一種《祛腐生肌拔毒膏》的制備及臨床應(yīng)用

田潤(rùn)喜

【摘要】逐遂立志發(fā)奮學(xué)醫(yī)，22歲正式拜師，承傳岳父幾代確有（秘方制備）技術(shù)專長(zhǎng)，臨證喜用善用《全國(guó)中藥成藥處方集》、《瘍科選粹》、《雜病源流犀燭》、《臨證醫(yī)案醫(yī)方》《魏氏家藏方》等等，從愛(ài)好中醫(yī)到走向中醫(yī)學(xué)，經(jīng)過(guò)近四十年的精心探索和研究，對(duì)痔瘡、燒傷、褥瘡、糖尿病引起的各種腐爛及各類皮膚病、婦科炎癥等以人的病種的不同層面為研究對(duì)象，各自選擇不同的研究方法，總結(jié)各類病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷到鑒別診斷、問(wèn)題分析及治療對(duì)策有獨(dú)到見(jiàn)解，用運(yùn)以《祛腐生肌拔毒膏》創(chuàng)作為主方，實(shí)施例加減方為左方，近十年內(nèi)為省內(nèi)外上萬(wàn)多例患者治療，均達(dá)到極好的效果，充分驗(yàn)證了中醫(yī)藥臨床療效的可行性和可持續(xù)性，2018年7月申請(qǐng)的《祛腐生肌拔毒膏》加減，通過(guò)第四批縣級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人。10月又應(yīng)邀參加了山西省級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承教育培訓(xùn)，特授予省級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育1類學(xué)分肆分并發(fā)結(jié)業(yè)證書(shū)兩項(xiàng)殊榮。

【關(guān)鍵詞】祛腐生肌拔毒膏;制備;臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..03

以中醫(yī)中藥確有專長(zhǎng)創(chuàng)作為案例，探索和研究《祛腐生肌拔毒膏》歷經(jīng)幾代人近百年的臨床應(yīng)用談實(shí)踐。

1 《祛腐生肌拔毒膏》簡(jiǎn)介

中文名：祛腐生肌拔毒膏

漢語(yǔ)拼音：Qufushengjibadugao

性狀：本品為油質(zhì)膏狀、呈褐色、味、澀

主要成份：馬錢(qián)子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿蒂、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸等。

規(guī)格：每瓶裝 20 毫升、注射劑 10—20 毫升 水劑瓶裝 10 毫升。

1.1 《祛腐生肌拔毒膏》的基本內(nèi)容：

名稱：祛腐生肌拔毒膏。

功效：祛濕解毒、化瘀養(yǎng)血、消腫止痛、排膿生肌。

適應(yīng)癥：痔瘡、燒傷、褥瘡、術(shù)后不愈合，尤其是對(duì)糖尿病引起的各種腐爛、膿瘡、惡瘍及各種炎性創(chuàng)面感染。

主要成份：馬錢(qián)子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿蒂、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸等 。

性狀：本品為油質(zhì)膏劑 水狀 呈褐色 味澀 。

《祛腐生肌拔毒膏》的制作方法、 配方組成：水（油）、馬錢(qián)子、木鱉子、金毛狗、紅花、冰片、柿楴、五倍子、大黃、地榆、皂刺、鹿茸。 上述祛腐生肌拔毒藥膏的制作工藝如下：（1）按重量份稱取藥物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用適宜的煎煮容器內(nèi)水加至高出藥料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加熱，再用大火熬制，加水補(bǔ)充煮 2-4 小時(shí); （2）混合物經(jīng)過(guò)濾去除雜質(zhì)，靜置 2-3 小時(shí)待降溫后， 取濾液，置于蒸發(fā)鍋內(nèi)，文火加熱，順時(shí)針攪拌、防止糊化， 濃縮至稠膏狀，取膏劑于精密濾布上檢樣，確保滲無(wú)水滴; （3）取適量香油加入清膏內(nèi)，攪拌均勻，加熱至 100—120℃，冷卻至室溫，將祛腐生肌拔毒膏裝入瓶或注射器，規(guī)格不一，分別包裝，備用。

方解：方中馬錢(qián)子具有消炎抗菌、止痛、祛瘀生肌等功效，因其有毒，無(wú)論內(nèi)服外涂均的炮制以降低毒性，現(xiàn)代研究表明原生藥含士的寧 1.18%，油制后 0.58%是因受熱分解毒素，馬錢(qián)子炮制一般以棕褐色致深棕色適度，以沙炮或油炮 者好;木鱉子主要治療癰腫、疔瘡、痔瘡等，加醋磨然消炎 止痛的優(yōu)勢(shì)，特別是治療外痔等;金毛狗始載《神農(nóng)本草經(jīng)》，為金毛狗脊的干燥根狀莖，祛風(fēng)濕;紅花性溫、味辛、具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功能，主治瘡瘍腫痛，現(xiàn)代研究認(rèn)為，紅花具有興奮心臟、增加血流的作用，故孕婦、兒童禁用;冰片的藥用價(jià)值非常高，具有清熱散毒開(kāi)竅醒神的作用，在臨床上還有治小兒燒傷的作用;柿蒂功效降逆止呃，止咳下氣，止血澀淋;五倍子性偏涼、味酸澀、具有降火、止血收濕斂瘡，便血痔血、癰腫瘡毒、皮膚濕爛等，相關(guān)論述《目綱》：五倍子其味酸咸、能散熱毒瘡腫;其性收斂，能解除痔血爛。大黃解毒消癰，其莖紅色，氣清香，分布于甘肅、四川 等地，臨床上治療燙傷、臁瘡（下肢潰瘍）口唇潰瘍等，地榆止血、凝血、消炎、抑菌的作用，主要用于預(yù)防傷口的感染、加速愈合的作用，皂刺：具有消毒透膿、主癰疽腫，毒皰疹頑蘚。鹿茸：對(duì)長(zhǎng)期不易愈合的傷口能增強(qiáng)再生過(guò)程，鹿茸有抗誘變作用，防腐爛作用，局部用藥，直達(dá)病所。諸藥合用，共則為本方治療痔瘡、燒傷、褥瘡、尤其是糖尿病引起的各種婦科炎癥及皮膚病等提供了很好的臨床價(jià)值和依據(jù)。

1.2 組方加減：

1.2.1 治痔瘡類：如赤芍、桃仁、土茯苓消腫涼血;加炮山甲、煅牡蠣、火麻仁活血祛瘀止痛定痛。腸痔下血用木賊、 枳殼干姜、大黃一起炒黑，研細(xì)，甚效。

1.2.2 治燒傷類：如乳香、沒(méi)藥、虎杖、紫草調(diào)氣活血、定痛消腫、殺菌利濕、治燙傷。 水燙傷妙方：澄清的白石灰 2 份、山茶油（可用植物油和菜 油代替）1 份，攪拌成白色燭滑膏脂狀，此方特有效。

1.2.3 治褥瘡類：加天花粉、白芷、天南星、蒼術(shù)消腫、解 毒止痛、排膿生除濕止疼諸功效，加入豬膽汁調(diào)成糊狀， 敷 0.4 毫米，每日一次。

1.2.4 治腐爛類：爐甘石、煅石膏、東丹、龍骨等消炎止癢、拔毒生肌、解熱斂瘡，另方加減蟾酥、牛黃（孕婦禁用）、辰 砂（又名朱砂）、白芨、蜣螂等解毒麻醉、鎮(zhèn)痛止血、祛腐拔毒之功效。

1.2.5 治婦科炎癥：加當(dāng)歸、金銀花、魚(yú)腥草通經(jīng)、化瘀、 活血、清熱消炎，加仙茅、肉蓯蓉、敗醬草、熟地等溫腎滋陰、清熱解毒、祛瘀消炎、養(yǎng)血補(bǔ)虛、增加免疫力，治重度宮頸糜爛加鹿茸。

1.2.6 治皮膚病類：加牛蒡子、白芷、地龍、伸筋草、獨(dú)活、 馬齒筧、白茅根、赤芍、血竭、皂刺等具有祛風(fēng)除濕、宣肺透疹、排膿生肌、殺菌消炎、止血止痛、化瘀斂瘡之功效。

使用方法：不同的病種取不一樣的藥品適量涂于患處或取本品加減涂于促愈貼（無(wú)菌紗布之類的），鋪 2-3 毫米敷于患處包裹，深度腐爛空腔者，另取無(wú)菌布貼涂敷本品加減于空腔，使用時(shí)，有需要加熱的涂于患處，根據(jù)病種用法各一，1-2 天換藥，輕者一周痊愈，中度者一到兩周痊愈，重者一月左右痊愈。

規(guī)格：每瓶裝 20 毫升、注射劑 10—20 毫升。

注意事項(xiàng)：1、患者不宜吃辛辣食品，禁忌煙酒，2、出現(xiàn)水泡、瘙癢劇烈，說(shuō)明對(duì)此藥過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)停止用藥，進(jìn)行抗過(guò)敏治療，孕婦兒童禁用。

不良反應(yīng)：暫無(wú)發(fā)現(xiàn)。

1.2.7 另一組方：黃芩、白芷、木鱉子、川山甲（生）、蓖麻子、赤芍、生梔子、大黃、金銀花、生地、當(dāng)歸、黃柏、 黃連（切片）以上藥種各 160 克，蜈蚣 30 克，用香油一百五十兩炸干，過(guò)濾去渣，煉致滴水成珠，入黃丹五十兩，攪勻成膏、取出，入水中，出火毒后加熱容化另入后藥乳香、沒(méi)藥、血竭、兒茶、輕粉、樟腦、紅粉各 30 克。

用法：后七味為細(xì)末，過(guò)羅，每二百四十兩膏油兌以上藥粉，攪勻攤貼，微火化開(kāi)，貼瘡上。

功用：拔毒消腫、化腐生肌。

主治：癰毒瘡癤，紅腫疼痛，已潰未潰，久不生肌者。

宜忌：易發(fā)食物

貯藏：密封、置于陰涼干燥處

包裝：瓶裝、針劑、無(wú)菌布貼等

有效期：4-5 年

祛腐生肌拔毒膏的臨床應(yīng)用： 下面對(duì)本發(fā)明的實(shí)施例做詳細(xì)說(shuō)明。

實(shí)施例 1：一種祛腐生肌拔毒藥膏，包括下列重量份的原料：馬錢(qián)子 20 克、木鱉子1.2 克、金毛狗脊 25 克、紅花 15 克、冰片 10 克、柿楴 10 克、五倍子 7 克、大黃 20 克、地榆 15 克、皂 刺 4.4 克、鹿茸 4 克。

實(shí)施例 2：一種祛腐生肌拔毒藥膏，包括下列重量份的原料：馬錢(qián)子 15 克、木鱉子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五倍子 4 克、大黃 15 克、地榆 9 克。

實(shí)施例 3：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)痔瘡引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 20 克、木鱉子 1.2克、金毛狗脊 25 克、紅花 15 克、冰片 2 克、柿楴 10 克、五 倍子 7 克、大黃 20 克、地榆 15 克、赤芍 12 克、桃仁 10 克、 土茯苓 60 克、炮山甲 10 克、煅牡蠣 30 克、火麻仁 15 克。

實(shí)施例 4：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)痔瘡引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 15 克、木鱉子 0.9 克、金毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 1 克、柿楴 5 克、五 倍子 4 克、大黃 15 克、地榆 9 克、赤芍 6 克、桃仁 5 克、土 茯苓 15 克、炮山甲 6 克、煅牡蠣 15 克、火麻仁 10 克。

實(shí)施例 5：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)治腸痔下血引起的各種腐爛和皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 18 克、木鱉子 1 克、金毛狗脊 22 克、紅花 12 克、冰片 1.5 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黃 18 克、地榆 12 克、赤芍 10 克、桃仁 8 克、土茯苓 38 克、炮山甲 8 克、煅牡蠣 22 克、火麻仁 7.5 克、木賊 7.5 克、枳殼 8 克，干姜 7 克。

實(shí)施例6：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)燒傷引起的各種腐爛和皮 膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 17.5 克、木鱉子 1 克、金毛狗脊 21.5 克、紅花 10 克、冰片 5 克、柿楴 7.5 克、 五倍子 5.5 克、大黃 18 克、地榆 12 克、乳香 9 克、沒(méi)藥 9克、虎杖 12 克、紫草 12 克。

實(shí)施例7：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)水燙傷引起的各種腐爛和 皮膚病，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 16 克、木鱉子 1.1 克、金毛狗脊 24.5 克、紅花 14.5 克、冰片 3 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5 克、大黃 15.5 克、地榆 10.5 克、乳香 8 克、 沒(méi)藥 8 克、虎杖 10 克、紫草 12 克，白石灰 2 克、山茶油 1 克。

實(shí)施例8：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)褥瘡，由下列重量份的原 料組成：馬錢(qián)子 14.5 克、木鱉子 1.2 克、金毛狗脊 22 克、 紅花 14 克、冰片 8 克、柿楴 8 克、五倍子 6 克、大黃 16 克、 地榆 12 克、天花粉 12 克、白芷 10.5 克、天南星 6 克、蒼術(shù) 6 克、豬膽汁 20 克。

實(shí)施例 9：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)糖尿病引起的足部潰爛， 由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 17 克、木鱉子 0.9 克、金 毛狗脊 20 克、紅花 10 克、冰片 5 克、柿楴 6.5 克、五倍子 5克、大黃 16.5 克、地榆 10 克、爐甘石 40 克、煅石膏 7.5 克、 東丹 8 克、龍骨 17.5 克。

實(shí)施例 10：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)糖尿病引起的面部潰爛， 由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 18 克、木鱉子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、紅花 13 克、冰片 8 克、柿楴 6 克、五倍子 5 克、大黃 16 克、地榆 12 克、蟾酥 8 克、牛黃 0.2 克、辰砂0.09 克、白芨 10.5 克、蜣螂 1.5 克。

實(shí)施例 11：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)婦科炎癥引起的糜爛，由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 17.5 克、木鱉子 1.1 克、金 毛狗脊 22 克、紅花 11.5 克、冰片 6 克、柿楴 6 克、五倍子 5.5 克、大黃 18 克、地榆 11.5 克、當(dāng)歸 9.5 克、金銀花 15 克、魚(yú)腥草 17.5 克。

實(shí)施例12：一種祛腐生肌拔毒藥膏，針對(duì)毛囊炎引起的面部炎癥， 由下列重量份的原料組成：馬錢(qián)子 18 克、木鱉子 1 克、金毛 狗脊 21.5 克、紅花 12 克、冰片 8.5 克、柿楴 7.5 克、五倍子 5 克、大黃 15 克、地榆 9.5 克、牛蒡子 10 克、白芷 4.5克、地龍 10 克、伸筋草 7.5 克、獨(dú)活 18 克、馬齒筧 10.5 克、 白茅根 16 克、赤芍 8.5 克、血竭 1.5 克。

上述祛腐生肌拔毒藥膏的制作工藝均如下：（1）按重量份稱取藥物，清洗、切片段或磨成粗粉末， 放入用適宜的煎煮容器內(nèi)水加至高出藥料 5—6cm，煎至滴水 成珠的混合物，先以文火加熱，再用大火熬制，加水補(bǔ)充煮 2 —4 小時(shí); （2）混合物經(jīng)過(guò)濾去除雜質(zhì)，靜置 2—3 小時(shí)待降溫后， 取濾液，置于蒸發(fā)鍋內(nèi)，文火加熱，順時(shí)針攪拌、防止糊化， 濃縮至稠膏狀，取膏劑于精密濾布上檢樣，確保滲無(wú)水滴; （3）取適量香油加入清膏內(nèi)，攪拌均勻，加熱至 100-120℃，冷卻至室溫，分裝備用。

2 典型病例分析與結(jié)論

病例1：劉女士，35 歲，因生育不順產(chǎn)，用勁過(guò)猛，再加之常坐久臥，免疫力低下導(dǎo)致的混合痔瘡形成，用生理鹽水清洗后 涂抹本發(fā)明實(shí)施例 1 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過(guò)十天治療，無(wú)任何不良反應(yīng)，但因私密處患者未提供愈后對(duì)比照片。 李男士，30歲，近期由于長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度勞累，造成便后肛門(mén)出血，疼痛難忍，進(jìn)行食辛辣食物及大便干結(jié)后癥狀加重， 經(jīng)檢查有痔核從肛門(mén)內(nèi)露出，確診為內(nèi)痔。使用生理鹽水清 洗后涂抹本發(fā)明實(shí)施例 3 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過(guò)15天治療，無(wú)任何不良反應(yīng)，半年后回訪，無(wú)復(fù)發(fā)。汪男士，31 歲，近期大量飲酒并進(jìn)食辛辣食物，肛門(mén)外緣出現(xiàn)疼痛癥狀，面積明顯增大，按壓疼痛，變硬，水腫明顯且伴出血，也沒(méi)有做任何其它處置，后疼痛難忍，坐立不安，并有腹脹、腹痛、食欲不振。使用生理鹽水清洗后涂抹 本發(fā)明實(shí)施例5 配方治療，早晚各一次，經(jīng)過(guò) 12 天治療，癥狀有所減輕，繼續(xù)使用 8 天，墜脹，疼痛，有異物感的癥狀全部消失諸癥皆除，痊愈，至今沒(méi)有復(fù)發(fā)。

病例 2：毛女士，62 歲，因燒傷后手指變形、腐爛、四處投醫(yī)未果，特來(lái)我診所就醫(yī)，每日經(jīng)生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒患處周邊組織，剪除腐爛組織，再次清洗 后用本發(fā)明實(shí)施例 6 方劑進(jìn)行涂抹，早晚各一次，經(jīng)過(guò) 15 天 精心治療，潰爛處全部好轉(zhuǎn)，25 天后基本痊愈，2 個(gè)月后回訪無(wú)疤痕。

病例 3： 馬男士，53 歲，先天性小兒麻痹引起的褥瘡，瘡面大 15cm×11cm，各大醫(yī)院治療未果，來(lái)我所就診，早晚各一次， 瘡面生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%的乙醇消毒后，本發(fā)明實(shí)施例 8 方劑 20 日后褥瘡好轉(zhuǎn)，建議繼續(xù)加固治療 10 日后，瘡面愈合。

病例 4：張男士，41 歲，因患糖尿病較多年，引起腳部紅腫潰爛， 經(jīng)局部消毒處理外用本發(fā)明實(shí)施例 9 方劑后效果明顯好轉(zhuǎn)， 一個(gè)月后瘡面好轉(zhuǎn)，五個(gè)月后痊愈。 曹女士，85 歲，糖尿病 20 年引起的面部潰爛，面積直徑2.5x2.5cm，經(jīng)多方治療 3 年無(wú)效，涂抹本發(fā)明實(shí)施例 10 方劑，25 天后愈合。 張女士，70歲，糖尿病引起的右第二、三腳趾潰爛6個(gè)月，涂抹本發(fā)明實(shí)施例10方劑，兩月后完全愈合。

病例 5：李女士，45 歲，由于抵抗力下降、常年伴有陰道炎多年而導(dǎo)致宮頸重度糜爛三度，經(jīng)人介紹來(lái)我所就診，每日經(jīng)陰道清潔處理后涂用本發(fā)明實(shí)施例 11方劑一月后糜爛部位痊愈。

病例 6：周男士，42 歲，因患毛囊炎四年之久，到處求醫(yī)均無(wú)效，經(jīng)使用本發(fā)明實(shí)施例 12 方劑十多天后皮炎痊愈。

以上病例的處理方法：0.9%的生理鹽水清洗患處后，2%的碘酒、75%乙醇消毒瘡區(qū)周圍組織并在患區(qū)使用棉棒涂抹本發(fā)明膏劑，發(fā)明人經(jīng)近三十多年的不懈努力研發(fā)出本發(fā)明祛腐生肌拔毒的基本組方，再依次結(jié)合具體病癥，附加組方以使配方藥劑更具有針對(duì)性，是痔瘡、燒傷、褥瘡尤其是糖尿病引起的各種腐爛、皮膚病及婦科病患者的福音。

綜上所述：祛腐生肌拔毒膏的臨床實(shí)踐，充分體現(xiàn)了它具有使用簡(jiǎn)單，而且無(wú)副毒作用的特殊療效，適合推廣和運(yùn)用，造福人類的健康。

本文編輯：劉欣悅