病情加重。

②皮膚護理

高熱驚厥患兒出汗多，容易發(fā)生大小便失禁的情況，在護理過程中，加強皮膚護理，保持患兒皮膚的干燥、清潔，及時更換被褥、床單、衣物，根據(jù)患兒個體情況補液。

③環(huán)境護理

保持就診室的整潔、安靜，設置好溫度、濕度、燈光，在患兒蘇醒后，予以米湯、牛奶等流質飲食。在整個治療過程中，派專人24小時看護，避免出現(xiàn)碰傷、墜床等事件。

1.3療效評估標準

對于患兒療效，劃分為顯效、有效、無效三個層面。顯效即高熱、驚厥消失，患兒臨床體征得以有效改善;有效即高熱、驚厥癥狀好轉，臨床癥狀也有所好轉;無效即臨床體征無變化，甚至加重。根據(jù)顯效和有效患兒例數(shù)判斷治療有效性。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料，采用均數(shù)±標準差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料應用x2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

綜合護理組在高熱與驚厥消失時間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。兩組治療情況與臨床癥狀消失情況對比示意表詳見表1：

3討論

高熱驚厥屬于小兒群體的常見疾病，3歲以下的小兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育好，容易發(fā)生泛化興奮沖動，神經(jīng)元群異常放電，致使骨骼肌群發(fā)生收縮運動，臨床表現(xiàn)以“雙目凝視”、“面色青紫”、“牙關緊閉”、“意識喪失”、“大小便失禁”、“突發(fā)性意識喪失”、“頭后仰”、“口涂白沫”為主，在高熱情況下，驚厥發(fā)生率更高，若處理不當，容易對患兒腦部造成損害，情況嚴重時，甚至引發(fā)后遺癥，造成不可逆?zhèn)?。對于驚厥患兒，科學的急救護理干預措施顯得極為重要，采用針對性急救護理措施，能夠兼顧到患兒各個方面的需求，從“生活”、“飲食”、“心理”、“生命體征監(jiān)測”、“皮膚”等方面為患兒提供全面的護理干預，在保證治療效果的同時緩解患兒的負面情緒。本組研究結果顯示，綜合護理組在高熱與驚厥消失時間以及治療有效率上，都優(yōu)于常規(guī)對照組，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。同時，針對性的急救護理干預措施，可以讓家屬感受到來自醫(yī)護人員的關注和重視，可以緩解家屬的負面情緒，對于降低醫(yī)患矛盾發(fā)生率也有積極效果。因此，對于高熱驚厥患兒，采用針對性急救護理干預措施，可以迅速緩解患兒的臨床癥狀，減輕患兒不適感，提高治療效果，該種護理措施值得在臨床中大力推行。