恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效比較

萬兆娟 彭海風(fēng)

（阜新市傳染病醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

乙肝是一類常見的傳染性疾病，其危害極大，如不及時治療可發(fā)展為肝硬化、肝癌。諸多研究顯示HBVDNA載量對乙型肝炎、肝硬化的進(jìn)展起著至關(guān)重要的作用，因此給予患者恰當(dāng)?shù)目共《局委熞话憧扇〉幂^好的療效[1]。恩替卡韋具有較好的抗病毒效果，且無耐藥性，患者接受度和認(rèn)可度較高[2]。本文就恩替卡韋對慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的2年抗病毒療效進(jìn)行分析、比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

表1 甲乙丙三組患者治療效果對比

表1 甲乙丙三組患者治療效果對比

觀察指標(biāo) 甲組(n=30) 乙組(n=30) 丙組(n=30)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后AST(U/L) 135.9±118.6 46.9±23.0 136.0±117.7 46.1±21.9 136.7±116.3 47.3±20.6 ALT(U/L) 143.3±160.1 40.8±32.7 145.7±162.5 39.9±33.6 144.3±160.6 41.0±34.1 HBeAg(NCU/mL) 19.1±3.3 13.5±2.3 19.7±3.2 14.0±2.2 19.5±3.0 13.7±2.1 HBVDNA(logcopies/mL) 13.6±4.5 3.7±2.7 13.0±4.3 3.6±2.6 12.9±4.3 3.6±2.4 ALB(g/L) 32.9±6.2 42.2±7.5 32.5±6.6 41.8±7.3 31.9±6.9 41.0±7.1 TBIL(μmol/L) 54.6±20.0 29.5±18.3 55.5±23.6 30.5±17.2 56.0±22.9 31.7±18.0 CHE(U/L) 3584±1889 5193±2297 3595±1890 5233±2286 3601±2136 5302±2109

表2 甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院在2014年1月至2016年12月收治的慢性乙型肝炎患者（30例，甲組）、肝硬化代償期患者（30例，乙組）、肝硬化失代償期患者（30例，丙組）納入本次實(shí)驗(yàn)。甲組中男性16例，女性14例；年齡25～79歲，平均（45.3±3.5）歲。乙組中男性18例，女性12例；年齡27～80歲，平均（45.9±3.4）歲。丙組中男性17例，女性13例；年齡23～83歲，平均（46.2±3.8）歲。經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，甲乙丙三組中任何兩組基線資料的差異均無顯著性，P＞0.05，本次實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：甲、乙、丙三組患者的治療方案一致，均給予利尿、護(hù)肝、退黃等常規(guī)治療，同時口服恩替卡韋治療，每天1次，每次0.5 mg，連用96周，所用恩替卡韋（維力青）為江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130011（國家食藥總局查詢）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 甲乙丙三組患者治療效果比較：統(tǒng)計對比三組患者治療前后的AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBVDNA（乙肝病毒基因）、ALB（清蛋白）、TBIL（血清總膽紅素）、CHE（膽堿酯酶）水平。

1.3.2 甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：統(tǒng)計對比兩組患者在治療期間發(fā)生惡心、眩暈、疲勞、頭痛等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：于本次實(shí)驗(yàn)完成后，對甲乙丙三組患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，采取百分率（%）表示計數(shù)資料，開展卡方檢驗(yàn)，采取標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示計量資料，開展t值檢驗(yàn)，但需保證所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)真實(shí)、客觀，依據(jù)計算出的P值大小對組間差異進(jìn)行評估，若P＜0.05則組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 甲、乙、丙三組患者治療效果對比：甲、乙、丙三組患者在治療前的AST、ALT、HBeAg、HBVDNA、ALB、TBIL、CHE相比無明顯差異，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；在治療后，三組患者AST、ALT、HBVDNA、TBIL均顯著降低，HBeAg、ALB、CHE均顯著升高，與治療前相比差異顯著（P＜0.05），但三組中任何兩組的差異均不明顯（P＞0.05）。見表1。

2.2 甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比：甲乙丙三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較為接近，統(tǒng)計學(xué)分析顯示無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

3 討 論

乙型肝炎又稱為乙型病毒性肝炎、血清性肝炎，是由HBV（乙型肝炎病毒）引起的血液傳染病，乙型肝炎目前已成為一個全球性的健康問題，受到廣泛關(guān)注[3]。乙型肝炎在一定的條件下可發(fā)展為肝硬化、肝癌，會嚴(yán)重威脅患者身體健康，在確診后需盡早治療[4]。

乙型肝炎的主要治療方法為抗病毒治療，抗病毒治療的機(jī)制為通過相關(guān)藥物對HBV的復(fù)制起到抑制作用，能清除病毒，緩解患者各項(xiàng)臨床癥狀，目前常用于治療乙型肝炎的抗病毒藥物有恩替卡韋、阿德福韋酯、拉夫米定等[5]。諸多研究認(rèn)為，在對患者進(jìn)行抗病毒治療的同時還需注意為患者補(bǔ)充營養(yǎng)，囑其適當(dāng)休息，禁煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免濫用損肝藥物[6]。恩替卡韋為環(huán)氧羥碳脫氧鳥苷結(jié)構(gòu)，具有較強(qiáng)的抗病毒效果，其作用機(jī)制為：對HBV多聚酶的啟動進(jìn)行抑制；對前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的形成進(jìn)行抑制；對HBVDNA正鏈的合成起到抑制作用。恩替卡韋能在多個基因位點(diǎn)起到抗病毒效果，且發(fā)生耐藥性的概率低，是治療乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期的有效藥物[7]。

本次實(shí)驗(yàn)表明，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期均能獲得較好的療效，患者AST、ALT、HBVDNA、TBIL較治療前均顯著降低，HBeAg、ALB、CHE較治療前均顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率均比較低，且三組中任何兩組相比無顯著差異（P＞0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與司慧遠(yuǎn)[8]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。結(jié)果提示，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎、肝硬化代償期和失代償期安全、有效，值得推廣。