院前急救救護車規(guī)范化管理的實踐效果分析

李靈霞

[摘要] 目的 分析在院前急救救護車管理中采用規(guī)范化管理的實踐效果。方法 研究2017年1月—2018年1月對該院院前急救部采用規(guī)范化管理，對救護車、急救人員、急救儀器設備、急救藥品等進行規(guī)范化的管理模式，院前急救流程均參照本院急救初診工作流程與質量考核體系。結果 在實施規(guī)范化管理后，本院救護車藥品、儀器、設備等保存為完好率達到了100.0%，患者對院前急救工作的滿意度達到95.0%，院前急救質量評分最低為（92.1±3.2）分。結論 在院前急救救護車管理中采用規(guī)范化管理，能對院前急救工作質量進行改善，并且能夠有效保證出診安全性，還能進一步提高患者的急救滿意度。

[關鍵詞] 院前急救;救護車;規(guī)范化管理

[中圖分類號] R472.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0086-03

[Abstract] Objective Analyzes the practical effects of standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances.Methods In this study， the study period was from January 2017 to January 2018. Standardized management was applied to the pre-hospital department of the hospital to standardize the management of ambulances， emergency personnel， first-aid equipment， and emergency medicines. Pre-hospital first-aid procedures were based on the hospital's first-time work process and quality assessment system of first-aid. Results After the implementation of standardized management， the integrity rate of hospital's ambulance drugs， instruments， equipment， etc. was 100.0%，the patient's satisfaction with pre-hospital emergency work reached 95.0%， and the lowest score of pre-hospital first-aid quality was（92.1±3.2）points. Conclusion Standardized management in the management of pre-hospital emergency ambulances can improve the quality of pre-hospital emergency work， effectively ensure the safety of outpatient visits， and further improve the patient's first-aid satisfaction.

[Keywords] Pre-hospital first aid; Ambulance; Standardized management

院前急救是我國急診醫(yī)學的重要部分，主要指的是醫(yī)務人員對危重癥患者采用現場急救的方式[1]，為患者院內搶救贏得時間，因此院前急救質量對患者的治療質量有著直接的影響，同時優(yōu)質的院前急救方式能有效降低患者的死亡率，保證醫(yī)療安全性。對該院院前急救救護車采用規(guī)范化的管理方式，可提高院前急救患者的急救質量[2]，加強對救護車院前急救系統(tǒng)的管理，保證其24 h正常運行。在該次研究當中，對該院院前急救部采用規(guī)范化管理，對救護車、急救人員、急救儀器設備、急救藥品等進行規(guī)范化的管理，探究其具體的管理效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院急救部門有院前急救救護車4輛，每輛救護車均配備鏟式擔架、樓梯單價、搶救床、呼吸機、心電圖儀、呼吸氣囊、氧氣袋、血糖儀、急救藥箱、除顫監(jiān)護儀、便攜式脈氧機。4輛救護車采用24 h輪班制度，每班救護車均保證1名醫(yī)師、1名護理人員、1名駕駛員、1名擔架員的標準配置，與該市急救指揮中心連接，歸其統(tǒng)一調度。

1.2? 方法

規(guī)范化管理方法：①車輛管理：對救護車采用規(guī)范化管理，實施駕駛員交接班制度，將救護車的車輛養(yǎng)護、行車安全采用制度化管理，每次換班時都需要認真填寫交接班記錄表格。②急救物品管理：按照救護車目前的配置制定急救物質表格，根據表格準備好所有的急救物質，并且保證每項物質的有效性。對藥品進行分類，及時更換過期藥物，做好藥物的保存工作，每周對救護車內所有的急救設備進行保養(yǎng)與維護，發(fā)現設備故障立即更換，并且放置備用設備，對救護車內的空間進行合理的布置，分類分區(qū)，定點放置急救物品。具體急救物資如表1。③值班管理：值班護理人員需要提前10 min進行交接班工作，在交接班時需要對車輛上所有的急救設備、急救藥品以及相關物質進行清點，對其功能狀態(tài)、保存狀態(tài)進行明確。在接到調度信息后，值班護理人員需要理科通知護理人員、駕駛員、擔架員、醫(yī)師等，并且保證在接警后2 min后出發(fā)，GPS定位系統(tǒng)全程對車輛進行定位，并且在途中及時通過電話與患者進行聯(lián)系，在初步了解病情后制定院前急救措施。在救護車達到后，護理人員需要密切配合醫(yī)師，對患者病情進行院前急救。采用就近、就急的原則對患者進行轉院，對于危重癥患者需要提前采用電話通知接診醫(yī)院，并且做好充分的準備。在轉送完成后，立即回復指揮中心，并且返回本院急診部待命。④急救文書管理：對于急診物質清查表，值班護理人員與接班護理人員需要共同清查，然后簽名。對于院前急救出診記錄文書，護理人員與醫(yī)師需要對出診情況進行雙向記錄。對于出診信息表，值班護理人員在出診完成后及時錄入，對于救護車保養(yǎng)記錄，需要按照規(guī)定每天進行保養(yǎng)、消毒工作，完成后及時記錄。

1.3? 觀察指標

①急救物品完好率;②患者滿意度;③急救質量評分。

2? 結果

在實施規(guī)范化管理后，該院救護車藥品、儀器、設備等保存為完好率達到了100.0%，患者對院前急救工作的滿意度達到95.0%，院前急救質量評分最低為（92.1±3.2）分。見表2。

3? 討論

對救護車進行規(guī)范化管理能直接影響院前急救工作的質量[3]，在規(guī)范化管理中對救護車當中的急救設備、急救藥物等進行管理，從而提高院前急救的效率與水平。將急救物質進行科學合理的擺放[4]，對急救藥物進行科學的分類，避免存在急救物質缺失等異常情況，在采用規(guī)范化管理的1年內，每一個季度的急救物品與急救藥物的完好率都達到了100.0%，由此可見采用規(guī)范化的管理方式，能保證院前急救物資的有效性，從而在院前急救工作中發(fā)揮其應用的效果[5]。另外從急救效率上分析，保證急救物資的完好性可以實現及時出診，從而提高了急診效率，對于急診工作而言，出診越來對患者的死亡率降低程度就越高，因此采用規(guī)范化的管理方式還能為患者爭取救治時間[6]。從該次研究上看，在本年度的4個季度當中，所有患者的急救滿意度都在80.0%以上，最高甚至達到95.0%。另外在救護車規(guī)范化管理當中，需要持續(xù)改進管理方式，進一步加強對于救護車的管理。對于醫(yī)院急救工作而言，救護車就相當于是一個移動的ICU，因此為了提高急救質量，就必須對救護車進行嚴格的消毒管理[7]，并且做好消毒隔離工作，將救護車采用分區(qū)管理的方式，駕駛室為清潔區(qū)，車廂前部分為清潔區(qū)，后部分則為污染區(qū)，需要對其感染情況進行監(jiān)測，定期進行細菌培養(yǎng)工作，保證急救區(qū)域的無菌環(huán)境[8]。

在該次研究中，在實施規(guī)范化管理后，該院救護車藥品、儀器、設備等保存為完好率達到了100.0%，患者對院前急救工作的滿意度達到95.0%，院前急救質量評分最低為（92.1±3.2）分。

綜上所述，通過此次研究得知，在院前急救救護車管理中采用規(guī)范化管理，能對院前急救工作質量進行改善，并且能夠有效保證出診安全性，還能進一步提高患者的急救滿意度。

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（收稿日期：2019-03-25）