個案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用分析

黃佩容

【摘要】 目的 探析個案管理護(hù)理模式在精神分裂癥住院患者中的應(yīng)用效果。方法 100例精神分裂癥住院患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組采用個案管理護(hù)理模式， 比較兩組患者護(hù)理前后心理社會評分、動力和精神評分及癥狀評分。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者心理社會評分均低于護(hù)理前， 且觀察組心理社會評分低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥住院患者實(shí)施個案管理護(hù)理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質(zhì)量， 預(yù)后佳， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 個案管理護(hù)理模式;精神分裂癥;住院患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.22.099

近年來， 隨著人們生活水平的提高和生活壓力的增加， 精神類疾病的發(fā)生率不斷升高。其中， 精神分裂癥的增高趨勢較為突出， 對患者的生活、工作、精神狀態(tài)和身體健康均造成了嚴(yán)重的影響， 同時也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)和照顧負(fù)擔(dān)。目前臨床上多采用藥物治療精神分裂癥， 雖然藥物能夠控制病癥， 卻仍然難以顧及到患者的生命質(zhì)量、生活功能和心理因素等方面， 因此， 臨床上需要提出和制定針對性的護(hù)理方案[1， 2]。本研究以在惠州市第二人民醫(yī)院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 旨在評價個案管理護(hù)理模式的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月在惠州市第二人民醫(yī)院住院治療的100例精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組50例。觀察組患者中， 男26例， 女24例;年齡31～74歲， 平均年齡（54.49±8.33）歲;病程4個月～5年， 平均病程（2.65±0.85）年。對照組患者中， 女23例、男27例;年齡30～73歲， 平均年齡（54.21±8.16）歲;病程5個月～5年， 平均病程（2.58±0.95）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理模式， 即進(jìn)行用藥指導(dǎo)、安全管理， 向患者和家屬介紹疾病和治療相關(guān)知識， 進(jìn)行健康宣教。

1. 2. 2 觀察組 采用個案管理護(hù)理模式， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 成立精神分裂癥護(hù)理團(tuán)隊(duì) 將科室內(nèi)的護(hù)理人員集結(jié)在小組內(nèi)， 成立專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)， 由護(hù)理團(tuán)隊(duì)對患者和家屬進(jìn)行健康宣教， 加大健康知識的宣傳力度， 以增強(qiáng)患者和家屬對精神分裂癥的認(rèn)知與了解。在團(tuán)隊(duì)內(nèi)開展相應(yīng)的培訓(xùn)工作， 使護(hù)理人員對精神分裂癥的相關(guān)病理、病癥改善表現(xiàn)等相關(guān)知識有清晰的認(rèn)知與了解。

1. 2. 2. 2 建立個人信息檔案 患者入院后， 護(hù)理人員應(yīng)向家屬詢問關(guān)于患者病情的初始癥狀、癥狀持續(xù)時間、既往治療情況以及患者的生活環(huán)境、目前情感狀態(tài)、患病前的工作經(jīng)歷等， 詳細(xì)詢問可能與病情相關(guān)的問題， 并告知家屬不會將患者的信息外漏。整理和歸檔所有信息， 進(jìn)一步分析患者的個人資料， 了解可能導(dǎo)致疾病的發(fā)病原因。同時， 對患者進(jìn)行前期的風(fēng)險評估， 明確主要問題和患者自身具備的優(yōu)勢， 以便于后期護(hù)理的開展。

1. 2. 2. 3 開展個案管理護(hù)理模式 綜合前期對患者的調(diào)查和了解， 針對本院患者的具體情況開展針對性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理內(nèi)容主要側(cè)重于心理干預(yù)、安全管理、認(rèn)知能力訓(xùn)練、優(yōu)勢挖掘、用藥干預(yù)等幾方面， 注重開發(fā)患者在某些方面的優(yōu)勢， 改善患者對治療的態(tài)度， 從而增強(qiáng)患者的治療信心。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（schizophrenia quality of life scale， SQLS）對兩組患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量情況進(jìn)行評價， 量表中主要包括3項(xiàng)內(nèi)容， 分別為心理社會評分、動力和精神評分、癥狀評分， 3項(xiàng)評分內(nèi)容中均包括30個問題， 共分為5個評分等級， 各項(xiàng)所得分?jǐn)?shù)越高， 則表示患者的生命質(zhì)量越差， 反之， 得分越低， 則表示患者的生命質(zhì)量越佳[3]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s） ?表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后心理社會評分比較 護(hù)理前， 兩組患者心理社會評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者心理社會評分均低于護(hù)理前， 且觀察組患者的心理社會評分（19.63±2.32）分低于對照組的（30.25±2.88）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后動力和精神評分比較 護(hù)理前， 觀察組動力和精神評分為（71.32±2.56）分， 對照組為（71.25±2.46）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.139， P=0.889>0.05）;護(hù)理后， 觀察組動力和精神評分為（28.69±2.31）分， 低于對照組的（41.55±2.69）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=25.646， P=0.000<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理前后癥狀評分比較 護(hù)理前， 觀察組癥狀評分為（38.63±2.44）分， 對照組為（38.69±2.41）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.124， P=0.902>0.05）;護(hù)理后， 觀察組癥狀評分為（18.44±2.28）分， 低于對照組的（26.32±2.62）分，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.043， P=0.000<0.05）。見表3。

3 討論

近年來， 隨著社會生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增大， 精神分裂癥的患病率越來越高， 這對廣大患者的生活質(zhì)量、身心健康造成了嚴(yán)重影響。而每一例精神分裂癥患者的患病原因和身心狀態(tài)并不完全一致， 因此在臨床護(hù)理中要體現(xiàn)出區(qū)別和針對性。個案管理護(hù)理模式的運(yùn)用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理的普遍性， 根據(jù)每例精神分裂癥患者的前期調(diào)查資料和數(shù)據(jù)， 制定相應(yīng)的護(hù)理方案， 充分挖掘患者自身的優(yōu)勢， 這不僅可以保障護(hù)理工作的長期有效開展， 同時還可以提升患者的自知力和生命質(zhì)量[4-6]。本研究比較了精神分裂癥護(hù)理中常規(guī)護(hù)理與個案管理模式的應(yīng)用價值， 研究發(fā)現(xiàn)， 實(shí)施個案管理模式的精神分裂癥患者在心理社會評分、動力和精神評分和癥狀評分上均體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢， 這說明實(shí)施個案管理護(hù)理能夠提升精神分裂癥患者的生命質(zhì)量。

綜上所述， 對精神分裂癥住院患者實(shí)施個案管理護(hù)理可改善其臨床癥狀， 同時可提升患者的生存質(zhì)量， 預(yù)后佳， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 許菊青. 個案管理護(hù)理模式對126例精神分裂癥患者自知力和治療態(tài)度的影響效果. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 38（16）：1948-1949.

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[收稿日期：2019-03-04]