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    公立醫(yī)院加強(qiáng)紀(jì)檢工作的思考

    2019-09-20 08:16:48劉芳
    時(shí)代人物 2019年26期
    關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院部門(mén)責(zé)任

    □文|劉芳

    (作者單位:四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院(華西第四醫(yī)院))

    黨的十八大以來(lái),以習(xí)近平同志為核心的黨中央把黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)作為全面從嚴(yán)治黨的重要內(nèi)容,提出了一系列新思想新觀點(diǎn)新戰(zhàn)略,極大推動(dòng)了全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展。十八屆五中全會(huì)首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)?!敖】抵袊?guó)”的新藍(lán)圖,凝聚著政府、社會(huì)和人民群眾的共同理想。公立醫(yī)院是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,承擔(dān)體現(xiàn)公益性、解決全民基本醫(yī)療的使命,是推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要力量。在新形勢(shì)下要保障公立醫(yī)院這個(gè)重要力量的自身健康,則需要公立醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方方面面工作的健康開(kāi)展,而公立醫(yī)院的監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)工作則是保民生、保健康、保穩(wěn)定的重要工作,這也給公立醫(yī)院負(fù)有專責(zé)監(jiān)督的紀(jì)檢工作提出了更高的要求。

    公立醫(yī)院紀(jì)檢工作現(xiàn)狀

    醫(yī)院紀(jì)檢工作的對(duì)象廣泛。包含行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員、勞務(wù)外包人員、患者及患者家屬、供應(yīng)商等等,需要極強(qiáng)的溝通和協(xié)調(diào)能力。

    醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)是職能部門(mén)監(jiān)督之后的再監(jiān)督,內(nèi)容涉及到黨建、管理、醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)、財(cái)務(wù)、人事、招生、資產(chǎn)、采購(gòu)、工程建設(shè)等等方面的內(nèi)容,需要有長(zhǎng)期在醫(yī)院工作的背景和相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。

    重業(yè)務(wù)輕黨建,“一崗雙責(zé)”執(zhí)行力弱。公立醫(yī)院是地區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系的主體,是群眾尋求治療大病、重病和難病的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái),一般也承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的職責(zé),研究性任務(wù)也較多。醫(yī)務(wù)工作者需要花費(fèi)大量的時(shí)間在患者、學(xué)生和科研工作上,加班加點(diǎn)完成各項(xiàng)內(nèi)容,分散了執(zhí)行“一崗雙責(zé)”的力量。

    制度建設(shè)滯后,沒(méi)有可以遵循的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院紀(jì)檢工作的制度,主要是紀(jì)檢人員對(duì)政策法規(guī)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上結(jié)合本單位的實(shí)際情況,制定的相關(guān)院內(nèi)制度,對(duì)于政策的理解是否到位,是否及時(shí),還需較長(zhǎng)時(shí)間的探索以形成系統(tǒng)、完善、科學(xué)的工作體制和機(jī)制,與新形勢(shì)要求的高度相比,工作方式還比較落后,全面落實(shí)教育、監(jiān)督、懲處等方面的職能還任重道遠(yuǎn)。

    紀(jì)檢專職人員專業(yè)素養(yǎng)欠缺,能力有待提升。紀(jì)檢人員多數(shù)為醫(yī)院其他科室輪崗過(guò)來(lái)的人員,對(duì)于紀(jì)檢工作的專業(yè)素養(yǎng)還需要培訓(xùn)提升,加之紀(jì)檢業(yè)務(wù)的培訓(xùn)方式單一,有效提升能力的辦法還需探索。且專職紀(jì)檢人員的配置數(shù)量和醫(yī)院規(guī)模之間的匹配,還沒(méi)有相關(guān)規(guī)定,現(xiàn)有人員較少,工作任務(wù)較重。

    信息化程度低。紀(jì)檢工作的開(kāi)展還不能實(shí)現(xiàn)與其他信息系統(tǒng)的聯(lián)通,以抓取有效數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)的科學(xué)、高效運(yùn)作,且實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)聯(lián)通也需要大量財(cái)力和智力支持。

    新形勢(shì)下開(kāi)展公立醫(yī)院紀(jì)檢工作的思考

    針對(duì)紀(jì)檢工作的現(xiàn)狀,在加強(qiáng)公立醫(yī)院全面從嚴(yán)治黨建設(shè),有效發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)能力,推動(dòng)各項(xiàng)醫(yī)療政策執(zhí)行,促進(jìn)公立醫(yī)院落實(shí)好服務(wù)能力,為公立醫(yī)院健康發(fā)展提供紀(jì)律的保障,對(duì)以下工作開(kāi)展需更加重視。

    切實(shí)加強(qiáng)黨委領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)“主體責(zé)任”。全面從嚴(yán)治黨是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,只有充分發(fā)揮黨委、紀(jì)委以及相關(guān)職能部門(mén)的作用,才能把“全面”“從嚴(yán)”貫徹下去、落實(shí)到底。黨委主體責(zé)任與紀(jì)委監(jiān)督責(zé)任,二者是相互作用、渾然一體的,哪一個(gè)責(zé)任落實(shí)不到位,都會(huì)對(duì)推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨造成影響。而主體責(zé)任是“牛鼻子”,監(jiān)督責(zé)任是保障。離開(kāi)黨委的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),紀(jì)委的監(jiān)督作用就難以發(fā)揮;沒(méi)有紀(jì)委的監(jiān)督,主體責(zé)任這個(gè)“牛鼻子”也難以牽牢。公立醫(yī)院黨委提高政治站位,在思想上重視和加強(qiáng)對(duì)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的領(lǐng)導(dǎo),定期主持研判醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作;聽(tīng)取班子成員、黨委委員、紀(jì)委委員和黨支部書(shū)記關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)的相關(guān)情況報(bào)告;劃分好各責(zé)任主體的責(zé)任界限,明確職責(zé)和要求,做到問(wèn)題有人管,責(zé)任有人擔(dān);嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活,按原則程序決策,提高公信力和領(lǐng)導(dǎo)力,依靠組織管人管事管思想。上級(jí)主管部門(mén)定期加強(qiáng)巡察和督導(dǎo);將黨政主要負(fù)責(zé)人對(duì)于落實(shí)“四個(gè)親自”情況的臺(tái)賬納入年度述職述廉報(bào)告中;系統(tǒng)促進(jìn)“主體責(zé)任”的落實(shí)。

    黨委應(yīng)抓好班子成員的“一崗雙責(zé)”落實(shí)。公立醫(yī)院班子成員的任命一般為負(fù)有行政事務(wù)管理權(quán)的上級(jí)部門(mén),醫(yī)院的紀(jì)檢部門(mén)不具備管理班子成員的權(quán)限,一是由于醫(yī)院的紀(jì)檢部門(mén)屬于單位的職能科室,對(duì)于班子成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”的管理力度和范圍來(lái)說(shuō),都沒(méi)有醫(yī)院黨委監(jiān)督更為有效和受重視。二是在黨委監(jiān)督下的班子成員對(duì)于督促分管范圍內(nèi)的科室負(fù)責(zé)人“一崗雙責(zé)”的落實(shí)較紀(jì)檢部門(mén)跨過(guò)分管領(lǐng)導(dǎo)直接督促,形成的管理效果要好。三是“落實(shí)業(yè)務(wù)工作誰(shuí)主管,黨風(fēng)廉政建設(shè)誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,班子成員一般與科室負(fù)責(zé)人同為醫(yī)療業(yè)務(wù)出身,在科室負(fù)責(zé)人同分管領(lǐng)導(dǎo)分析、研究和報(bào)告工作時(shí),分管領(lǐng)導(dǎo)更容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)分管領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政和反腐敗建設(shè)的情況,更易發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性問(wèn)題,便于早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正。

    落實(shí)監(jiān)督責(zé)任,建立適合紀(jì)檢工作開(kāi)展的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制。紀(jì)檢監(jiān)督的事項(xiàng)涉及到醫(yī)院工作的各個(gè)方面,但專職紀(jì)檢人員的配置數(shù)量上,還沒(méi)有明確規(guī)定,現(xiàn)有人員較少,在現(xiàn)有人員的情況下,要想拓寬監(jiān)督的范圍和事項(xiàng),提升監(jiān)督的效果,需要結(jié)合公立醫(yī)院實(shí)際,探索適合單位紀(jì)檢部門(mén)開(kāi)展廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的有效機(jī)制。

    根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控的指導(dǎo)意見(jiàn)》,要以完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)為著眼點(diǎn),以制約和監(jiān)督權(quán)力運(yùn)行為核心,以崗位廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控為基礎(chǔ),以加強(qiáng)制度建設(shè)為重點(diǎn),以現(xiàn)代信息技術(shù)為支撐,構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、流程規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)明確、措施有力、制度管用、預(yù)警及時(shí)的廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制,不斷提高預(yù)防腐敗工作科學(xué)化、制度化和精細(xì)化水平。根據(jù)指導(dǎo)意見(jiàn)公立醫(yī)院應(yīng)以內(nèi)部控制制度建設(shè)為抓手,梳理制度和工作流程,并對(duì)流程中涉及權(quán)力運(yùn)行的“關(guān)鍵點(diǎn)”、“薄弱點(diǎn)”、“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”,制定防控措施,探索運(yùn)用信息技術(shù)手段,對(duì)權(quán)力運(yùn)行的“關(guān)鍵點(diǎn)”、“薄弱點(diǎn)”、“風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)”等監(jiān)督內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)的上傳、監(jiān)控和調(diào)閱,監(jiān)督防控責(zé)任落實(shí)的情況。其次公立醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)可在現(xiàn)有信息技術(shù)支持和財(cái)力允許條件下,統(tǒng)籌規(guī)劃不斷實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的聯(lián)通,形成資料的定期歸集和標(biāo)準(zhǔn)化,痕跡的查詢和調(diào)閱等,發(fā)揮信息技術(shù)的監(jiān)督能力,緩解專職紀(jì)檢人員工作任務(wù)繁重的現(xiàn)狀,同時(shí)利于加強(qiáng)紀(jì)檢部門(mén)自身的監(jiān)督和規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)。

    凝聚紀(jì)檢和內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督力量,形成監(jiān)督合力。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)真實(shí)性、合法性和效益性進(jìn)行監(jiān)督的部門(mén),是監(jiān)督力量的重要組成部分,在貫徹落實(shí)衛(wèi)生政策和上級(jí)要求上,與紀(jì)檢的職責(zé)高度一致,也是緩解紀(jì)檢監(jiān)督力量較弱的有力辦法。在外部巡視、巡察、專項(xiàng)審計(jì)、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、專項(xiàng)監(jiān)督中,對(duì)這些專項(xiàng)工作形成的整改要求,要互相協(xié)作,相互溝通,對(duì)重點(diǎn)事項(xiàng)和關(guān)鍵崗位出現(xiàn)的問(wèn)題,要?dú)w類分析,形成整改落實(shí)要求和時(shí)限,定期監(jiān)督,抓好各項(xiàng)整改任務(wù)的落實(shí),以“外在壓力”督促整改部門(mén),改到位,改徹底。另外,兩個(gè)監(jiān)督部門(mén)還應(yīng)針對(duì)醫(yī)院改革發(fā)展中形成的各項(xiàng)決策,開(kāi)展有針對(duì)性的專項(xiàng)監(jiān)督工作,對(duì)發(fā)現(xiàn)的情況和問(wèn)題,向醫(yī)院管理層進(jìn)行專項(xiàng)匯報(bào),促進(jìn)決策科學(xué)有效執(zhí)行。第三,在日常監(jiān)督業(yè)務(wù)中,紀(jì)檢部門(mén)將需要審計(jì)的事項(xiàng)及時(shí)告知審計(jì)部門(mén),對(duì)于問(wèn)題突出的事項(xiàng),建議予以重點(diǎn)關(guān)注列入審計(jì)計(jì)劃;根據(jù)工作需要可以調(diào)取審計(jì)工作底稿;在查辦案件或監(jiān)督檢查中,對(duì)涉及審計(jì)專業(yè)性事項(xiàng)的,可請(qǐng)審計(jì)部門(mén)協(xié)助辦理。審計(jì)部門(mén)在開(kāi)展審計(jì)前,可向紀(jì)檢部門(mén)了解被審計(jì)事項(xiàng)相關(guān)信訪舉報(bào)信息;對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)需要立即核實(shí)的問(wèn)題線索,可請(qǐng)紀(jì)檢部門(mén)按規(guī)定辦理。對(duì)發(fā)現(xiàn)有關(guān)廉政風(fēng)險(xiǎn)的事項(xiàng),要定期交換情況,做好早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早糾正,將苗頭性問(wèn)題扼殺在萌芽狀態(tài)。通過(guò)紀(jì)檢和審計(jì)各自優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,形成監(jiān)督的合力,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

    完善醫(yī)院紀(jì)檢制度建設(shè)。醫(yī)院紀(jì)檢部門(mén)開(kāi)展工作,首先需要可以遵循的制度和流程,所以需要建立紀(jì)檢人員配置、能力提升、人才培養(yǎng)、宣傳教育、監(jiān)督檢查、整改督查、信訪處理、問(wèn)題線索調(diào)查處置等制度和流程,紀(jì)檢人員不僅要學(xué)習(xí)上級(jí)部門(mén)的規(guī)定,也要走出去向兄弟醫(yī)院學(xué)習(xí)和借鑒,持續(xù)改進(jìn),更好的指導(dǎo)工作的開(kāi)展。

    加強(qiáng)紀(jì)檢隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)院紀(jì)委委員、專職紀(jì)檢人員和黨支部紀(jì)檢人員是監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作的主力軍,加強(qiáng)對(duì)這只隊(duì)伍的建設(shè),用好這支有生力量,是提升紀(jì)檢工作的有力抓手。首先,把好紀(jì)檢人員的入口關(guān),綜合考慮專業(yè)情況、工作背景、工作經(jīng)驗(yàn),吸收黨務(wù)、審計(jì)、財(cái)務(wù)、法律、醫(yī)療、管理、內(nèi)部控制等方面的背景和經(jīng)驗(yàn)的人員,充實(shí)到專兼職紀(jì)檢隊(duì)伍中去。其次,在開(kāi)展工作過(guò)程中,加強(qiáng)對(duì)黨規(guī)黨紀(jì)、政策法規(guī)、醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)技能等方面的知識(shí)培訓(xùn);定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議和專題會(huì)議,通報(bào)紀(jì)檢工作的情況并做好工作的安排、要求和部署,不斷強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)和紀(jì)律意識(shí),為工作延伸到基層做好鋪墊。第三,加強(qiáng)對(duì)專職紀(jì)檢人員的培訓(xùn),制定培訓(xùn)計(jì)劃,通過(guò)外部培訓(xùn)、上級(jí)調(diào)訓(xùn)、自主學(xué)習(xí),提升政策把握能力,認(rèn)識(shí)事物的發(fā)展規(guī)律,把握事物的發(fā)展方向,把專職紀(jì)檢人員培養(yǎng)成既能引導(dǎo)教育非專職紀(jì)檢人員,又善于監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)的紀(jì)檢工作的主力軍。

    為更好的服務(wù)于健康中國(guó)戰(zhàn)略,提高全體人民的健康水平,重視和發(fā)展好公立醫(yī)院紀(jì)檢工作,提升公立醫(yī)院干部職工拒腐防變能力,充分發(fā)揮紀(jì)檢人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研的工作中的保駕護(hù)航作用,落實(shí)好紀(jì)檢人員的責(zé)任和擔(dān)當(dāng),切實(shí)保障人民在看病就醫(yī)過(guò)程中有實(shí)實(shí)在在的獲得感和幸福感。

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