基于Web of Science 近10年器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)計(jì)量分析

周瀚，張利峰，胡愛玲

（中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東廣州，510080）

隨著世界范圍器官移植數(shù)據(jù)的逐年攀升，我國(guó)器官移植事業(yè)也蓬勃發(fā)展。 目前，我國(guó)器官移植總量居世界第2 位［1］。 器官移植手術(shù)量的飛速增長(zhǎng)，極大地推動(dòng)了移植護(hù)理學(xué)科的發(fā)展， 器官移植護(hù)理已成為當(dāng)今護(hù)理研究熱點(diǎn)。 為減少免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生，移植受者術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。研究表明［2-3］，免疫抑制劑的副作用引發(fā)的諸多癥狀不僅直接降低受者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量， 而且可能降低受者的治療依從性繼而導(dǎo)致移植失敗， 因此受者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量和癥狀管理尤為重要。 關(guān)于器官移植護(hù)理領(lǐng)域的研究， 我國(guó)與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家尚存在一定的差距，為更好地與國(guó)際接軌，本研究通過檢索Web of Science 建庫(kù)至2018年收錄的器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)， 通過計(jì)量學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整合， 以期為器官移植?？频呐R床護(hù)理工作者和科研人員對(duì)研究熱點(diǎn)及研究方向提供借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索策略與數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究數(shù)據(jù)以Web of Science 平臺(tái)中的SCIE、SSCI 為來(lái)源數(shù)據(jù)庫(kù)。為了提高檢索的準(zhǔn)確性，采用標(biāo)題檢索， 檢索式為 “transplant* OR organ don*”，本研究在2018年7月11日完成檢索，共檢索出518 條文獻(xiàn)記錄。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①數(shù)據(jù)庫(kù)為Science Citation Index Expanded（SCI-EXPANDED）和Social Science Citation Index（SSCI）；②年份為建庫(kù)至2018年7月11日； ③文章類型精煉為article；排除會(huì)議文摘、行動(dòng)研究、綜述、書評(píng)、新聞、資料及需要電話或紙質(zhì)索取、 非公開發(fā)表或校正等類型文獻(xiàn)，且與“器官移植護(hù)理”主題不符、內(nèi)容無(wú)關(guān)或重復(fù)的文獻(xiàn)，并通過引文檢索補(bǔ)充查漏文獻(xiàn)，最終獲得文獻(xiàn)500 篇。

1.2 研究與統(tǒng)計(jì)方法

利用Web of Science 自帶的分析檢索功能及引文報(bào)告功能進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 運(yùn)用書目共現(xiàn)系統(tǒng)（BICOMB）進(jìn)行關(guān)鍵詞提取，分別從發(fā)表年份、國(guó)家與地區(qū)、機(jī)構(gòu)、作者、期刊、高被引文獻(xiàn)、關(guān)鍵詞等方面形成文本文檔，信息導(dǎo)出時(shí)選擇“全記錄與引用的參考文獻(xiàn)”，并保存為“純文本”文檔到指定路徑，并將文檔導(dǎo)入Excel 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探索近年來(lái)器官移植護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)及熱點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 1999年—2018年器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)

1999年—2018年器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)見圖1。 由圖1 可見，Web of Science 數(shù)據(jù)庫(kù)于1999年收錄第1 篇關(guān)于器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)，截至2018年7月11日，共收錄500 篇，整體呈上升趨勢(shì)。 其中，2011年和2016年是器官移植護(hù)理研究的兩個(gè)高峰時(shí)期， 這與器官移植的護(hù)理問題越來(lái)越受到廣泛關(guān)注的事實(shí)一致。

圖1 1999年～2018年器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)

2.2 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)國(guó)家/地區(qū)和研究機(jī)構(gòu)分布

美國(guó)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)最多（239 篇，占47.80%），其次是西班牙（54 篇，占10.80%），瑞典（35 篇，占7.00%），中國(guó)（28 篇，占5.60%，其中臺(tái)灣21 篇，中國(guó)大陸6 篇，香港1 篇），澳大利亞（21 篇，占4.20%），英國(guó)（18 篇，占3.60%），瑞士（17 篇，占3.40%），日本和土耳其并列（14 篇，占2.80%），韓國(guó)（13 篇，占2.60%）。 中國(guó)大陸發(fā)文量占我國(guó)總發(fā)文量的21.43%（6/28）， 其中3 篇關(guān)于腎移植，2 篇關(guān)于造血干細(xì)胞移植，1 篇關(guān)于腹部器官簇移植， 說(shuō)明我國(guó)大陸器官移植護(hù)理研究與發(fā)達(dá)國(guó)家、 臺(tái)灣地區(qū)尚存在一定差距，今后有必要加強(qiáng)相關(guān)研究。

文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)最多的機(jī)構(gòu)是圣保羅大學(xué)（美國(guó)，25 篇，占5.00%），該機(jī)構(gòu)主要集中于造血干細(xì)胞移植和肝移植的護(hù)理研究。 其次是賓夕法尼亞聯(lián)邦高等教育PCSHE（美國(guó)，20 篇，占4.00%），加州大學(xué)系統(tǒng)（美國(guó)，16 篇，占3.20%），隆德大學(xué)（瑞典，14 篇，占2.80%），阿拉巴馬大學(xué)系統(tǒng)（美國(guó)，13篇，占2.60%），匹茲堡大學(xué)（美國(guó)，13 篇，占2，60%），阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校（美國(guó)，12 篇，占2.40%），加州大學(xué)洛杉磯分校（美國(guó)，12 篇，占2.40%），斯科納大學(xué)醫(yī)院（瑞典，12 篇，占2.40%），哥德堡大學(xué)（瑞典，11 篇，占2.20%）。 文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)居的前10個(gè)機(jī)構(gòu)中，7 個(gè)來(lái)自美國(guó)。

2.3 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前10 個(gè)中國(guó)機(jī)構(gòu)的分布

器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前10 個(gè)中國(guó)機(jī)構(gòu)的分布見表1。 由表1 可見，長(zhǎng)庚大學(xué)是中國(guó)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)最多的機(jī)構(gòu)， 其次是長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院和臺(tái)灣國(guó)立大學(xué)。 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)數(shù)居前的10 個(gè)中國(guó)機(jī)構(gòu)全部來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣。 由于這些機(jī)構(gòu)之間的研究合作較多，所以合著論文現(xiàn)象較為普遍，中國(guó)大陸地區(qū)可借鑒臺(tái)灣地區(qū)加強(qiáng)科研機(jī)構(gòu)之間的合作。

表1 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前10 個(gè)中國(guó)機(jī)構(gòu)分布（篇）

2.4 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)的作者分布

共有1635 名作者發(fā)表器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)。 發(fā)文量第1 位的研究者是FORSBERG A（10篇，隆德大學(xué)健康科學(xué)研究所），其研究領(lǐng)域涉及肺移植、 心臟移植和肝移植的護(hù)理研究。 其次是HACKER E D（9 篇，美國(guó)印第安納大學(xué)），其主要研究領(lǐng)域是造血干細(xì)胞移植護(hù)理。發(fā)文量并列第2的還有GRADY K L （美國(guó)西北大學(xué)） 和WHITEWILLIAMS C（阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校），他們?cè)谛呐K移植護(hù)理領(lǐng)域合作的研究文獻(xiàn)共9 篇。 發(fā)文量并列第3（8 篇）的有4 位，分別是DE GEEST S（巴塞爾大學(xué)）、 LENNERLING A （哥德堡大學(xué)）、RODGERS C（杜克大學(xué)）和RUSSELL C L（密蘇里大學(xué)堪薩斯城分校）。 JALOWIEC A（芝加哥羅耀拉大學(xué)）和Weng L C（長(zhǎng)庚大學(xué)）均發(fā)表了7 篇文獻(xiàn)，排名第4， 中國(guó)的學(xué)者僅長(zhǎng)庚大學(xué)的WENG， LICHUEH 教授1 人躋身前10 位。

2.5 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前11 位期刊分布

器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前11 位期刊分布見表2。 由表2 可見，刊載文獻(xiàn)數(shù)最多的期刊是來(lái)自美國(guó)的《Cancer Nursing》，其載文量為41 篇，占總文獻(xiàn)量的8.20%（41 篇/500 篇）。 文獻(xiàn)數(shù)量排名前11位的期刊中有9 個(gè)來(lái)自美國(guó)，1 個(gè)來(lái)自英國(guó)，1 個(gè)來(lái)自西班牙。 排名前11 位的期刊所刊載的文獻(xiàn)占總文獻(xiàn)量的63.20%（316 篇/500 篇）， 其中6 個(gè)是癌癥/腫瘤專科雜志。 影響因子采用Web of Knowledge 發(fā)布的2017年JCR 數(shù)據(jù)，可見器官移植護(hù)理研究論文來(lái)源期刊整體影響因子較低（IF0.46～2.41分）， 期刊質(zhì)量相對(duì)較低。 中國(guó)作者主要發(fā)表于《Journal of Clinical Nursing》， 《Cancer Nursing》 和《Journal of Advanced Nursing》， 收錄了中國(guó)作者發(fā)表文獻(xiàn)總數(shù)量67.86%（19 篇/28 篇）的文獻(xiàn)。

2.6 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)被引用前10 名作者分布

器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)被引用前10 名作者分布見表3。由表3 可見，其中有4 篇關(guān)于癥狀管理/癥狀困擾，4 篇關(guān)于生活質(zhì)量，1 篇關(guān)于供體-受體的移植體驗(yàn)，1 篇關(guān)于器官捐獻(xiàn)。 被引頻次最高（73次）的是2000年來(lái)自美國(guó)的GASTON-JOHANSSON 等［4］的發(fā)表的1 篇關(guān)于綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)接受自體骨髓移植乳腺癌患者的癥狀管理效果； 排名第2的是來(lái)自英國(guó)的SQUE 等［5］發(fā)表的探究直系親屬拒絕同意瀕死家屬捐獻(xiàn)器官原因的研究；排名第3的是來(lái)自美國(guó)的GASTON-JOHANSSON 等［6］發(fā)表的對(duì)以造血干細(xì)胞移植為輔助治療的乳腺癌患者的照顧者進(jìn)行心理壓力、疲乏、照顧壓力和生活質(zhì)量水平的現(xiàn)狀調(diào)查。

表2 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前11 位期刊分布（篇）

2.7 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前20 位關(guān)鍵詞分布

用書目共現(xiàn)系統(tǒng)提取關(guān)鍵詞，并利用Excel 數(shù)據(jù)透視表功能將相同的關(guān)鍵詞合并匯總， 統(tǒng)計(jì)出高頻關(guān)鍵詞。 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前20 位關(guān)鍵詞分布見表4。 由表4 可見，頻次最高的關(guān)鍵詞為“造血干細(xì)胞移植”，共出現(xiàn)187 次，其次是“生活質(zhì)量”，第三是“癥狀管理/癥狀困擾”。 器官移植對(duì)象護(hù)理研究文獻(xiàn)主要研究方向：腎移植，心臟移植，肝移植，肺移植；研究熱點(diǎn)集中在：生活質(zhì)量；癥狀管理（包括疲乏、疼痛、睡眠障礙等身體癥狀，以及焦慮、抑郁等心理癥狀）；質(zhì)性研究；治療依從性；癌癥/腫瘤（包括血液腫瘤、骨腫瘤、肝癌、肺癌等）。

3 討論

3.1 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)數(shù)量正在迅速增長(zhǎng)，以美國(guó)的總體科研水平最高

本研究從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度分析了全球器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)情況。 發(fā)現(xiàn)器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)量早期增長(zhǎng)緩慢，2010年后增長(zhǎng)迅速，說(shuō)明在全球范圍內(nèi)器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)越來(lái)越受到重視。 從來(lái)源期刊的影響因子角度來(lái)分析，可以發(fā)現(xiàn)來(lái)源期刊屬于護(hù)理專業(yè)期刊的影響因子均低于3分，說(shuō)明在今后的研究中仍需進(jìn)一步開展高水平、高質(zhì)量的護(hù)理研究。

一定時(shí)間內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)的數(shù)量和質(zhì)量是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)或科研機(jī)構(gòu)的產(chǎn)出和科研實(shí)力的重要指標(biāo)［14］，美國(guó)作為器官移植護(hù)理領(lǐng)域的研究大國(guó)，共發(fā)文239 篇，占47.80%，且來(lái)自美國(guó)的機(jī)構(gòu)、作者發(fā)文量最多，這可能與美國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、科研實(shí)力、 開展相關(guān)研究較早有關(guān)。 我國(guó)共發(fā)文28 篇（其中中國(guó)臺(tái)灣發(fā)文21 篇），在亞洲地區(qū)排名第一位，發(fā)文量和文獻(xiàn)總被引頻次均高于日本和韓國(guó)，但是和歐美國(guó)家相比總文獻(xiàn)被引頻次不高， 說(shuō)明發(fā)文數(shù)量和論文質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高。

3.2 器官移植護(hù)理研究機(jī)構(gòu)以綜合性大學(xué)為主，跨國(guó)合作較少

從器官移植護(hù)理研究機(jī)構(gòu)的分布情況來(lái)分析，主要位于歐美地區(qū)的綜合性大學(xué)。 歐美地區(qū)的綜合性大學(xué)， 一方面是所在地區(qū)科研水平較高的機(jī)構(gòu)，另一方面擁有較雄厚的科研基金，因而是支持和推動(dòng)器官移植護(hù)理科研的主力軍。 發(fā)表文獻(xiàn)最多的圣保羅大學(xué)（美國(guó)），研究領(lǐng)域最廣，涉及了造血干細(xì)胞移植護(hù)理、肝移植護(hù)理、心臟移植護(hù)理和腎移植護(hù)理4 個(gè)領(lǐng)域， 且以造血干細(xì)胞移植和肝移植的護(hù)理研究為主要研究方向。

從國(guó)家之間的機(jī)構(gòu)合作來(lái)分析，可以發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分國(guó)家關(guān)于器官移植護(hù)理研究均在本國(guó)內(nèi)獨(dú)立進(jìn)行，少數(shù)研究水平較高的國(guó)家，尤其是美國(guó)近年來(lái)保持了與其他國(guó)家一定的合作頻率。 而國(guó)家/地區(qū)內(nèi)多個(gè)研究機(jī)構(gòu)跨地域合作的模式已成為主流， 這可能與相應(yīng)地區(qū)器官移植手術(shù)的年增長(zhǎng)水平有關(guān)。國(guó)內(nèi)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)排名前10 名的機(jī)構(gòu)中，全部來(lái)自中國(guó)臺(tái)灣，其中長(zhǎng)庚大學(xué)、長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院和國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)文獻(xiàn)發(fā)表數(shù)較多，部分還與美國(guó)、澳大利亞的研究機(jī)構(gòu)建立了科研合作關(guān)系。 臺(tái)灣的科研水平歷來(lái)走在中國(guó)研究的前端， 隨著改革開放和學(xué)術(shù)合作交流機(jī)會(huì)的增加， 內(nèi)地研究機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)加強(qiáng)與臺(tái)灣以及海外研究機(jī)構(gòu)的合作。

3.3 器官移植護(hù)理研究領(lǐng)域核心作者群尚未形成

納入的研究中，共有1635 位作者發(fā)表文章，根據(jù)普賴斯定律： 全部科學(xué)家總?cè)藬?shù)的平方根等于撰寫了全部科學(xué)論文的50%的高產(chǎn)科學(xué)家的人數(shù)［15］。在本次檢索過程中，理論上前40 名的科學(xué)家應(yīng)撰寫了全部科學(xué)論文的50%， 而實(shí)際上他們只撰寫了24%的研究文獻(xiàn)。 這可能與器官移植護(hù)理學(xué)發(fā)展起步較晚，尚未形成有效的核心作者群有關(guān)。 全球發(fā)文量第1 位的研究者是FORSBERG A， 早期研究多探索移植受者對(duì)于免疫排斥反應(yīng)的心理體驗(yàn)；最新的一項(xiàng)研究［16］是關(guān)于肺移植患者術(shù)后1～5年的疼痛自我評(píng)估與疲乏、 移植相關(guān)幸福感的相關(guān)分析。 發(fā)文量第2 的HACKER E D 教授主要研究領(lǐng)域是造血干細(xì)胞移植護(hù)理， 既往研究對(duì)造血干細(xì)胞移植受者疲乏、癥狀困擾，睡眠質(zhì)量等護(hù)理問題探討較多。 發(fā)文量并列第2 的還有GRADY K L 和WHITE-WILLIAMS C， 他們?cè)谛呐K移植護(hù)理領(lǐng)域合作密切， 較關(guān)注移植受者長(zhǎng)期生活質(zhì)量和長(zhǎng)期預(yù)后相關(guān)的護(hù)理問題。 而國(guó)內(nèi)，發(fā)文量第1 的是長(zhǎng)庚大學(xué)的WENG， LI-CHUEH 教授，其研究主要集中在腎移植和肝移植領(lǐng)域，在2010年發(fā)表的關(guān)于腎移植患者自我效能、 自我照顧行為和生活質(zhì)量的調(diào)查研究［17］被引量（41 次）最高。

表3 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)被引用前10 名作者分布

表4 器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)前20 位關(guān)鍵詞分布

4.4 非器官移植?？破诳前l(fā)表器官移植護(hù)理相關(guān)研究的主要期刊

至今，美國(guó)的《Cancer Nursing》（IF：1.84 分）是世界范圍內(nèi)發(fā)表器官移植護(hù)理 （尤其是造血干細(xì)胞移植護(hù)理）文獻(xiàn)最多的雜志，這個(gè)雜志主要關(guān)注腫瘤護(hù)理方面的研究， 造血干細(xì)胞移植護(hù)理領(lǐng)域的學(xué)者可重點(diǎn)關(guān)注，并緊跟相關(guān)領(lǐng)域研究進(jìn)展，發(fā)文時(shí)也可考慮其為目標(biāo)期刊進(jìn)行投稿。 除該雜志外，中國(guó)作者主要發(fā)表于《Journal of Clinical Nursing》（IF：1.64 分）和《Journal of Advanced Nursing》（IF：2.27 分）。 國(guó)內(nèi)發(fā)文量第1， 來(lái)自長(zhǎng)庚大學(xué)的WENG，LI-CHUEH 教授， 發(fā)文的期刊IF 均高于1.50 分，且于《Journal of Advanced Nursing》期刊發(fā)表論著居多， 建議國(guó)內(nèi)作者可根據(jù)自身研究方向選擇合適的期刊進(jìn)行投稿。

4.5 “造血干細(xì)胞移植” 是移植護(hù)理領(lǐng)域研究熱點(diǎn)，延續(xù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容是重點(diǎn)關(guān)注主題

通過對(duì)高頻關(guān)鍵詞的提取分析，可以從宏觀層面描述一個(gè)研究領(lǐng)域的主題和熱點(diǎn)［14］。 頻次最高的關(guān)鍵詞為“造血干細(xì)胞移植”，這可能與近些年造血干細(xì)胞研究的飛速進(jìn)展， 以及造血干細(xì)胞移植術(shù)不再局限于血液腫瘤的治療有關(guān)。 實(shí)體器官移植護(hù)理研究文獻(xiàn)中，腎移植方面的研究占多數(shù)。另外，心臟移植、肝移植和肺移植也是目前器官移植的熱點(diǎn)研究領(lǐng)域。 研究對(duì)象以青壯年居多，近年來(lái)小兒器官移植護(hù)理研究發(fā)文量增加（“兒科學(xué)”出現(xiàn)頻次居第4 位），這可能與小兒器官移植手術(shù)量、護(hù)理需求的增長(zhǎng)有關(guān)［18］。

從關(guān)鍵詞及高被引文獻(xiàn)分析結(jié)果顯示， 目前，器官移植護(hù)理研究熱點(diǎn)主題重點(diǎn)圍繞在生活質(zhì)量、癥狀管理、質(zhì)性研究、治療依從性等方面。 國(guó)際上對(duì)移植受者的生活質(zhì)量關(guān)注度最高， 移植后影響受者長(zhǎng)期生活質(zhì)量、 長(zhǎng)期存活的因素一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)者關(guān)注討論的焦點(diǎn)［19］。 其次是癥狀管理，包括疲乏、疼痛、睡眠障礙等身體癥狀，以及焦慮、抑郁等心理癥狀的管理，其中，聚焦“疲乏”的研究占癥狀管理研究的33.33%， 這可能與移植受者圍手術(shù)期較普遍存在“疲乏”且其對(duì)患者生活質(zhì)量的密切影響有關(guān)［20-22］。

4.6 器官移植護(hù)理質(zhì)性研究值得密切關(guān)注

近年來(lái)，隨著全球醫(yī)療水平的不斷提升，器官移植護(hù)理研究的文獻(xiàn)開始以研究熱點(diǎn)為核心，以慢性病管理的研究思維探索提升器官移植相關(guān)人群的長(zhǎng)期生活質(zhì)量、治療依從性，以及改善癥狀困擾的方法。因此，2015年以來(lái)，國(guó)外的研究趨勢(shì)是：采用質(zhì)性研究和現(xiàn)象學(xué)的方法研究移植受者的長(zhǎng)期體驗(yàn)（癥狀體驗(yàn)、生存體驗(yàn)）、長(zhǎng)期生活質(zhì)量、治療依從性、社會(huì)支持等，通過完善癥狀管理，加強(qiáng)社會(huì)支持，幫助患者重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的角色，為其重返社會(huì)和工作崗位鋪墊，繼而提高移植受者的長(zhǎng)期生活質(zhì)量。 以造血干細(xì)胞移植護(hù)理為例，1999年的5 篇器官移植護(hù)理研究中，有3 篇是關(guān)于“造血干細(xì)胞移植”護(hù)理的研究，該領(lǐng)域起步較早。 早期較多研究集中于對(duì)成年造血干細(xì)胞移植受者在圍手術(shù)期的生活質(zhì)量、 癥狀困擾/癥狀管理和治療依從性等現(xiàn)狀描述［7、23］，近5年的研究則更多的是對(duì)未成年或成年的移植受者、 移植受者的照顧者關(guān)于長(zhǎng)期生活質(zhì)量， 癥狀困擾/癥狀管理等影響因素的探索［24-26］。 我國(guó)也緊跟國(guó)際趨勢(shì)，對(duì)國(guó)內(nèi)器官移植受者的生活質(zhì)量、癥狀管理、服藥依從性和癥狀體驗(yàn)等方面做了相關(guān)的探索。 但是，國(guó)內(nèi)研究以腎移植和造血干細(xì)胞移植護(hù)理相關(guān)問題的探索為主， 其中中國(guó)大陸的學(xué)者以器官移植圍手術(shù)期護(hù)理問題的相關(guān)研究居多， 總體文獻(xiàn)數(shù)量較少且質(zhì)量偏低，對(duì)比國(guó)外的研究，國(guó)內(nèi)關(guān)于器官移植護(hù)理的研究存在較大的上升空間。

值得指出的是，國(guó)際上不僅對(duì)移植受者這一人群保持著較高的關(guān)注度， 而且對(duì)移植受者家人/家庭、直接照顧者的關(guān)注度逐年提升，2014年—2017年關(guān)于患者心理體驗(yàn)、 壓力等方面的護(hù)理論文數(shù)量呈上升趨勢(shì)。而我國(guó)對(duì)移植受者家人/家庭、主要照顧者的護(hù)理研究較少， 因此可加強(qiáng)對(duì)以上人群的護(hù)理研究。

5 小結(jié)

近10年器官移植護(hù)理在世界范圍內(nèi)正在迅速發(fā)展，發(fā)文數(shù)量最多及質(zhì)量最高的為美國(guó)，國(guó)內(nèi)主要在中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者；以綜合大學(xué)發(fā)表文獻(xiàn)為主，國(guó)際間的合作較少，而且未形成核心作者群，發(fā)文質(zhì)量尚有待提高；主要研究熱點(diǎn)：生活質(zhì)量、癥狀管理、質(zhì)性研究、治療依從性等方面，國(guó)內(nèi)以器官移植圍手術(shù)期護(hù)理問題的相關(guān)研究居多，質(zhì)量不高。提示，國(guó)內(nèi)可緊跟研究領(lǐng)域熱點(diǎn)，借鑒美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的研究方法， 未來(lái)加強(qiáng)與國(guó)際或國(guó)內(nèi)多中心合作，探索不同移植受者（特別是腫瘤患者）生活質(zhì)量、癥狀困擾、心理體驗(yàn)、治療依從性等熱點(diǎn)問題， 并可采用定性或定量與定性相結(jié)合的方法研究移植受者、 移植受者家人/家庭及其主要照顧者生活質(zhì)量、心理壓力、社會(huì)支持等方面內(nèi)容。