基于知識(shí)圖譜的全科醫(yī)生研究可視化分析與展望

李紅艷，皇甫慧慧

隨著我國(guó)人口老齡化、高齡化以及慢性病低齡化等問(wèn)題的加劇，人們對(duì)健康的需求和期盼更加強(qiáng)烈，健康“守門人”——全科醫(yī)生的出現(xiàn)成為大勢(shì)所趨。全科醫(yī)生又稱家庭醫(yī)生，指經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練，具備專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，為人們提供連續(xù)性和綜合性醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)的醫(yī)生［1］。自1997年國(guó)家首次明確提出培養(yǎng)專業(yè)化的全科醫(yī)生以來(lái)，經(jīng)過(guò)近20年的不斷發(fā)展，我國(guó)已正式進(jìn)入全科醫(yī)生時(shí)代［2-3］。國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐均表明了全科醫(yī)生制度的實(shí)施對(duì)于保障和維護(hù)人們健康發(fā)揮著不可替代的作用［4］。因此，對(duì)全科醫(yī)生領(lǐng)域的研究展開分析，有利于為人們的健康提供保障，加快推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

筆者通過(guò)梳理學(xué)術(shù)界關(guān)于全科醫(yī)生的文獻(xiàn)可知，該領(lǐng)域的計(jì)量研究相對(duì)較少，楊穎等［5］運(yùn)用SPSS 19.0、Excel以及VOSviewer方法，牛玉敬等［6］運(yùn)用雙向聚類法對(duì)全科醫(yī)生領(lǐng)域的研究進(jìn)行分析。本文創(chuàng)新性地在文獻(xiàn)梳理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用Citespace和Ucinet對(duì)全科醫(yī)生文獻(xiàn)發(fā)文量、期刊分布、作者分布、機(jī)構(gòu)分布及關(guān)鍵詞分布進(jìn)行計(jì)量研究，系統(tǒng)分析全科醫(yī)生研究發(fā)展的歷程以及研究進(jìn)展，并對(duì)該領(lǐng)域研究重點(diǎn)及發(fā)展方向進(jìn)行預(yù)測(cè)，為后續(xù)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

本文價(jià)值：

全科醫(yī)生是新形勢(shì)下保障和維護(hù)人們健康的重要主體?？陀^評(píng)價(jià)關(guān)于全科醫(yī)生的研究，是推進(jìn)全科醫(yī)生制度實(shí)踐發(fā)展的前提。通過(guò)本文，可以了解到目前學(xué)術(shù)界關(guān)于全科醫(yī)生的研究相對(duì)豐富，但還存在事后成效分析相對(duì)不足、研究視野有待拓展、動(dòng)態(tài)研究相對(duì)缺乏等問(wèn)題，應(yīng)不斷加強(qiáng)該領(lǐng)域研究的統(tǒng)一性，聚焦全科醫(yī)生服務(wù)的核心問(wèn)題，制定適合當(dāng)代和可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)和定位。

1 全科醫(yī)生基本情況

全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、公立醫(yī)院醫(yī)生和中級(jí)以上職稱的退休臨床醫(yī)生組成［3］。全科醫(yī)生與居民建立簽約關(guān)系，實(shí)行按需服務(wù)和分類服務(wù)，其中，按需服務(wù)是根據(jù)需求，全科醫(yī)生提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)［3］；分類服務(wù)是根據(jù)服務(wù)人群的特點(diǎn)，包括重點(diǎn)人群、高危人群和一般人群，提供針對(duì)性服務(wù)（見圖1）。同時(shí)，從全科醫(yī)生的發(fā)展情況來(lái)看，目前醫(yī)療體系的發(fā)展處于“供給制約”狀態(tài)，國(guó)家對(duì)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革重視程度日益顯著；雖然簽約服務(wù)加快了全科醫(yī)生制度的推廣，但也必須看到，全科醫(yī)生的發(fā)展也受到“需求制約”（“簽而不約”），擴(kuò)大需求也成為政府調(diào)控政策的著力點(diǎn)之一［7］。

圖1 全科醫(yī)生基本情況Figure 1 Basic situation of general practitioners

2 資料與方法

2.1 數(shù)據(jù)來(lái)源 2018年1—3月，在中國(guó)知網(wǎng)進(jìn)行高級(jí)檢索，檢索條件為“篇名=家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生制度或全科醫(yī)生或全科醫(yī)生制度”，為全面分析相關(guān)文獻(xiàn)以及文獻(xiàn)的精準(zhǔn)度，將數(shù)據(jù)來(lái)源類別設(shè)定為“全部期刊”，匹配度設(shè)定為“精確”，時(shí)間為1986—2017年，共檢索到3 067篇文獻(xiàn)，并對(duì)全科醫(yī)生文獻(xiàn)發(fā)文量、期刊分布情況展開分析。對(duì)檢索到的每條文獻(xiàn)進(jìn)行逐一考究，剔除與主題不符合、重復(fù)的文獻(xiàn)，篩選出1 836篇與主題密切相關(guān)的文獻(xiàn)，并對(duì)作者分布、機(jī)構(gòu)分布、關(guān)鍵詞分布情況展開分析（見圖2）。

圖2 文獻(xiàn)檢索流程圖Figure 2 Document retrieval flow chart

2.2 研究方法 Citespace（也稱“科學(xué)知識(shí)圖譜”）通過(guò)可視化的手段來(lái)呈現(xiàn)科學(xué)知識(shí)的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布情況，其以樹形圖、時(shí)間順序揭示熱點(diǎn)、前沿的演進(jìn)［8］，具有預(yù)測(cè)與推進(jìn)的功能。Ucinet是一款具有較強(qiáng)矩陣分析功能的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)分析軟件，本研究運(yùn)用其輔助Citespace進(jìn)行分析。

分析全科醫(yī)生研究發(fā)文量情況與期刊分布情況（運(yùn)用中國(guó)知網(wǎng)自帶的計(jì)量可視化分析工具進(jìn)行分析）、作者分布情況〔作者合作網(wǎng)絡(luò)圖（運(yùn)用Ucinet軟件繪制合作度較高的作者之間的網(wǎng)絡(luò)圖）、作者突發(fā)性可視化分析（分析1986—2017年關(guān)于全科醫(yī)生研究的作者出現(xiàn)次數(shù)的突發(fā)性，即作者在哪個(gè)時(shí)間段內(nèi)研究有較大變化）、機(jī)構(gòu)分布情況（運(yùn)用Citespace進(jìn)行分析）、關(guān)鍵詞分布情況〔關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析（運(yùn)用Citespace對(duì)關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次以及關(guān)鍵詞間的聯(lián)系進(jìn)行分析）、關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類分析（運(yùn)用Citespace對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聚類分析，得到關(guān)鍵詞聚類分布情況）、關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)分析（運(yùn)用Citespace獨(dú)特的突變探測(cè)功能［8］進(jìn)行分析，從而得到關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)知識(shí)圖譜）〕。

3 結(jié)果

3.1 全科醫(yī)生研究發(fā)文量情況 基于中國(guó)知網(wǎng)檢索到的3 067篇文獻(xiàn)，各年度發(fā)文量如圖3所示。1986—2017年發(fā)文量整體上呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，局部有波動(dòng)。根據(jù)增長(zhǎng)速度和變化情況可將1986—2017年的發(fā)文量分為以下階段：（1）1986—1996年，該階段核心期刊發(fā)文量和一般期刊發(fā)文量在20篇以內(nèi)，處于全科醫(yī)生研究的萌芽階段；（2）1997—2010年，該階段發(fā)文量逐漸增加，一般期刊發(fā)文量增加較快，而核心期刊發(fā)文量增加不明顯，處于全科醫(yī)生研究的探索階段；（3）2011—2017年，該階段核心期刊發(fā)文量和一般期刊發(fā)文量迅猛增加，處于全科醫(yī)生研究的快速發(fā)展階段。

圖3 全科醫(yī)生研究各年度發(fā)文量（1986—2017年）Figure 3 Annual published articles about general practitioners during 1986 to 2017

3.2 期刊分布情況 關(guān)于全科醫(yī)生研究的文獻(xiàn)集中于醫(yī)學(xué)類雜志。其中，載文量≥20篇的期刊共有14種，依次為《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》《上海醫(yī)藥》《中華全科醫(yī)學(xué)》《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》《中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理》《中華全科醫(yī)師雜志》《中國(guó)衛(wèi)生人才》《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國(guó)衛(wèi)生》《中醫(yī)藥管理雜志》（見圖4）。

圖4 全科醫(yī)生研究期刊分布情況（載文量≥20篇）Figure 4 Distribution of journals publishing at least 20 articles about general practitioners

3.3 作者分布情況

3.3.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)圖 鮑勇（35篇）、路孝琴（20篇）、趙亞利（20篇）、梁穎（14篇）、張安（14篇）、方玉婷（11篇）、葛彩英（11篇）、張向東（10篇）、王家驥（10篇）等在全科醫(yī)生研究方面發(fā)文量相對(duì)較多。其中，鮑勇、杜學(xué)禮、張安、梁穎、孫緯等經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)或者兩兩合作出現(xiàn)（見圖5A）；胡善聯(lián)、何江江、謝春艷等經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)（見圖5B）；梁鴻、蘆煒、張宜民、黃蛟靈等經(jīng)常作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)（見圖5C）。

圖5 全科醫(yī)生研究作者合作網(wǎng)絡(luò)圖Figure 5 Collaboration network diagrams of authors of general practitioner research articles

3.3.2 作者突發(fā)性可視化分析 吳春容在2002—2003年，張安、鮑勇在2011—2014年，方玉婷在2011—2013年，杜學(xué)禮在2011—2012年，梁穎在2012—2014年，思想比較活躍，研究較頻繁（見圖6）。

圖6 全科醫(yī)生研究的前6位作者突發(fā)性可視化分析Figure 6 Visualization analysis of the most prolific period for top six authors

3.4 機(jī)構(gòu)分布情況 全科醫(yī)生研究來(lái)源機(jī)構(gòu)共約有190個(gè)。其中發(fā)文量前5位機(jī)構(gòu)依次為首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院（41篇）、上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（18篇）、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（17篇）、北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心（11篇）、北京和睦家醫(yī)院（11篇）。發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)主要集中于北京和上海等大城市。同時(shí)，各機(jī)構(gòu)之間也存在著合作關(guān)系，共同為該領(lǐng)域的研究做貢獻(xiàn)（見圖7）。

3.5 關(guān)鍵詞分布情況

圖7 全科醫(yī)生研究機(jī)構(gòu)知識(shí)圖譜Figure 7 Knowledge map of general practitioner research institutions

3.5.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 全科醫(yī)生研究關(guān)鍵詞主要為全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等（見圖8），研究?jī)?nèi)容主要偏向于教育、培訓(xùn)、分級(jí)診療、健康管理、影響因素、簽約服務(wù)、慢性病管理等。采用的研究方法主要為定性研究、問(wèn)卷調(diào)查等。

3.5.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)聚類分析 全科醫(yī)生研究關(guān)鍵詞共聚為17類（見表1），聚類標(biāo)簽存在不同層面、不同視角的劃分。本文將出現(xiàn)頻繁的關(guān)鍵詞分為以下幾個(gè)方面：（1）全科醫(yī)生制度國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒：聚類標(biāo)簽#10中關(guān)于全科醫(yī)生國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的研究。英國(guó)全科醫(yī)生制度于19世紀(jì)出現(xiàn)，實(shí)施時(shí)間相對(duì)較早，全科醫(yī)生在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中扮演著重要角色［9-10］。美國(guó)對(duì)全科醫(yī)生的準(zhǔn)入制度比較嚴(yán)格，通過(guò)8年教育（4年本科教育+4年博士教育）、1年實(shí)習(xí)、2年培訓(xùn)后才能獲得全科醫(yī)生資格證書［11］。古巴被稱為“醫(yī)療強(qiáng)國(guó)”，在人均全科醫(yī)生擁有量方面居首位，全科醫(yī)生為居民的疾病預(yù)防、居民健康做出了巨大貢獻(xiàn)［10-11］。德國(guó)實(shí)施全科醫(yī)生首診制［12］，被稱為居民健康“守門人”的全科醫(yī)生的作用得到有效發(fā)揮［9］。（2）全科醫(yī)生服務(wù)模式研究：聚類標(biāo)簽#2、#4、#5中關(guān)于全科醫(yī)生服務(wù)模式的研究。陳啟濤等［13］介紹了以“粉絲”為基礎(chǔ)的全科醫(yī)生制度服務(wù)模式。張向東等［14］介紹了北京市全科醫(yī)生制度“2345”服務(wù)模式，即“2種服務(wù)理念+3項(xiàng)保障措施+4級(jí)管理模式+5項(xiàng)個(gè)性化服務(wù)”。吳慧芳等［15］探索了家庭醫(yī)生責(zé)任制下全人群健康管理的運(yùn)行模式。（3）全科醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)研究：聚類標(biāo)簽#1、#3、#7、#12中關(guān)于全科醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)的研究。胡俊峰等［16］從公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、簽約情況等5個(gè)方面，倪建華等［17］從服務(wù)功能、團(tuán)隊(duì)管理以及服務(wù)效果3個(gè)維度，王劍波等［18］從社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)效果、指標(biāo)要體現(xiàn)出全科醫(yī)生制服務(wù)目標(biāo)及內(nèi)涵5個(gè)方面，分別對(duì)全科醫(yī)生績(jī)效展開評(píng)價(jià)。（4）全科醫(yī)生服務(wù)能力研究：聚類標(biāo)簽#0、#6、#14、#15中關(guān)于全科醫(yī)生服務(wù)能力的研究。常廣明等［19］從2個(gè)方面（即人才匱乏視角、人員流失視角）、常小艷［20］從工作投入角度，分別對(duì)全科醫(yī)生的服務(wù)能力進(jìn)行研究。楊秀木等［21］認(rèn)為目前學(xué)術(shù)界聚焦于全科醫(yī)生本身能力發(fā)展質(zhì)量與能力素質(zhì)的研究有所欠缺。（5）全科醫(yī)生服務(wù)效果研究：聚類標(biāo)簽#2、#5、#7、#8、#9、#13中關(guān)于全科醫(yī)生服務(wù)效果的研究。鮑勇等［22］認(rèn)為相關(guān)政策、工作環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)待遇等因素，舒之群等［23］認(rèn)為報(bào)酬收入、職業(yè)聲譽(yù)、社會(huì)地位、福利保障以及人際關(guān)系等因素，林漢利等［24］認(rèn)為服務(wù)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)水平等因素，從不同程度上影響著全科醫(yī)生服務(wù)的效果。

表1 全科醫(yī)生研究關(guān)鍵詞聚類分布情況Table 1 Clustering distribution of keywords in general practitioner research

3.5.3 關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)分析 （1）1986—1996年是全科醫(yī)生研究的理論基礎(chǔ)階段，以“全科醫(yī)生”“全科醫(yī)學(xué)”“家庭醫(yī)生”等為研究熱點(diǎn)，主要探討的是全科醫(yī)生的概念、功能及定位等內(nèi)容。（2）1997—2010年，“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”“高血壓”“健康管理”“醫(yī)療保健”“培訓(xùn)”“全科醫(yī)學(xué)教育”等成為研究熱點(diǎn)，研究范圍不斷擴(kuò)大，從理論基礎(chǔ)研究逐漸轉(zhuǎn)向應(yīng)用型研究。（3）2011—2017年，“效果評(píng)價(jià)”“影響因素”“績(jī)效評(píng)價(jià)”等成為研究熱點(diǎn)，研究方向逐漸轉(zhuǎn)向?qū)θ漆t(yī)生制度實(shí)施效果評(píng)價(jià)等方面的探討（見圖9）。

4 討論

本研究以中國(guó)知網(wǎng)中全科醫(yī)生相關(guān)文獻(xiàn)為樣本數(shù)據(jù)，運(yùn)用Citespace和Ucinet軟件對(duì)全科醫(yī)生研究進(jìn)行可視化分析。通過(guò)分析得出以下結(jié)論：（1）1986—2017年全科醫(yī)生研究發(fā)文量整體上呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中，從2010年后全科醫(yī)生研究發(fā)文量呈現(xiàn)迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)，究其原因，2011年國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》標(biāo)志著全科醫(yī)生制度的建立已上升為國(guó)家戰(zhàn)略［25］，為全科醫(yī)生的發(fā)展提供了重要契機(jī)。（2）全科醫(yī)生研究集中于醫(yī)學(xué)類雜志，其中《中國(guó)全科醫(yī)學(xué)》載文量最多（1 021篇），約占全科醫(yī)生研究發(fā)文總量的1/3。全科醫(yī)生研究不僅是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的問(wèn)題，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)、教育問(wèn)題等也屬于管理學(xué)科研究的范疇。因此，應(yīng)拓寬全科醫(yī)生研究的視野，擴(kuò)大全科醫(yī)生研究期刊分布范圍，從而為更全面地研究問(wèn)題提供理論基礎(chǔ)。（3）作者分布上，鮑勇、路孝琴、趙亞利、梁穎、張安、方玉婷、葛彩英、張向東、王家驥等在全科醫(yī)學(xué)研究方面發(fā)文量相對(duì)較多。發(fā)文作者有不同的學(xué)歷、專業(yè)與工作背景，但是其之間卻存在較高的合作度，揭示了全科醫(yī)生研究領(lǐng)域廣，需要廣泛的合作與交流，為開展更加深入的研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（4）發(fā)文量較多的機(jī)構(gòu)主要集中于北京和上海等城市，從側(cè)面反映了大城市醫(yī)學(xué)較發(fā)達(dá)，人們的健康意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)健康管理比較重視，因而研究的機(jī)構(gòu)和學(xué)者也相對(duì)較多。（5）全科醫(yī)生研究的熱點(diǎn)主要集中于全科醫(yī)生制度國(guó)際經(jīng)驗(yàn)借鑒、全科醫(yī)生服務(wù)模式、全科醫(yī)生績(jī)效評(píng)價(jià)、全科醫(yī)生服務(wù)能力、全科醫(yī)生服務(wù)效果等內(nèi)容。全科醫(yī)生研究的關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)從第一階段的理論基礎(chǔ)研究逐漸轉(zhuǎn)向第二、三階段的應(yīng)用型研究。研究初期與研究中后期之間存在著緊密聯(lián)系，具有較強(qiáng)的內(nèi)在邏輯關(guān)系。

圖9 全科醫(yī)生研究關(guān)鍵詞前沿趨勢(shì)知識(shí)圖譜Figure 9 Knowledge map of keyword frontier trends for general practitioners research

目前學(xué)術(shù)界對(duì)全科醫(yī)生制度的研究與論證相對(duì)豐富，為后續(xù)研究夯實(shí)了基礎(chǔ)。然而其也存在一定局限性，表現(xiàn)在：（1）全科醫(yī)生事后成效分析相對(duì)不足。全科醫(yī)生制度實(shí)施以來(lái)，人們較多關(guān)注全科醫(yī)生制度如何實(shí)施，而對(duì)于全科醫(yī)生走向基層的事后成效，如全科醫(yī)生制度實(shí)施對(duì)我國(guó)衛(wèi)生資源有效利用率、醫(yī)療費(fèi)用變化率和健康改善率的研究，關(guān)注度相對(duì)較少。（2）研究視野有待拓展。目前學(xué)者們研究樣本大多選擇上海、北京等大城市，獲得的數(shù)據(jù)非常有限，使得人們?nèi)鄙賹?duì)全科醫(yī)生的整體認(rèn)知，無(wú)法更加理性、系統(tǒng)且全面地看待全科醫(yī)生制度。（3）動(dòng)態(tài)研究相對(duì)缺乏。目前學(xué)術(shù)界關(guān)于全科醫(yī)生的研究多側(cè)重于單一時(shí)間的分析，在動(dòng)態(tài)時(shí)間序列的驗(yàn)證方面研究相對(duì)較少。因此，關(guān)于全科醫(yī)生的研究?jī)?nèi)容有待進(jìn)一步深化，研究視角有待進(jìn)一步細(xì)分。

根據(jù)上述分析，本文提出以下幾點(diǎn)研究展望：（1）關(guān)于全科醫(yī)生人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)研究。學(xué)者們對(duì)全科醫(yī)生服務(wù)能力、服務(wù)績(jī)效、服務(wù)效果等方面均有過(guò)研究，但是對(duì)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè)的研究相對(duì)較少，至于全科醫(yī)生供需現(xiàn)狀如何，如何全面培養(yǎng)與建設(shè)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍，并沒有給出系統(tǒng)、全面的分析結(jié)果，有待進(jìn)一步深入挖掘。（2）關(guān)于全科醫(yī)生服務(wù)模式的研究，已有學(xué)者對(duì)全科醫(yī)生的服務(wù)模式進(jìn)行過(guò)部分研究［13-15］。但是，對(duì)于全科醫(yī)生如何均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用以及增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感等核心問(wèn)題的研究還需要進(jìn)一步探索。

本研究的局限性在于研究文獻(xiàn)的數(shù)量有限，樣本篩選方法有待進(jìn)一步完善，同時(shí)由于Citespace以及Ucinet軟件自身局限性，使得數(shù)據(jù)分析結(jié)果與實(shí)際研究之間可能存在一定偏差，后續(xù)將會(huì)繼續(xù)改進(jìn)與完善。

綜上所述，全科醫(yī)生研究相對(duì)豐富，但還存在事后成效分析相對(duì)不足、研究視野有待拓展、動(dòng)態(tài)研究相對(duì)缺乏等問(wèn)題，應(yīng)不斷加強(qiáng)該領(lǐng)域研究的統(tǒng)一性，聚焦全科醫(yī)生服務(wù)的核心問(wèn)題，制定適合當(dāng)代和可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)和定位。