國內(nèi)外護(hù)理慕課發(fā)展的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析*

李程，何靜，陳斌，孫志嶺，焦文娟

（南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇南京，210023）

隨著時(shí)代的進(jìn)步和技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)已不僅僅局限于在固定時(shí)間、地點(diǎn)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，而是逐漸轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心，在任何時(shí)間、地點(diǎn)學(xué)生能主動(dòng)搜索知識(shí)進(jìn)行課程教育的新型學(xué)習(xí)模式［1］。慕課（massive open online course，MOOCs）又稱為大規(guī)模開放課程，2008年由加拿大學(xué)者正式提出，憑借其免費(fèi)開放、規(guī)模宏大、個(gè)性交互等優(yōu)勢(shì)席卷全球，引發(fā)了巨大的教育革命［2］。 2013年我國教育開始引入慕課教育［3］。 護(hù)理人員由于其工作的特殊性，無法有完整、穩(wěn)定時(shí)間來進(jìn)行學(xué)習(xí)，而慕課片段式教學(xué)特點(diǎn)彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教育的不足， 加上慕課背后各大名校的知識(shí)、技術(shù)支持，無疑給護(hù)理教育開辟了一條新的發(fā)展之路。 近年來，國內(nèi)學(xué)者對(duì)慕課相關(guān)研究越來越關(guān)注［4-6］，但對(duì)該領(lǐng)域研究熱點(diǎn)及發(fā)展方向的研究較少。 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)是指借助文獻(xiàn)的各種特征的數(shù)量，采用數(shù)學(xué)與統(tǒng)計(jì)方法來描述，評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)科學(xué)技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)的圖書情報(bào)學(xué)分支學(xué)科［7］。本研究采用計(jì)量學(xué)的方法對(duì)慕課相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析總結(jié)， 以期為我國護(hù)理慕課教育的發(fā)展和完善提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

分別檢索中國知網(wǎng)（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方全文數(shù)據(jù)庫（Wanfang Date）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）； 外文數(shù)據(jù)庫：PubMed、Web of Science、Elsevier。 中文檢索詞：慕課、大規(guī)模開放課程、大規(guī)模在線開放課程、護(hù)理、護(hù)理教育。 英文檢索詞：mooc、moocs、Massive Open Online Course、nurse、nursing、nursing education。檢索時(shí)，采用主題詞和自由詞相結(jié)合的方式，檢索時(shí)間限定為從建庫至2017年12月。

1.2 文獻(xiàn)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在護(hù)理領(lǐng)域進(jìn)行慕課研究的期刊論文、學(xué)位論文和可獲得摘要的會(huì)議論文，研究類型不限。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法獲得全文的文獻(xiàn)；②重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)；③通知公告、征稿啟事；④除慕課外還涉及到其他學(xué)習(xí)方法的文獻(xiàn)。

1.3 檢索結(jié)果

納入所有與主題相關(guān)文獻(xiàn)， 初次檢索共納入268 篇， 檢索出的文獻(xiàn)均導(dǎo)入文獻(xiàn)管理軟件NoteExpress3.2 版本， 剔除重復(fù)文獻(xiàn)119 篇， 共149 篇文獻(xiàn)進(jìn)行初篩。 文獻(xiàn)篩選方法采用雙人獨(dú)立篩選，當(dāng)雙人篩選出現(xiàn)意見分歧時(shí)，征詢第三人意見，初次篩選閱讀題目與摘要， 手工剔除研究主題與內(nèi)容不相符的43 篇文獻(xiàn)。 剩余106 篇文獻(xiàn)下載全文，剔除無法獲得全文的文獻(xiàn)5 篇， 閱讀文獻(xiàn)全文進(jìn)行再次篩選，最終納入101 篇文獻(xiàn)。

1.4 文獻(xiàn)分析方法

將101 篇文獻(xiàn)的題目、作者、發(fā)表年份、發(fā)表期刊等信息采用NoteExpress3.2 導(dǎo)出。 文獻(xiàn)中涉及的文獻(xiàn)類型、慕課課程、面向人群、資助情況、評(píng)價(jià)方法等內(nèi)容在閱讀全文后手動(dòng)摘錄。 將導(dǎo)出的信息用EXCEL2007 建立數(shù)據(jù)庫， 采用頻數(shù)分析法進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。 本文通過對(duì)文獻(xiàn)基本情況的分析得出護(hù)理慕課的發(fā)展現(xiàn)狀， 再對(duì)國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容進(jìn)行比較從而得出國內(nèi)護(hù)理慕課發(fā)展的不足以及未來發(fā)展的重點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)的基本情況

2.1.1 文獻(xiàn)發(fā)表年份與基金情況 護(hù)理慕課相關(guān)文獻(xiàn)首次出現(xiàn)于2013年，雖總體發(fā)文量較少，但文獻(xiàn)發(fā)表量呈總體上升趨勢(shì)（見圖1）。 截止2017年12月31日，中國作者共發(fā)表文獻(xiàn)83 篇，美國作者12 篇，加拿大作者2 篇，丹麥作者1 篇，韓國作者1 篇，墨西哥作者1 篇，英國作者1 篇。 101 篇慕課相關(guān)文獻(xiàn)中有44 篇獲得基金支持， 占總文獻(xiàn)量的43.6%，文獻(xiàn)資助率較高。

圖1 護(hù)理慕課研究領(lǐng)域文獻(xiàn)年代分布情況

2.1.2 文獻(xiàn)作者分布 納入101 篇文獻(xiàn)中， 作者總數(shù)為266 人，每篇文章最少1 人，最多由9 人共同完成。 有37 篇文獻(xiàn)由1 人單獨(dú)完成，其余64 篇均為合作完成，合著率為63.4%（64/101）。 我國作者發(fā)表的83 篇護(hù)理類慕課相關(guān)文獻(xiàn)中， 發(fā)表2 篇及以上文獻(xiàn)的作者有21 人， 總發(fā)文量為45 篇；發(fā)表1 篇論文的作者為197 人。

2.1.3 文獻(xiàn)發(fā)表的期刊 101 篇文獻(xiàn)分布于63 種期刊上，分布較為散在。 按《中國科技核心期刊》、《中文核心期刊目錄》與《中國科學(xué)引文年數(shù)據(jù)庫（Chinese Science Citation Database，CSCD）》以及《美國SCI 檢索收錄期刊目錄》分類，其中有11 篇發(fā)于SCI 雜志，13 篇發(fā)表在中文核心雜志上，7 篇發(fā)表于科技核心雜志（不包括北大中文核心）。 發(fā)文量前5 名的期刊見表1。

表1 發(fā)文量前5 名的期刊

2.1.4 文獻(xiàn)類型 將所收錄的文獻(xiàn)按研究類型進(jìn)行分類。 實(shí)驗(yàn)性研究又稱干預(yù)性研究，指能準(zhǔn)確地測(cè)量自變量和因變量因果關(guān)系， 并能最大限度控制無關(guān)變量的研究； 類實(shí)驗(yàn)研究不能很好地控制無關(guān)變量， 因果關(guān)系較弱， 但也能說明一定的問題；非實(shí)驗(yàn)性研究不能解釋變量間的因果關(guān)系，但能為實(shí)驗(yàn)性研究提供基礎(chǔ)和線索［8］。 2013年共發(fā)表了5 篇文獻(xiàn)，均為非實(shí)驗(yàn)性研究；2014年首次發(fā)表了類實(shí)驗(yàn)性研究的相關(guān)文獻(xiàn)， 自此實(shí)驗(yàn)/類實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)逐年上升（見表2），到2017年實(shí)驗(yàn)/類實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)幾乎占了當(dāng)年發(fā)文量的一半。

表2 文獻(xiàn)研究類型情況（n/%）

2.2 文獻(xiàn)研究?jī)?nèi)容

2.2.1 慕課涉及的護(hù)理科目 101 篇文獻(xiàn)中有51篇文獻(xiàn)提及慕課所涉課程，對(duì)這51 篇文獻(xiàn)進(jìn)行歸納總結(jié)，發(fā)現(xiàn)慕課教育中護(hù)理專業(yè)課占比最高，達(dá)到39.2%，其次是臨床護(hù)理知識(shí)（21.6%）和疾病健康知識(shí)（15.7%）等實(shí)用性較強(qiáng)的課程。 總體來說，慕課涉及課程較廣。

表3 慕課涉及課程（n=51）

2.2.2 慕課課程針對(duì)人群 有50 篇國內(nèi)文獻(xiàn)和18 篇國外文獻(xiàn)的慕課課程主要是針對(duì)人群，將文獻(xiàn)針對(duì)人群分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表4。從表4 可見，國內(nèi)護(hù)理慕課課程主要針對(duì)專科護(hù)生、 本科護(hù)生這一類特定人群；國外的護(hù)理慕課有8 篇（44.4%）面向大眾，9 篇（50.0%）面向醫(yī)護(hù)人員，由此可得知國外慕課面向人群較國內(nèi)面向人群更廣。

表4 慕課課程針對(duì)人群

2.2.3 慕課課程的評(píng)價(jià)方法 合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)在一定程度上可以衡量慕課的水平， 在納入的護(hù)理慕課文獻(xiàn)中出現(xiàn)了4 種使用較多的評(píng)價(jià)指標(biāo)，分別是課程成績(jī)（41 次）、課程滿意度（34 次）、觀看時(shí)長(zhǎng)/次數(shù)（17 次）、自主學(xué)習(xí)能力的測(cè)量（11 次）。有26 篇文獻(xiàn)采取2 種評(píng)價(jià)方法，11 篇文獻(xiàn)采取3種評(píng)價(jià)方法，1 篇文獻(xiàn)4 種評(píng)價(jià)方法都有使用。

3 討論

3.1 護(hù)理慕課發(fā)展迅速，國內(nèi)核心作者群已形成

2013年， 慕課與護(hù)理結(jié)合的相關(guān)論文首次發(fā)表，自此以后文獻(xiàn)發(fā)文量呈總體上升趨勢(shì)，表明慕課與護(hù)理不斷融合， 越來越多的學(xué)校和醫(yī)院開始探索運(yùn)用慕課來提高護(hù)生和在職人員的知識(shí)及臨床技能。 一個(gè)學(xué)科文獻(xiàn)的基金論文數(shù)量與社會(huì)對(duì)它的重視程度呈正比［7］。本研究納入101 篇文獻(xiàn)中有43.6%的文獻(xiàn)獲得了基金支持，此外，有31 篇文獻(xiàn)發(fā)表在國內(nèi)外核心期刊上， 表明了國內(nèi)外機(jī)構(gòu)和學(xué)者都對(duì)慕課投入了極大的關(guān)注和期待， 甚至有學(xué)者表示慕課是護(hù)理教育的“未來”［9］。 研究表明［10］，只有大量的文獻(xiàn)出現(xiàn)并形成文獻(xiàn)流時(shí)才能呈現(xiàn)出學(xué)科規(guī)律性的變化， 而核心作者群就是這批文獻(xiàn)流的骨干力量， 他們發(fā)揮著導(dǎo)向作用并不斷推進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。 按普萊斯定律，發(fā)表論文數(shù)為m 篇以上的作者為核心作者 ［m=0.749（nmax）1/2其中nmax 是指發(fā)文量最多的作者論文篇數(shù)］，且核心作者群應(yīng)完成所有專業(yè)論文的一半［11］。 根據(jù)普萊斯定律得出m=1.5 篇，即核心作者應(yīng)發(fā)表在2篇及以上。 我國作者發(fā)表的83 篇護(hù)理類慕課相關(guān)文獻(xiàn)中， 發(fā)表2 篇及以上文獻(xiàn)的作者有21 人，總發(fā)文量為45 篇， 達(dá)到要求的專業(yè)論文的一半，表明國內(nèi)護(hù)理慕課相關(guān)研究的核心作者群已經(jīng)初步形成，但隊(duì)伍還要不斷壯大，需加大對(duì)護(hù)理慕課研究的投入，培養(yǎng)專業(yè)性人才，為護(hù)理慕課的長(zhǎng)足發(fā)展奠定基石。

研究表明［12］，慕課正在改變護(hù)理高等教育的現(xiàn)狀，為護(hù)士提供了獲得更多理論知識(shí)、技術(shù)的途徑和機(jī)會(huì)。 學(xué)科科研論文的發(fā)表往往代表著一個(gè)學(xué)科研究的深度［13］。 從結(jié)果中可以看到，2013年發(fā)表的5 篇相關(guān)文獻(xiàn)都是非實(shí)驗(yàn)性研究，多在探討慕課與護(hù)理如何結(jié)合或是思考慕課對(duì)未來護(hù)理教育的影響。2014年在美國的《Journal of Pediatric Nursin》發(fā)表了第1 篇類實(shí)驗(yàn)性研究， 自此實(shí)驗(yàn)/類實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)逐年上升，到2017年實(shí)驗(yàn)/類實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)幾乎占了當(dāng)年發(fā)文量的一半。 實(shí)驗(yàn)性文獻(xiàn)的數(shù)量的增加預(yù)示著慕課和護(hù)理的結(jié)合從最初的理論探討走向?qū)嵤╇A段， 給更多護(hù)理人員獲取知識(shí)提供便利。

3.2 國內(nèi)慕課涉及科目較為豐富， 但面向人群有待拓展

101 篇文獻(xiàn)中有51 篇提及慕課相關(guān)課程，主要分為護(hù)理專業(yè)課、 臨床護(hù)理知識(shí)、 疾病健康知識(shí)、護(hù)理實(shí)訓(xùn)課、學(xué)歷培訓(xùn)、護(hù)理科研、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課7 個(gè)方向， 其中護(hù)理專業(yè)課包括了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等10 門課程， 表示慕課涉及范圍之廣。隨著護(hù)理慕課建設(shè)的不斷推進(jìn)， 相信在不久的將來護(hù)理慕課也會(huì)形成一套獨(dú)特的、 完善的教育體系。 本研究對(duì)國內(nèi)外護(hù)理慕課的針對(duì)人群進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，國外護(hù)理慕課的針對(duì)人群更為廣泛，受眾主要是想要學(xué)習(xí)此課程的所有醫(yī)務(wù)人員［14-15］，有些課程甚至向全社會(huì)開放［16］；而國內(nèi)慕課面向主要是高等院校在校學(xué)生［17-18］，醫(yī)院開展慕課教育也只針對(duì)本院醫(yī)護(hù)人員和少患者［19］。 一方面可能是因?yàn)槲覈鄙傧馛oursera、ed X、Udacity 等較大的開放課程學(xué)習(xí)平臺(tái)；另一方面，可能是因?yàn)檎n程建設(shè)者沒有足夠的財(cái)力、物力、人力去推廣優(yōu)秀的慕課課程。 希望國家能加大財(cái)政投入，早日實(shí)現(xiàn)優(yōu)秀資源共享。 此外，盡管慕課平臺(tái)云集了大批國內(nèi)外名校［20］，但護(hù)理學(xué)科建設(shè)依然較為薄弱，期待更多的醫(yī)院和院校加入，提供自己優(yōu)勢(shì)學(xué)科的慕課課程。

3.3 慕課課程評(píng)價(jià)手段多樣，但仍需進(jìn)一步完善

課程評(píng)價(jià)在某種程度上可以判斷一個(gè)課程的價(jià)值高低［21］。 本研究發(fā)現(xiàn)，慕課發(fā)展時(shí)間尚短，加上護(hù)理教育的特殊性，評(píng)價(jià)體系還不完善，而慕課評(píng)價(jià)手段的不完善在一定程度限制其發(fā)展［22-23］。本文對(duì)國內(nèi)外護(hù)理慕課相關(guān)文獻(xiàn)中提到的評(píng)價(jià)手段進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，慕課4 個(gè)主要的評(píng)價(jià)手段分別是課程成績(jī)、課程滿意度、觀看時(shí)長(zhǎng)/次數(shù)、自主學(xué)習(xí)能力的提升。 課程成績(jī)測(cè)量是了解學(xué)習(xí)者獲得和掌握知識(shí)最直觀的方法， 大多慕課課程采用課后練習(xí)和結(jié)業(yè)成績(jī)相結(jié)合的方式， 單純的結(jié)業(yè)考試難以全面評(píng)估學(xué)習(xí)者的掌握情況， 每個(gè)模塊的學(xué)習(xí)評(píng)估可以讓參與者看到并比較他們的進(jìn)步從而激勵(lì)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)［16］；課程滿意度分為學(xué)生評(píng)價(jià)和同行評(píng)價(jià)，學(xué)生評(píng)價(jià)［24］能表明慕課受歡迎情況，同行評(píng)價(jià)［25］能從知識(shí)選擇和課程安排等多方面進(jìn)行評(píng)析； 觀看時(shí)長(zhǎng)/次數(shù)往往與課程熱度呈正比； 自主學(xué)習(xí)能力一般是通過自制的自主學(xué)習(xí)調(diào)查表進(jìn)行測(cè)量， 慕課脫離了常規(guī)課堂的 “填鴨式”教學(xué)，更多的是學(xué)習(xí)者自發(fā)搜索感興趣的知識(shí)并安排學(xué)習(xí)策略從而進(jìn)一步學(xué)習(xí)， 無形之中鍛煉了學(xué)習(xí)者的自主學(xué)習(xí)能力［26］。 因此，自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)也是護(hù)理慕課評(píng)價(jià)的重要手段之一。 課程評(píng)價(jià)的方法并不局限于這4 種， 大多慕課會(huì)采取多種評(píng)價(jià)方式相結(jié)合， 多維度地評(píng)價(jià)慕課的課程效果。 科學(xué)、有效的慕課評(píng)價(jià)方法在很大程度上可以推進(jìn)慕課的發(fā)展， 期待在將來有更多針對(duì)慕課課程特點(diǎn)評(píng)價(jià)方法的研究。

4 小結(jié)與展望

慕課被證明是跨越地理、文化和社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的一種有效學(xué)習(xí)方法， 可以讓感興趣的學(xué)習(xí)者接觸廣泛的話題，以提高個(gè)人和專業(yè)知識(shí)。 目前，慕課研究已逐步開展， 研究熱點(diǎn)為慕課的課程建設(shè)和實(shí)施等； 相關(guān)的研究類型從以非實(shí)驗(yàn)性研究為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?shí)驗(yàn)性研究為主； 評(píng)價(jià)手段較多樣，但缺乏統(tǒng)一性和系統(tǒng)性；涉及科目較為豐富，但面向人群有待拓展。 隨著護(hù)理慕課接受人群的增多以及評(píng)價(jià)方法的不斷優(yōu)化， 相信在不久的將來會(huì)對(duì)我國的護(hù)理高等教育帶來新的發(fā)展。