如何提高基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)效的探討

謝忠瓊 楊莉 田春梅 甘小芳

[摘要] 目的 探討提高基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)效的措施。方法 分析醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的意義，提出繼續(xù)教育現(xiàn)存不足，并制定對(duì)策。結(jié)果 實(shí)施繼續(xù)教育應(yīng)對(duì)措施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育至關(guān)重要，通過(guò)分析不足并制定對(duì)策，能夠提升繼續(xù)教育質(zhì)效，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)院護(hù)理水平的提升。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院;護(hù)理人員;繼續(xù)教育;專業(yè)素質(zhì);工作能力

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0025-03

[Abstract] Objective To explore measures to improve the quality of continuing education for nursing staff in primary hospitals. Methods The significance of hospital nursing staff for continuing education was analyzed， the existing problems of continuing education were pointed out， and the countermeasures were made. Results The difference between the implementation of continuing education response measures was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Continuing education for nursing staff in primary hospitals is of vital importance. Through analysis of deficiencies and countermeasures， the quality of continuing educationand the level of nursing care in primary hospitals can be improved.

[Keywords] Basic hospital; Nursing staff; Continuing education; Protessional quality; Work pability

護(hù)理人員為醫(yī)院的重要組成群體，其工作能力以及專業(yè)素質(zhì)如何，在根本上決定了醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)水平，更是關(guān)系著醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與患者身心健康，因此在實(shí)際工作中還需要盡量為其提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，且要保證最終結(jié)果的高質(zhì)量、高效果[1]。受多種因素限制，醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育過(guò)程以及結(jié)果并不能完全達(dá)到預(yù)期效果，還需要做更進(jìn)一步的研究，采取可靠措施來(lái)進(jìn)行優(yōu)化。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院護(hù)理人員為例，對(duì)其采用繼續(xù)教育措施，評(píng)估護(hù)理人員實(shí)施繼續(xù)教育的效果。

1.2? 方法

首先提出護(hù)理人員繼續(xù)教育存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的對(duì)策。

1.2.1 醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育現(xiàn)存不足? ①對(duì)繼續(xù)教育認(rèn)識(shí)不足。醫(yī)院管理制度缺陷，認(rèn)為為了應(yīng)付上面的檢查，可以走形式，做做資料即可，造成整個(gè)醫(yī)院學(xué)習(xí)氛圍不濃;同時(shí)只注重對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)，認(rèn)為護(hù)理工作僅是執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，另外護(hù)理人員流動(dòng)性也大，認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行相應(yīng)的教育來(lái)提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

多數(shù)護(hù)理人員及管理者對(duì)繼續(xù)教育認(rèn)識(shí)不夠充分，對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)只停留在技術(shù)操作上，而自身所學(xué)知識(shí)在實(shí)際工作中得不到實(shí)際性地應(yīng)用，認(rèn)為繼續(xù)教育浪費(fèi)時(shí)間、精力，導(dǎo)致學(xué)習(xí)積極性不高。培訓(xùn)考核也側(cè)重于出勤率、學(xué)分達(dá)標(biāo)即可，沒(méi)有從保證護(hù)理工作的有效性角度考慮，從而影響培訓(xùn)效果。

②醫(yī)院硬件條件不足?；鶎俞t(yī)院護(hù)理人員想要參加繼續(xù)教育，更多情況下是需要由醫(yī)院來(lái)提供機(jī)會(huì)，但是對(duì)于大部分的基層醫(yī)院來(lái)講，受地方經(jīng)濟(jì)、醫(yī)院自身發(fā)展等因素的限制，自身硬件并不足以支撐這一要求[2]。硬件設(shè)施水平低，高科技含量設(shè)備無(wú)法普及，是基層醫(yī)院區(qū)別于大醫(yī)院的關(guān)鍵。而這一條件就決定了基層醫(yī)院護(hù)理人員沒(méi)有繼續(xù)教育的條件，包括基本培訓(xùn)場(chǎng)地、基礎(chǔ)的設(shè)備設(shè)施、護(hù)理方面的急救儀器操作，完全沒(méi)有接觸學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而無(wú)法通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)做到知識(shí)結(jié)構(gòu)的更新。

③參與方式過(guò)于單一。即便是醫(yī)院可以為部分護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，而實(shí)際上可選擇的參與繼續(xù)教育的方式也比較單一，最為常見的如院內(nèi)講座，而醫(yī)院外短期進(jìn)修、自學(xué)考試以及脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式則比較少，因此最終可收獲的結(jié)果也比較差?，F(xiàn)在基層醫(yī)院均對(duì)護(hù)理人員設(shè)置有周期考試，但是周期設(shè)置太長(zhǎng)不合理，并且管理者不容易參與其中，函授教育周期性集中授課、日常護(hù)理倒班頻繁、工作量繁重等因素均限制了護(hù)理人員繼續(xù)教育的高質(zhì)量進(jìn)行[3]。

④繼續(xù)教育內(nèi)容簡(jiǎn)單。由于基層醫(yī)院護(hù)理人員理論知識(shí)和臨床實(shí)踐能力參差不齊，院內(nèi)組織的講座，沒(méi)有按照各層次護(hù)理人員崗位需求進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。院內(nèi)組織的講座，內(nèi)容多為臨床護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，針對(duì)性比較差，無(wú)法滿足繼續(xù)教育實(shí)際需求。并且基層醫(yī)院護(hù)理人員資源不足，缺乏護(hù)士編制，在大醫(yī)院內(nèi)僅為普通水平，而在基層醫(yī)院內(nèi)甚至可以算得上突出。同時(shí)，醫(yī)院護(hù)理人員個(gè)人知識(shí)儲(chǔ)備不同，對(duì)待繼續(xù)教育的態(tài)度也千差萬(wàn)別，尤其是面對(duì)單一的講座形式與單調(diào)枯燥的內(nèi)容，更是會(huì)削弱其參與的積極性，無(wú)法從中汲取知識(shí)[4]。另外，現(xiàn)在社會(huì)上存在眾多的護(hù)理人員繼續(xù)教育名目，包括各類學(xué)習(xí)班、提高班、培訓(xùn)班以及學(xué)術(shù)會(huì)議等，通過(guò)不同渠道涌入到各醫(yī)療單位內(nèi)。但是其同樣存在教育內(nèi)容陳舊、重復(fù)問(wèn)題，花費(fèi)大量的時(shí)間與成本，最終可以學(xué)習(xí)到的內(nèi)容嚴(yán)重縮水，使得繼續(xù)教育綜合效率降低[5]。

1.2.2 提高醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)效策略? ①轉(zhuǎn)變思想態(tài)度。為進(jìn)一步提高基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)效，前提是要保持一個(gè)客觀的態(tài)度看待此問(wèn)題，明確護(hù)理人員繼續(xù)教育開展的必要性，并主動(dòng)采取措施來(lái)彌補(bǔ)完善存在的漏洞和不足，創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為更多的護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)[6]。一方面，醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)力來(lái)為護(hù)理繼續(xù)教育創(chuàng)造更多條件，包括配備專業(yè)培訓(xùn)設(shè)備、專門培訓(xùn)場(chǎng)所以及專業(yè)書籍與雜志刊物的更新，在醫(yī)院范圍內(nèi)提供更多學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助護(hù)理人員來(lái)豐富個(gè)人知識(shí)儲(chǔ)備。另一方面，護(hù)理人員同樣需要轉(zhuǎn)變消極因?qū)Φ膽B(tài)度，正確看待時(shí)代發(fā)展對(duì)自身的要求，明確參與繼續(xù)教育的緊迫性，保持客觀努力的態(tài)度來(lái)積極面對(duì)繼續(xù)教育。再三，改變以往通過(guò)學(xué)分達(dá)標(biāo)、考試合格驗(yàn)證培訓(xùn)效果的方法，注重評(píng)估護(hù)理人員日常行為和護(hù)理質(zhì)量。抓住醫(yī)院提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，同時(shí)做好私下自學(xué)的準(zhǔn)備，爭(zhēng)取利用各種途徑來(lái)對(duì)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行更新，以最短的時(shí)間來(lái)了解和掌握各項(xiàng)新型技術(shù)與設(shè)備，真正做到未雨綢繆，可以配合醫(yī)生完成患者治療護(hù)理，在體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的同時(shí)，不會(huì)行業(yè)所淘汰[7]。

②豐富教育方式。單一教育方式是限制護(hù)理人員繼續(xù)教育效果提高的關(guān)鍵因素，因此醫(yī)院以及護(hù)理人員必須要正視此問(wèn)題帶來(lái)的影響，然后從根本上采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)，尋找更多有效方式來(lái)提高教育質(zhì)量。實(shí)際操作中可根據(jù)不同護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、知識(shí)儲(chǔ)備、專業(yè)能力、技術(shù)水平以及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，來(lái)為其提供最合適的教育方法，保證可以將教育效果發(fā)揮到極致。例如中級(jí)職稱以上的護(hù)理人員，應(yīng)注重新知識(shí)、新理論、新技術(shù)與新方法等方面知識(shí)的繼續(xù)教育，一方面可以鞏固其已經(jīng)儲(chǔ)備的專業(yè)理論知識(shí)體系，另一方面也可以培養(yǎng)其解決你難問(wèn)題的實(shí)操能力[8]。而高學(xué)歷護(hù)理人員，則可鼓勵(lì)其參與更多專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)與外出修學(xué)深造，更大情況下來(lái)接觸和學(xué)習(xí)最新知識(shí)與技術(shù)。在醫(yī)院可承受范圍內(nèi)，提供更多培訓(xùn)機(jī)會(huì)，包括學(xué)術(shù)講座、學(xué)習(xí)班、專業(yè)進(jìn)修以及參與護(hù)理科研等，鼓勵(lì)普通護(hù)理人員自學(xué)或遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，整體上來(lái)提高護(hù)理人員繼續(xù)教育綜合效果。

③調(diào)整教育內(nèi)容。為避免基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育工作開展的盲目性與隨意性，需要對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行把控，以合理的教育內(nèi)容作為支持，推動(dòng)整個(gè)繼續(xù)教育按照實(shí)用性、先進(jìn)性與針對(duì)性方向執(zhí)行?？梢愿鶕?jù)崗位或?qū)蛹?jí)的不同來(lái)為護(hù)理人員提供與之對(duì)應(yīng)的教育內(nèi)容，包括成功護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、最新護(hù)理理念、規(guī)范操作技術(shù)、前沿護(hù)理理論以及新型科研方法等，最大程度上來(lái)滿足不同人群的學(xué)習(xí)需求，以便于更大程度上通過(guò)繼續(xù)教育來(lái)獲得成果。另外，也可以通過(guò)調(diào)查了解不同護(hù)理人員的興趣，結(jié)合其能力與性格來(lái)進(jìn)行教育內(nèi)容的推薦。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該文所得計(jì)量資料用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施繼續(xù)教育應(yīng)對(duì)措施前，護(hù)理人員的考核成績(jī)?yōu)椋?2.93±2.10）分（滿分為100分），實(shí)施繼續(xù)教育應(yīng)對(duì)措施后，護(hù)理人員的考核成績(jī)?yōu)椋?3.24±2.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

護(hù)理人員為醫(yī)院的重要群體，其專業(yè)素質(zhì)高低直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療與服務(wù)水平，更是與患者服務(wù)質(zhì)量有著密切聯(lián)系，很多情況下是患者了解和認(rèn)同醫(yī)院的重要途徑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)在快速更新，同時(shí)護(hù)理科技也是突飛猛進(jìn)，面對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療器械與新型藥品，護(hù)理人員還需要在原有基礎(chǔ)上來(lái)進(jìn)行繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)并掌握新的專業(yè)知識(shí)，認(rèn)識(shí)到自身不足的同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充。通過(guò)繼續(xù)教育，可以為護(hù)理人員提供一個(gè)更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富知識(shí)庫(kù)存的機(jī)會(huì)，確保能夠更大程度上來(lái)處理護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，配合醫(yī)生完成治療工作，同時(shí)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。雖然醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育具有非常大的意義，但是就實(shí)際情況來(lái)看，很多基層醫(yī)院可以為護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)非常少，而這就導(dǎo)致護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)內(nèi)部知識(shí)結(jié)構(gòu)老舊，無(wú)法滿足實(shí)際工作需求，成為一個(gè)惡性循環(huán)。因此還需要客觀看待護(hù)理人員繼續(xù)教育的必要性，并采取措施對(duì)目前存在的不足進(jìn)行完善，爭(zhēng)取達(dá)到最佳管理效果，提高基層醫(yī)院護(hù)理人員繼續(xù)教育的綜合效率。

綜上所述，在基層醫(yī)院推廣護(hù)理人員繼續(xù)教育，會(huì)因?yàn)槎囗?xiàng)因素的限制而無(wú)法達(dá)到最佳效果，面對(duì)此種情況，想要進(jìn)一步提高結(jié)果質(zhì)量與效率，還需要從不同方面來(lái)進(jìn)行綜合分析，采取措施來(lái)積極應(yīng)對(duì)實(shí)際問(wèn)題，為護(hù)理人員參與和享受繼續(xù)教育創(chuàng)造更多有利條件，使其能夠?qū)崿F(xiàn)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)體系的更新，提高個(gè)人專業(yè)綜合能力。

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（收稿日期：2019-03-27）