不同時(shí)機(jī)電針阿是穴對(duì)腓腸肌鈍挫傷大鼠腓腸肌高頻超聲成像評(píng)分和血清肌酸激酶的影響研究

朱世鵬，袁亞，劉通，張朝暉，葉新華，周靜珠，陳歡*，張前德

骨骼肌鈍挫傷損傷是日常生活及體育活動(dòng)中最常見(jiàn)的軟組織損傷形式之一，疼痛、腫脹、功能障礙等并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代研究認(rèn)為骨骼肌損傷的早期（炎癥期）應(yīng)以制動(dòng)為主，一些針對(duì)局部組織的治療方法如果過(guò)早干預(yù)可能會(huì)帶來(lái)新的損傷，例如拉伸訓(xùn)練、高壓氧等治療［1-2］。然而，制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者有效治療措施不及時(shí)介入，也會(huì)妨礙肌纖維再生，出現(xiàn)組織纖維化，影響組織修復(fù)。因此，探討各種有效治療方法的介入時(shí)機(jī)有重要意義。

阿是穴是針灸治療骨骼肌損傷的常用穴位。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，骨骼肌損傷后24 h開(kāi)始進(jìn)行連續(xù)的電針阿是穴治療可通過(guò)上調(diào)一些細(xì)胞生長(zhǎng)因子〔如堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（bFGF）、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）〕的表達(dá)進(jìn)而促進(jìn)肌衛(wèi)星細(xì)胞的增殖、分化［3-6］。鈍挫傷后24 h正處于機(jī)體炎性反應(yīng)的高峰期，電針阿是穴作為一種局部刺激，在其發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能還伴有局部的輕微損傷，甚至加重炎性反應(yīng)。而鈍挫傷后72 h（3 d）炎性反應(yīng)逐漸消退，病灶組織進(jìn)入再生修復(fù)期，若在這個(gè)時(shí)期再行治療，是否更有利于或不利于針刺作用的發(fā)揮，目前尚未有研究證據(jù)。本課題組推測(cè)在損傷后的不同時(shí)期進(jìn)行電針阿是穴治療，可能對(duì)組織修復(fù)產(chǎn)生差異效應(yīng)。

骨骼肌鈍挫傷后，組織的修復(fù)程度難以通過(guò)病灶皮表形態(tài)做出準(zhǔn)確評(píng)估。高頻超聲作為一種無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉的技術(shù)，可以動(dòng)態(tài)觀察肌肉細(xì)小結(jié)構(gòu)的組織形態(tài)，目前被逐漸應(yīng)用于肌肉骨骼疾病的診斷中［7］。本課題組前期研究結(jié)果顯示，高頻超聲技術(shù)可呈現(xiàn)大鼠腓腸肌鈍挫傷后的動(dòng)態(tài)影像變化，可以評(píng)估組織修復(fù)程度［8］。因此，為了解電針阿是穴對(duì)骨骼肌鈍挫傷的最佳干預(yù)時(shí)機(jī)，本研究比較損傷后24 h與72 h電針阿是穴對(duì)大鼠腓腸肌鈍挫傷后高頻超聲成像、組織形態(tài)以及血清肌酸激酶（CK）的時(shí)序性影響，以初步探討腓腸肌鈍挫傷后電針阿是穴的最佳介入時(shí)機(jī)，為制定科學(xué)的針灸治療方案提供依據(jù)。

本研究創(chuàng)新性：

本研究首次采用高頻超聲成像技術(shù)對(duì)電針阿是穴對(duì)大鼠腓腸肌鈍挫傷的療效進(jìn)行量化評(píng)估，同時(shí)還比較了損傷后不同時(shí)機(jī)電針阿是穴的效應(yīng)差異。臨床上，運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練過(guò)程中極易發(fā)生骨骼肌的暴力性鈍挫傷，本課題組的研究結(jié)果可為此類骨骼肌損傷形式診療方案的制定提供一定科學(xué)依據(jù)。

本研究不足：

（1）研究中電針阿是穴僅進(jìn)行一次治療，未能對(duì)阿是穴的連續(xù)性累積效應(yīng)進(jìn)行觀察。（2）本研究并未對(duì)損傷后24 h這一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行各指標(biāo)的觀察，因此，無(wú)法明確電針阿是穴在損傷較早期的干預(yù)效應(yīng)。今后還需進(jìn)一步研究。

1 材料與方法

1.1 研究時(shí)間 2017年9月。

1.2 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組 清潔級(jí)健康成年雄性SD（Sprague-Dawley）大鼠60只，平均體質(zhì)量（250±20）g，購(gòu)自南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心。將大鼠隨機(jī)分為空白組（n=6）、模型組（n=18）、24 h電針組（n=18）、72 h電針組（n=18）。大鼠置于清潔柜中，自由攝食與飲水，溫度（20±1）℃，濕度保持在50%左右，每日保持12 h的固定明暗周期，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。動(dòng)物的使用符合南京醫(yī)科大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利倫理委員會(huì)要求（倫理編號(hào)：IACUC-1709007）。

1.3 主要儀器與試劑 VINNO8便攜超聲儀、X9-22L線陣探頭（蘇州飛依諾公司）；NT6021電針治療儀（北京瑞德?？松t(yī)療投資有限公司）；HM340E石蠟切片機(jī)（美國(guó)thermo fisher scientific公司）；組織芯片掃描儀（Pannoramic MIDI，3D HISTECH，Ltd，Hungary）；10%水合氯醛溶液（國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司）；CK試劑盒（南京建成生物工程研究所）。

1.4 方法

1.4.1 造模方法 模型組、24 h電針組、72 h電針組均參照本課題組前期研究的方法建立腓腸肌急性鈍挫傷模型［3］。用10%水合氯醛溶液進(jìn)行腹腔內(nèi)注射麻醉，剪除大鼠雙下肢腓腸肌處被毛。大鼠俯臥位并保持踝關(guān)節(jié)跖曲90°，使腓腸肌位于脛腓骨內(nèi)側(cè)。腓腸肌肌腹中點(diǎn)做標(biāo)記，采用骨骼肌鈍挫傷打擊器擊打大鼠腓腸肌1次，打擊器總質(zhì)量為500 g，由33 cm處自由落體，打擊器與腓腸肌接觸面積約為1 cm2，觀察擊打部位，表皮無(wú)破損，有散在紅色斑點(diǎn)，皮下暗紅。

1.4.2 超聲檢查 分別在造模前及造模后3 h、3 d、5 d、7 d進(jìn)行超聲檢查，檢查時(shí)用10%水合氯醛溶液按0.35 ml/100 g的注射量進(jìn)行腹腔內(nèi)注射麻醉。檢查時(shí)采用與造模時(shí)相同的體位，大鼠俯臥在平坦的桌面上，后肢伸展，厚涂耦合劑，采用VINNO8便攜超聲儀、X9-22L線陣探頭，觀察腓腸肌的超聲圖像，采用鈍挫傷損傷程度的超聲分級(jí)評(píng)分表（見(jiàn)表1）對(duì)損傷肌肉進(jìn)行評(píng)分［8-9］。上述操作由同1名診斷經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師完成，超聲醫(yī)師對(duì)分組情況不了解。

1.4.3 電針?lè)椒?由于動(dòng)物無(wú)言語(yǔ)表達(dá)能力，研究中阿是穴的選取以局部病灶（即腓腸肌肌腹的中點(diǎn)，輔以超聲進(jìn)行病灶定位）作為針刺部位。電針頻率為2/10 Hz的疏密波，電流強(qiáng)度1～2 mA，持續(xù)30 min［3］。除空白組外，各組造模后3、5、7 d分別抓取不同的6只大鼠進(jìn)行以下操作：其中24 h電針組在鈍挫傷后24 h進(jìn)行1次針刺治療，72 h電針組在鈍挫傷后72 h進(jìn)行1次針刺治療。模型組與2個(gè)電針組同步抓取與固定，但不做電針干預(yù)?？瞻捉M不做任何處理，同步取材。

1.4.4 取材 各組大鼠分別在造模后3、5、7 d取材。10%水合氯醛溶液進(jìn)行腹腔內(nèi)注射麻醉，開(kāi)腹鈍性分離出腹主動(dòng)脈，取5 ml動(dòng)脈血，在室溫靜置2 h，4 ℃下3 500 r/min 離心10 min（離心半徑13.5 cm），將上層血清轉(zhuǎn)移至-20 ℃冰箱保存。再采取脊椎脫臼法處死大鼠，暴露分離出左腿腓腸肌，取腓腸肌肌腹中段病灶組織約1 cm3，0.9%氯化鈉溶液沖洗，后置于10%甲醛溶液固定滿意后行石蠟包埋。

表1 鈍挫傷損傷程度超聲分級(jí)評(píng)分表Table 1 Ultrasound-based gastrocnemius contusion injury severity rating scale

1.4.5 HE染色 10%甲醛溶液固定滿意后，清水沖洗，常規(guī)梯度乙醇（100%、95%、90%、80%、70%）脫水，石蠟包埋，連續(xù)切片，制成6 μm左右的切片，二甲苯脫蠟，經(jīng)各級(jí)乙醇梯度（70%、80%、90%、95%、100%）至水洗。蘇木素染色5 min，自來(lái)水沖洗；鹽酸乙醇分化30 s，自來(lái)水浸泡15 min，置伊紅液2 min，脫水、透明，樹(shù)膠加蓋玻片封固。光鏡下觀察組織結(jié)構(gòu)變化。

1.4.6 血清CK水平檢測(cè) 取凍存的血清，參照CK試劑盒說(shuō)明書(shū)檢測(cè)血清CK水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析（One-Way ANOVA），兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組大鼠腓腸肌超聲影像時(shí)序性表現(xiàn) 各時(shí)間點(diǎn)大鼠腓腸肌超聲圖像見(jiàn)圖1。造模前大鼠腓腸?。t色線圈所示）形態(tài)飽滿，肌纖維結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)，未見(jiàn)明顯液性暗區(qū)（見(jiàn)圖1A）。造模后3 h大鼠腓腸肌肌肉明顯腫脹，局部可見(jiàn)血腫形成，呈低回聲（紅色箭頭），肌纖維斷裂（白色箭頭），肌肉結(jié)構(gòu)破壞，模糊不清（黃色箭頭）（見(jiàn)圖1B）。

造模后3 d，模型組大鼠腓腸肌仍有輕度腫脹，肌纖維不連續(xù)，局部肌肉結(jié)構(gòu)顯示欠清晰，血腫較前吸收（見(jiàn)圖1C）。造模后5 d，模型組大鼠腓腸肌肌肉腫脹不明顯，肌纖維不連續(xù)，肌肉結(jié)構(gòu)完整，血腫多已吸收，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（見(jiàn)圖1D）。造模后7 d，模型組大鼠腓腸肌肌纖維欠連續(xù)，局部尚不清晰（圖1E）。

造模后3 d，24 h電針組腓腸肌液性暗區(qū)較模型組明顯減少，肌纖維仍然不連續(xù)，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲（見(jiàn)圖1F）。造模后5 d，24 h電針組肌纖維比較連續(xù)，肌肉結(jié)構(gòu)較完整（見(jiàn)圖1G）。造模后7 d，24 h電針組肌纖維比較連續(xù)，局部較清晰，但肌纖維結(jié)構(gòu)仍未恢復(fù)至正常（見(jiàn)圖1H）。

造模后3 d，72 h電針組與模型組比較無(wú)明顯差異，可見(jiàn)少數(shù)細(xì)小的液性暗區(qū)（見(jiàn)圖1I）。造模后5 d，72 h電針組肌纖維仍不連續(xù)，但較模型組好轉(zhuǎn)（見(jiàn)圖1J）。造模后7 d，72 h電針組肌纖維較連續(xù)，少數(shù)肌肉結(jié)構(gòu)欠清晰（見(jiàn)圖1K）。

注：A為造模前，B為造模后，C、D、E為模型組，F(xiàn)、G、H為24 h電針組，I、J、K為72 h電針組

2.2 各組大鼠造模后不同時(shí)間點(diǎn)鈍挫傷損傷程度的超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分比較 各組大鼠造模后即刻超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。各組大鼠造模后不同時(shí)間點(diǎn)干預(yù)后超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。造模后3 d，24 h電針組造模后即刻超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分與干預(yù)后超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分差值大于模型組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）； 造模后3 d，72 h電針組大鼠不同時(shí)間點(diǎn)造模后即刻超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分與干預(yù)后超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分差值小于24 h電針組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；各組大鼠造模后5d、7d造模后即刻超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分與干預(yù)后超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分差值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見(jiàn)表2）。

2.3 各組大鼠腓腸肌病理形態(tài)改變 空白組肌細(xì)胞規(guī)則，排列整齊，肌纖維間隙大小一致（見(jiàn)圖2A～B）。

模型組造模后3 d肌纖維排列不整齊，可見(jiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（黑色箭頭所示），組織細(xì)胞間隙增大、水腫（見(jiàn)圖2C）；造模后5 d炎性細(xì)胞明顯減少，肌細(xì)胞形態(tài)不整齊，肌纖維斷裂，可見(jiàn)少量細(xì)胞核位于中間的新生肌細(xì)胞（紅色箭頭所示），并逐漸向病灶處匯聚（見(jiàn)圖2D）；造模后7 d基本無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肌細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，新生的肌纖維逐漸融合增粗（藍(lán)色箭頭所示），伴有明顯的結(jié)締組織增生（綠色箭頭所示）（見(jiàn)圖2E）。

表2 各組大鼠造模后不同時(shí)間點(diǎn)鈍挫傷損傷程度的超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分比較（x±s，分）Table 2 Ultrasound-based gastrocnemius contusion injury score at different time points in each group

24 h電針組造模后3 d肌纖維不連續(xù)，明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（以單核細(xì)胞為主）（黑色箭頭所示），組織細(xì)胞間隙增大、水腫（見(jiàn)圖2F）；造模后5 d炎性細(xì)胞明顯減少，肌細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，可見(jiàn)較多的新生肌細(xì)胞（紅色箭頭所示）（見(jiàn)圖2G）；造模后7 d新生肌細(xì)胞逐漸向病灶處匯聚（藍(lán)色箭頭所示），結(jié)締組織增生較模型組減輕（綠色箭頭所示）（見(jiàn)圖2H）。

72 h電針組造模后3 d肌纖維不連續(xù)，明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)（黑色箭頭所示），組織細(xì)胞間隙增大、水腫（見(jiàn)圖2I）；造模后5 d仍可見(jiàn)少量炎性細(xì)胞（黑色箭頭所示），同時(shí)伴有新生肌細(xì)胞（紅色箭頭所示）（見(jiàn)圖2J）；造模后7 d可見(jiàn)較明顯的新生肌細(xì)胞逐漸向病灶處匯聚（藍(lán)色箭頭所示），輕度的結(jié)締組織增生（綠色箭頭所示）（見(jiàn)圖2H）。

2.4 各組大鼠造模后不同時(shí)間點(diǎn)血清CK水平比較 4組大鼠造模后3、5、7 d血清CK水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；模型組大鼠造模后3、5、7 d血清CK水平均高于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；24 h電針組大鼠造模后5、7 d血清CK水平均高于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；72 h電針組大鼠造模后3 d血清CK水平低于模型組，造模后5、7 d血清CK水平均高于空白組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見(jiàn)表3）。

表3 各組大鼠損傷后不同時(shí)間點(diǎn)血清CK水平比較（x±s，U/ml）Table 3 Average CK level in serum at different time points in each group

3 討論

《靈樞·經(jīng)筋》記載：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧”，這是最早提出的“以痛為腧”治療經(jīng)筋病的觀點(diǎn)。唐代·孫思邈在《千金要方》中根據(jù)前人“以痛為腧”的理論，提出了阿是穴之名。隨著現(xiàn)代針灸學(xué)理論的發(fā)展，阿是穴的概念還包括一些組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的點(diǎn)或區(qū)域等［10］。由于動(dòng)物對(duì)疼痛的感覺(jué)無(wú)主觀表達(dá)能力，不能描述出具體痛點(diǎn)位置，故在針刺研究中常取打擊的中心部位作為阿是穴進(jìn)行治療。

本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)［3］，大鼠腓腸肌鈍挫傷后3 d左右，病灶往往無(wú)法通過(guò)肉眼來(lái)精準(zhǔn)判斷，因此在治療與取材過(guò)程中可能存在偏差。本研究采用了高頻超聲技術(shù)，能無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便地對(duì)造模的損傷程度、病灶定位等進(jìn)行評(píng)估，使研究結(jié)果更加準(zhǔn)確。參考LEINEWEBER等［9］以及本課題組前期研究結(jié)果，在本研究中采用高頻超聲技術(shù)與超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分觀察了損傷后24 h與72 h電針阿是穴對(duì)大鼠腓腸肌鈍挫傷組織的修復(fù)作用，結(jié)果顯示，損傷后3 h，各組大鼠腓腸肌超聲圖像上均顯示出肌肉結(jié)構(gòu)破壞，肌纖維斷裂，局部呈低回聲的血腫形成表現(xiàn)，且各組大鼠造模后即刻超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究采用的一次性鈍挫傷造模方法較好，可重復(fù)性較高。

損傷后3 d，從超聲影像上觀察到組織仍有水腫情況，肌肉邊緣分界不清，局部可見(jiàn)無(wú)回聲，提示為血腫。這與HE染色的病理形態(tài)學(xué)表現(xiàn)基本一致，病灶局部可見(jiàn)部分炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，組織處于炎性水腫階段，肌纖維不連續(xù)。24 h電針組超聲成像上腓腸肌液性暗區(qū)較模型組明顯減少，可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，為陳舊性出血灶，提示出血灶在逐漸機(jī)化、吸收。此時(shí)，72 h電針組與模型組比較無(wú)明顯差異，但可見(jiàn)少數(shù)細(xì)小的液性暗區(qū)。研究中，72 h電針組在電針治療后4 h左右進(jìn)行超聲檢測(cè)與取材，因此筆者推測(cè)細(xì)小的液性暗區(qū)可能與針灸治療有關(guān)，針刺過(guò)程可能造成少數(shù)較小的新鮮出血灶。本研究結(jié)果顯示，24 h電針組超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分差值顯著高于模型組與72 h電針組，提示損傷后24 h電針阿是穴治療能較有效促進(jìn)鈍挫傷早期出血灶、壞死組織以及水腫的吸收。從病理形態(tài)上看，24 h電針阿是穴組可見(jiàn)較多的單核細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）出現(xiàn)。研究認(rèn)為，炎性細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）在骨骼肌損傷修復(fù)的作用就如同一把雙刃劍；在損傷早期，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)到損傷局部，尤其是巨噬細(xì)胞，可吞噬壞死肌細(xì)胞，有利于肌細(xì)胞的再生與分化［11］。此外，炎性細(xì)胞還可釋放一些促炎細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子等［12］，進(jìn)步一調(diào)節(jié)肌衛(wèi)星細(xì)胞的再生，比如本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)的bFGF、VEGF等［3-6］。隨著炎性反應(yīng)的消退，當(dāng)病灶組織逐漸進(jìn)入再生修復(fù)期與組織重塑期，一些慢性炎性反應(yīng)則不利于組織再生修復(fù)，甚至引起纖維化，影響骨骼肌功能的恢復(fù)［13］。因此，推測(cè)損傷后24 h電針治療可能通過(guò)促進(jìn)炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，加快壞死組織的吸收進(jìn)而促進(jìn)組織修復(fù)。

圖2 各組大鼠腓腸肌病理圖（HE染色）Figure 2 Pathological morphology of gastrocnemius muscle in each group

血清CK是骨骼肌細(xì)胞內(nèi)的一種重要的代謝酶。當(dāng)骨骼肌細(xì)胞受到破壞時(shí)，在血液中可檢測(cè)到CK水平升高，是骨骼肌損傷情況的重要指標(biāo)之一［14］。本研究結(jié)果顯示，模型組大鼠造模后3、5、7 d血清CK水平均高于空白組，提示在損傷后7 d，大鼠骨骼肌細(xì)胞細(xì)胞膜仍未恢復(fù)正常狀態(tài)［15］。造模后3 d，72 h電針組血清CK水平均低于模型組，且與空白組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示損傷后72 h進(jìn)行1次電針治療，能有效促進(jìn)血清CK水平恢復(fù)正常。因?yàn)?2 h電針組血清CK水平是在電針后即刻檢測(cè)的，因此，筆者推測(cè)電針對(duì)血清CK水平的即刻調(diào)節(jié)較為明顯。這也說(shuō)明，雖然超聲成像在72 h電針組觀察到小的出血灶，但其血清CK水平并未升高，提示雖然電針造成細(xì)小的出血，但并不會(huì)明顯影響電針促進(jìn)機(jī)體對(duì)血清CK水平的代謝作用。

造模后5、7 d超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分結(jié)果顯示，24 h電針組及72 h電針組干預(yù)后的超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分低于模型組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這提示早期的電針治療可能能較早地激發(fā)炎性反應(yīng)與肌衛(wèi)星細(xì)胞的再生，使修復(fù)進(jìn)程縮短。其中，單看數(shù)據(jù)可見(jiàn)24 h電針組超聲分級(jí)評(píng)分表評(píng)分與血清CK水平均低于72 h電針組，雖然無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但筆者推測(cè)與72 h電針治療比較，24 h電針治療能更快地促進(jìn)組織修復(fù)。

此外，造模后5 、7 d，24 h電針組與72 h電針組血清CK水平均高于正常組，雖然其低于模型組但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但提示損傷后24 h或者72 h僅進(jìn)行1次電針阿是穴治療，并不能持續(xù)下調(diào)損傷后血清CK水平的上升，可能需要通過(guò)連續(xù)性的治療來(lái)維持針灸的治療效應(yīng)，今后還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，電針阿是穴能有效促進(jìn)大鼠腓腸肌鈍挫傷后的組織修復(fù)，損傷后24 h電針阿是穴治療能較早促進(jìn)組織修復(fù)。