探討中醫(yī)辯證治療糖尿病腎病的臨床觀察

劉琦 王昌郁

[摘要] 目的 研究分析中醫(yī)治療糖尿病腎病的效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。 方法 2017年1—12月該院對(duì)60例糖尿病腎病患者進(jìn)行了分析研究，隨機(jī)將患者分成了對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，均有30例患者，對(duì)照組使用西醫(yī)治療方式，實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)治療方式，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的平均尿蛋白是（0.87±0.51）g/24 h，平均尿蛋白排泄率是（62.31±14.56）μg/min，平均血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，平均血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L;對(duì)照組是（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率是93.33%，對(duì)照組的治療有效率是73.33%，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病患者接受中醫(yī)治療的效果理想，臨床中可以改善患者的病情，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)治療;糖尿病腎病;效果

[中圖分類號(hào)] R259 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0188-02

[Abstract] Objective To study the effect of TCM treatment of diabetic nephropathy and provide a reliable basis for clinical treatment. Methods From January to December 2017， 60 patients with diabetic nephropathy were analyzed. The patients were randomly divided into the control group and the experimental group， 30 patients each in the hospital. The control group was treated with Western medicine and the experimental group was treated with Chinese medicine. The treatment method was compared with the clinical treatment of the two groups. Results After treatment， the average urine protein of the experimental group was （0.87±0.51）g/24 h， the average urinary protein excretion rate was （62.31±14.56）μg/min， and the mean serum creatinine （121.8±43.2）μmol/L. The mean blood urea nitrogen was （5.83±1.64）mmol/L; the control group was （1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L. The effective rate of treatment in the experimental group was 93.33%， and the effective rate in the control group was 73.33%. There was a statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy have an ideal effect in receiving traditional Chinese medicine treatment. It can improve the patient's condition in clinical practice and is worthy of promotion.

[Key words] Chinese medicine treatment; Diabetic nephropathy; Effect

糖尿病的發(fā)病的影響因素有很多，患者的血糖水平持續(xù)處于較高狀態(tài)，代謝存在異常，體內(nèi)的胰島素分泌異常，導(dǎo)致了發(fā)病[1-2]。糖尿病是屬于代謝性疾病，患者以高血糖水平為主要表現(xiàn)，而且還會(huì)有多飲多食多尿的癥狀，患者因?yàn)槲⑿⊙苡胁∽儼Y狀，因此腎功能逐漸的受到傷害，出現(xiàn)了蛋白尿和水腫等等癥狀。糖尿病晚期的患者還會(huì)有腎衰竭癥狀出現(xiàn)[3-5]。糖尿病還在初期的蛋白尿比較明顯，需要控制，而且患者的腎小球系膜擴(kuò)張，通透性增加。這樣的治療方式只能控制患者病情發(fā)展，卻不能夠進(jìn)行根治，中醫(yī)治療方式屬于辨證治療，西藥使用比較少，中西相結(jié)合治療方式，能夠互相促進(jìn)，讓患者的并且得到改善，中醫(yī)將該疾病分成了3個(gè)級(jí)別，患者的發(fā)病和肺部胃部的陰虛癥狀有關(guān)，中醫(yī)治療方式對(duì)這些癥狀的控制效果理想，此次研究中，我們?yōu)榛颊咛峁┝巳藚?、山藥、黃芪等等藥材，可以行氣活血，滋陰清熱，活血化癖，有提升胰島素的作用，黃連素能夠促進(jìn)胰島細(xì)胞再生，對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了較大的幫助，調(diào)節(jié)的代謝和血糖水平，對(duì)肝糖原的改善明顯，臨床中治療效果較好。此次以2017年1—12月收治的60例患者為研究對(duì)象，根據(jù)中醫(yī)治療方式的臨床效果開(kāi)展分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院對(duì)60例糖尿病腎病患者進(jìn)行了分析研究，患者最小是44歲，最大是67歲，共有36例男性和24例女性，平均（56.7±4.6）歲，共有對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，兩組各有30例患者，其一般性資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果不受到影響。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者接受西醫(yī)治療方式，對(duì)患者的飲食內(nèi)容進(jìn)行管理，指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，使用二甲雙胍治療，控制劑量，每天最多不超過(guò)2 000 mg。

實(shí)驗(yàn)組使用中醫(yī)診治的方式，使用中藥制劑黃連10 g、花粉20 g、蒼術(shù)30 g、大黃10 g、玄參20 g、丹參30 g等中草藥，依照中醫(yī)辨證將患者分成氣陰兩虛性、氣虛燥熱性以及陰陽(yáng)兩虛性。根據(jù)患者的癥狀添加其他的藥材，將藥劑煎服，每天一劑藥分兩次使用。對(duì)患者接受治療前后的各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行監(jiān)控。

1.3 ?診斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者血糖前后改變超過(guò)30%;有效：患者血糖前后改變大于10%;無(wú)效：患者接受治療后的癥狀沒(méi)有改善，或者更加嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的平均尿蛋白是（0.87±0.51）g/24 h，平均尿蛋白排泄率是（62.31±14.56）μg/min，平均血清肌酐（121.8±43.2）μmol/L，平均血尿素氮為（5.83±1.64）mmol/L;對(duì)照組是（1.54±0.43）g/24 h，（73.56±15.21）μg/min，（142.4±66.9）μmol/L，（7.18±2.01）mmol/L。實(shí)驗(yàn)組顯效21例，有效7例，無(wú)效2例，有效率是93.33%，對(duì)照組顯效14例，有效8例，無(wú)效8例，有效率是73.33%，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病患者以高血糖水平為主要表現(xiàn)，而且還會(huì)有多飲多食多尿的癥狀，患者因?yàn)槲⑿⊙苡胁∽儼Y狀，因此腎功能逐漸的受到傷害，出現(xiàn)了蛋白尿和水腫等等癥狀。晚期的患者還會(huì)有腎衰竭癥狀出現(xiàn)。西醫(yī)治療方式主要是采取藥物對(duì)血糖控制的方式，這樣的治療方式可以控制病情發(fā)展，但是不能夠進(jìn)行根治，中醫(yī)治療方式屬于辨證治療，西藥使用比較少，中西相結(jié)合治療方式，能夠互相促進(jìn)，讓患者的并且得到改善，中醫(yī)將該疾病分成了3個(gè)級(jí)別，患者的發(fā)病和肺部胃部的陰虛癥狀有關(guān)，中醫(yī)治療方式對(duì)這些癥狀的控制效果理想，此次研究中，為患者提供了人參、山藥、黃芪等等藥材，可以行氣活血，滋陰清熱，活血化癖，有提升胰島素的作用，黃連素能夠促進(jìn)胰島細(xì)胞再生，對(duì)患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生了較大的幫助，調(diào)節(jié)的代謝和血糖水平，對(duì)肝糖原的改善明顯，臨床中治療效果較好[6-8]。

在此次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)組低。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率是93.33%，對(duì)照組的治療有效率是73.33%，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此中醫(yī)辨證治療方式的效果突出，患者的病情改善明顯，臨床實(shí)踐效果較好。

綜上所述，糖尿病腎病對(duì)患者的危害很大，該疾病還會(huì)引起其他并發(fā)癥，是腫瘤和心血管疾病之外危害性較大的疾病，臨床中需要開(kāi)展科學(xué)的治療方式。中醫(yī)治療方式的歷史悠久，中醫(yī)對(duì)該疾病的治療優(yōu)勢(shì)也比較明顯，效果理想，具有非常廣闊的前景，在未來(lái)能夠獲得較好的效果，臨床中推介患者使用中醫(yī)辨證治療方式，中西相結(jié)合治療方式，能夠互相促進(jìn)，讓患者的并且得到改善，中醫(yī)將該疾病分成了三個(gè)級(jí)別，患者的發(fā)病和肺部胃部的陰虛癥狀有關(guān)，中醫(yī)治療方式對(duì)這些癥狀的控制效果理想，因此需要積極的推廣使用。

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（收稿日期：2019-03-26）