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    不同根管填充程度對(duì)牙體牙髓病患者治療的臨床療效分析

    2019-09-23 08:12陳寧
    人人健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:牙體牙髓病臨床療效

    陳寧

    【摘要】目的:探討對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施不同根管填充治療的臨床療效。方法:選取150例牙體牙髓病患者,時(shí)間在2017年10月至2018年10月期間,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為欠量填充組(n=50),適量填充組(n=50)以及超量填充組(n=50),分析治療效果、治療前后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:適量填充組總有效率高于欠量填充組以及超量填充組,疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率低于欠量填充組以及超量填充組,P<0.05。結(jié)論:對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施適量根管填充治療效果較好,可有效減輕疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】牙體牙髓病;不同程度;根管填充;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R781.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X(2019)17-0116-02

    牙體牙髓病是口腔科常見的疾病類型,發(fā)病率較高,主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛,是口腔中多種因素復(fù)合作用而導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損,表現(xiàn)為有機(jī)質(zhì)的分解以及無機(jī)質(zhì)的脫礦,對(duì)患者的生活質(zhì)量與睡眠質(zhì)量均有嚴(yán)重影響。隨著人們生活質(zhì)量的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,牙體牙髓病的發(fā)病率越來越高,若治療不及時(shí)會(huì)出現(xiàn)頜骨及附近組織損傷以及牙齒喪失等現(xiàn)象,對(duì)口腔健康有嚴(yán)重危害,所以及時(shí)有效的治療至關(guān)重要。根管治療是治療牙體牙髓病的有效方式,但在治療的過程中,填充量的大小與治療效果密切相關(guān),為保證治療效果,選擇合適的填充量尤其重要。本次研究對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施不同根管填充治療,總結(jié)如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    按照隨機(jī)數(shù)字表法將2017年10月至2018年10月期間的牙體牙髓病患者150例進(jìn)行分組,欠量填充組中29例男性,21例女性;年齡最小20歲,最大79歲,平均年齡(49.5±6.5)歲;疾病類型:10例牙髓壞死患者,19例牙髓炎患者,21例根尖周炎患者;患牙位置:28例前牙,12例前磨牙,10例后牙。適量填充組中28例男性,22例女性;年齡最小21歲,最大80歲,平均年齡(50.5±6.5)歲。超量填充組中27例男性,23例女性;年齡最小19歲,最大78歲,平均年齡(48.5±6.5)歲;疾病類型:11例牙髓壞死患者,17例牙髓炎患者,22例根尖周炎患者;患牙位置:27例前牙,11例前磨牙,12例后牙。三組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均無相關(guān)治療史;(2)均形成牙根尖但無根管堵塞;(3)均經(jīng)X線或者口腔檢查確診為牙體牙髓病;(4)均自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他口腔疾病者;(2)存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;(3)合并凝血功能障礙者;(4)合并全身系統(tǒng)疾病者;(5)依從性較低者。

    1.2方法

    對(duì)所有患者實(shí)施x線檢查,明確其患牙根管的具體位置,對(duì)根尖周組織情況進(jìn)行記錄,然后對(duì)患牙實(shí)施開髓,徹底清除腔內(nèi)壞死組織以及鈣化物,消炎處理之后根據(jù)根管具體長(zhǎng)度選擇合適的主牙膠尖,采用濃度為3%雙氧水與生理鹽水反復(fù)沖洗根管,用棉捻將其擦拭干凈,待徹底干燥之后在其中封入氫氧化鈣糊劑,然后對(duì)管口采用氧化鋅丁香油進(jìn)行暫封。填充時(shí)間要根據(jù)患者的具體隋況選擇,一周后采用牙膠尖以及vita Pex糊劑實(shí)施根管填充,對(duì)牙冠處采用磷酸鋅水門汀填充處理,然后根據(jù)影像學(xué)確定填充程度。適量填充是指患牙根尖狹窄處以上空間被嚴(yán)密充填,并且根尖端與填充材料之間的距離在0.5~1mm之間;超量填充是指填充的糊劑超過牙根尖;欠量填充是指填充物充滿所有間隙,但距離根尖相差1mm以上或者未嚴(yán)密充填。

    1.3療效觀察指標(biāo)

    分析治療效果、治療前后疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果包括顯效:治療后患者的臨床癥狀消失,咀嚼功能恢復(fù)正常;有效:治療后臨床癥狀有所改善,對(duì)壞死組織控制較好;無效:治療后臨床癥狀無改善甚至加重。疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)定,評(píng)分越低表示疼痛越輕。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0,計(jì)量資料t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1治療效果

    適量填充組總有效率高于欠量填充組以及超量填充組,P<0.05。詳見表1:

    2.2治療前后疼痛評(píng)分

    適量填充組疼痛評(píng)分低于欠量填充組以及超量填充組,P<0.05。詳見表2:

    2.3并發(fā)癥發(fā)生率

    適量填充組并發(fā)癥發(fā)生率低于欠量填充組以及超量填充組,P<0.05。詳見表3:

    3.討論

    牙體牙髓病的發(fā)生與物理、化學(xué)刺激、創(chuàng)傷以及細(xì)菌感染等因素有關(guān),若治療不及時(shí),隨著病情發(fā)展,牙齒色澤的改變會(huì)逐漸演變?yōu)閷?shí)質(zhì)性病損,對(duì)牙體健康的損害較為嚴(yán)重,甚至?xí)?duì)患者的牙齒功能造成影響。盡早采取治療可有效控制病情發(fā)展,促使患者咀嚼功能盡快恢復(fù),還可避免患者出現(xiàn)牙齒缺失以及牙周實(shí)質(zhì)性病變等情況。采用根管治療牙體牙髓病有助于改善患者預(yù)后,但根管的填充程度會(huì)對(duì)治療效果造成直接影響,為保證療效,需要實(shí)施有效的根管填充。

    根管治療主要通過減輕對(duì)根尖組織造成的壓迫以及徹底清除壞死牙髓來緩解患者的臨床癥狀,降低根尖周病的發(fā)生概率,并且通過該種治療方式還可對(duì)患者尖周組織的再生功能進(jìn)行修復(fù),及時(shí)將腔內(nèi)病變物質(zhì)徹底清除可幫助患者牙功能恢復(fù)正常,但治療的過程中關(guān)鍵在于根管填充,保證填充量可有效隔斷根尖周組織與根管,可避免發(fā)生再次感染,由于填充程度直接決定者填充質(zhì)量,若出現(xiàn)填充不足現(xiàn)象時(shí),空余部位會(huì)滋生細(xì)菌,導(dǎo)致患者重復(fù)發(fā)生感染的概率較高,還會(huì)出現(xiàn)各種疼痛以及腫脹等癥狀;填充過量會(huì)導(dǎo)致根管內(nèi)的細(xì)菌侵入患者的根尖組織,根管內(nèi)也會(huì)出現(xiàn)根管組織液,也會(huì)提高再次感染的概率;而適量的根管填充不但可降低對(duì)根尖組織的刺激,還可緩解患者的疼痛程度,具有較高的安全性。研究中治療后效果較好,并發(fā)癥較少,疼痛較輕,這與張葉等的研究結(jié)果相一致。

    綜上所述,對(duì)牙體牙髓病患者實(shí)施適量根管填充治療效果較好,可有效減輕疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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