微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響

尹佐征 李翠清

【摘要】目的：探討微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響效果。方法：選取2017年12月到2018年12月我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。結(jié)果：實驗組的患者的住院時間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實驗組的患者肛門排氣時間，手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。結(jié)論：在膽結(jié)石患者中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時間及手術(shù)中出血量，具有重要的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)保膽取石術(shù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；效果；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R6574

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-076-01

膽結(jié)石是一種比較常見的肝膽外科疾病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療膽結(jié)石的手術(shù)逐漸微創(chuàng)化，減輕患者的痛苦[1]。其中微創(chuàng)保膽取石手術(shù)以及腹腔鏡膽囊切除手術(shù)均比較常用。本文具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料在2017年12月到2018年12月選取我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。其中，實驗組中具有29例女性患者，31例男性患者，年齡區(qū)間為（25歲-68歲），平均年齡在（438±49）。對照組中具有28例女性患者，32例男性患者，年齡區(qū)間為（24歲-67歲），平均年齡在（421±42）。選取的兩組患者在一般的資料上的比較不具有較大的差異，能夠進(jìn)行比較。

12方法

121腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，之后在患者的臍部下緣打一個小孔（10毫米），在孔中建立二氧化氮氣腹，將腹腔鏡放入小孔中，對患者的腹腔進(jìn)行檢測，找出患者的肝前緣以及鐮狀韌帶的交界的位置，在上方的右側(cè)再打一個小孔，在膽囊的底部再做一個小孔。在第三個小孔中放入彈簧牽引鉗，進(jìn)行膽囊牽引，之后將膽囊從膽囊床上分離，并切除。通過第二個孔取出膽囊。在手術(shù)后將患者的切口使用無菌敷貼黏貼，并對患者進(jìn)行抗感染，糾正電解質(zhì)，補(bǔ)液等常規(guī)的治療。

122微創(chuàng)保膽取石手術(shù)在實驗組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)。在手術(shù)前需要對患者進(jìn)行全身麻醉，之后在患者的右上腹部的直肌的膽囊投影中做一個縱切口（2到3厘米），將膽囊找出。在患者的膽囊底部使用牽引線縫合，將膽囊底部周圍的組織使用紗布（有等滲鹽水）保護(hù)好，其中在牽引線的中間做一個切口，將膽道鏡放入，之后使用取石器將結(jié)石取出。對于體積比較大的結(jié)石，需要使用活檢鉗將其攪碎，再取出。使用大量的生理鹽水進(jìn)行膽囊的清洗，使用膽道鏡檢測患者的膽囊內(nèi)是否還具有殘留的結(jié)石。使用可吸收的線將膽囊底部以及腹部的切口縫合。在手術(shù)后對患者使用抗感染，糾正電解質(zhì)，補(bǔ)液等常規(guī)的治療。

13統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS21.0軟件對本文中涉及的數(shù)據(jù)實行分析統(tǒng)計，其中計量資料進(jìn)行T檢驗，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表達(dá)；計數(shù)資料使用卡方進(jìn)行檢測，使用例數(shù)以及百分比進(jìn)行表示。如果檢驗中出現(xiàn)P<0.05，表示具有較大的差別。

2結(jié)果

21兩組的住院時間以及肛門排氣時間的情況實驗組的患者的住院時間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實驗組的患者肛門排氣時間小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。

22兩組的手術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率的情況實驗組的患者手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。

3討論

膽結(jié)石是一種由于不良的飲食習(xí)慣的消化系統(tǒng)疾病，在臨床上患者會出現(xiàn)發(fā)冷，隱痛，發(fā)熱，上腹部的絞痛等癥狀[2]。在治療膽結(jié)石中，一般使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，但是，有些患者在手術(shù)會出現(xiàn)反流性胃炎，膽管并發(fā)癥，食管炎，腹瀉，消化不良，腹脹等并發(fā)癥，降低患者的生活質(zhì)量[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，在治療膽結(jié)石中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)能夠有效的降低手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生。微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在手術(shù)中出血量較少，在手術(shù)后的恢復(fù)時間短，并且在手術(shù)后能夠保留膽囊，從而能夠恢復(fù)膽囊的正常的功能[4]。在實行微創(chuàng)保膽取石手術(shù)中具有幾個條件，需要保證患者的膽囊的功能正常，并且沒有出現(xiàn)萎縮，沒有發(fā)生膽囊相關(guān)的合并癥，并且膽囊內(nèi)沒有分離，最長的直徑在5到8厘米。在檢測中膽結(jié)石的直徑大于10毫米。

本文中在2017年12月到2018年12月選取我院中治療的膽結(jié)石患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中實驗組中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，在對照組中使用腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療。結(jié)果，實驗組的患者的住院時間小于對照組，兩組之間的比較具有較大的差別（P<005）。實驗組的患者肛門排氣時間小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實驗組的患者手術(shù)中出血量小于對照組，兩組之間比較具有較大的差異（P<005）。實驗組的并發(fā)癥的發(fā)生率小于對照組，兩組之間具有較大的差別（P<005）。王曉文等研究的微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用于膽結(jié)石治療的效果比較研究研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性，說明本文研究結(jié)果具有重復(fù)性以及可行性。綜上，在膽結(jié)石患者中使用微創(chuàng)保膽取石手術(shù)，可以減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，減少住院時間，手術(shù)中出血量，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]柳化源.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的手術(shù)效果及對生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（14）：68-69，78

[2]林正清，林彬生.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與腹腔鏡膽道鏡聯(lián)合微創(chuàng)保膽取石術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，（2）：244-246

[3]張宏，潘耀振，張浩等.微創(chuàng)保膽取石術(shù)聯(lián)合?；切苋パ跄懰崤c腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的對比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，（5）：873-878

[4]趙恒寶，金煒.微創(chuàng)保膽取石術(shù)與腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的 臨床療效及預(yù)后觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（13）：36-38