局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的臨床分析

周園園

[摘要] 目的 分析局部應(yīng)用消炎痛輔助治療2型糖尿病患者牙周炎的具體效果。方法 選擇2018年1—10月收治的66例2型糖尿病合并牙周炎患者分為對(duì)照組（未采用消炎痛治療）與觀察組（采取局部消炎痛治療）。對(duì)比分析兩組的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病牙周炎患者局部消炎痛進(jìn)行輔助治療，可有效改善患者的各項(xiàng)牙周指標(biāo)，從而達(dá)到提高治療效果的目的，臨床價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 消炎痛;2型糖尿病;牙周炎;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1;R781.4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0180-02

糖尿病患者大多存在牙周受損嚴(yán)重情況，具體表現(xiàn)在牙槽骨吸收、牙齦溝出血、牙槽骨受損害等，而且隨著牙周炎不斷加重，患者的血糖控制情況必然會(huì)受到一定的影響，從而給臨床治療糖尿病帶來了較大的阻礙。最近幾年來，2型糖尿病發(fā)病率不斷上升，而且大多伴隨著牙周炎癥感染的情況，傳統(tǒng)的機(jī)械療法雖然能在一定程度上改善患者牙周情況，但效果并不理想，牙周炎甚至可以通過細(xì)胞因子來影響人體免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致胰島素促葡萄糖攝取和利用率大幅度下降，給患者生命安全帶來了嚴(yán)重的威脅[1]。有關(guān)研究顯示，將消炎痛運(yùn)用于2型糖尿病牙周炎治療中，可有效控制牙周炎癥感染程度，進(jìn)而達(dá)到改善患者病情目的。為進(jìn)一步確定消炎痛的臨床效果，該研究選擇2018年1—10月收治的66例糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行分組對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

于該院口腔科選擇66例2型糖尿病合并牙周炎患者分為對(duì)照組與觀察組，每組例數(shù)均等。其中，對(duì)照組男女比例為13：20，平均年齡（25.60±1.47）歲;觀察組男女比例為15：18，平均年齡（26.14±1.40）歲。兩組各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床給予入院患者進(jìn)行檢查，確診為2型糖尿病合并牙周炎;②患者近半個(gè)月未使用過任何抗生素或抗炎藥物治療;③患者近6個(gè)月未接受過牙周治療;④患者每側(cè)象限至少存在1顆患牙;⑤患者及家屬了解并同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥;②患者存在急性牙周膿腫情況;③患者整體病情變化幅度較大;④患者及家屬了解但不同意參與研究。

1.2 ?治療方案

觀察組采用消炎痛進(jìn)行治療，具體如下：將消炎痛與羥丙基甲基纖維素粉進(jìn)行混合攪拌，加入適量的蒸餾水調(diào)成糊糊狀，并壓制成膜。待藥膜冷卻干燥以后均勻切成2 mm的片狀，置于已經(jīng)消過毒的瓶子中備用。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方式，對(duì)其患牙進(jìn)行局部麻醉刮治后給予消炎痛藥膜消炎，每周1次，治療時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)月。對(duì)照組僅采用單純刮治，不使用消炎痛。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組的牙周探診深度（PD）、牙周附著喪失（AL）、牙齦指數(shù)（GI）、牙齦溝出血指數(shù)（SBI）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，患者年齡、各項(xiàng)指標(biāo)以（x±s）表示，行t檢驗(yàn);患者男女比例以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

采取相應(yīng)措施對(duì)兩組患者進(jìn)行治療以后，觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 ?討論

糖尿病的發(fā)病原因有很多，具體包括遺傳、飲食、環(huán)境等，具體表現(xiàn)在血糖大幅度升高，如若未能及時(shí)進(jìn)行治療，則勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致患者的眼部、腎臟、心臟等器官受到嚴(yán)重?fù)p害。2型糖尿病屬于臨床常見的糖尿病類型，該類型糖尿病的發(fā)病原因主要是胰島β細(xì)胞功能受損，導(dǎo)致胰島素分泌出現(xiàn)異常、血糖升高，最終引發(fā)糖尿病。牙周炎屬于口腔科常見的疾病類型之一，該疾病不僅會(huì)對(duì)牙齒周圍的組織構(gòu)成損害，還會(huì)增強(qiáng)人體吞噬細(xì)胞溶酶體的活性，使得水解酶大量釋放，從而對(duì)人體組織構(gòu)成損害，并衍生出大量可破壞牙周組織基質(zhì)與細(xì)胞間質(zhì)的細(xì)菌酶[2-3]。值得注意的是，牙周附近的炎癥介質(zhì)還能誘導(dǎo)和活化糖尿病特定的細(xì)胞內(nèi)途徑，從而進(jìn)一步加大了胰島素抵抗程度，對(duì)患者的口腔健康、身體健康以及生命安全均帶來了嚴(yán)重的威脅。有關(guān)研究顯示，大約有75%的2型糖尿病患者合并有牙周炎癥，而2型糖尿病患者的牙周炎發(fā)生率是正常人的4倍左右[4]。當(dāng)前，臨床治療2型糖尿病牙周炎的重點(diǎn)在于去除口腔內(nèi)部的刺激因子，以達(dá)到控制炎癥感染的效果。

消炎痛作為臨床常見的非甾體抗炎藥物，其抗炎效果十分明顯，在臨床上具有廣泛的運(yùn)用價(jià)值，具體表現(xiàn)在對(duì)環(huán)氧化物水解酶的釋放進(jìn)行抑制，從而達(dá)到控制牙周炎癥感染的效果。羥丙基甲基纖維素作為一種高分子聚合物，主要特征包括無毒、安全、水溶性強(qiáng)等，將該物質(zhì)與消炎痛進(jìn)行混合以后，可在一定程度上提高藥膜的韌性，從而輕易插入牙周袋底中，藥膜遇水之后會(huì)出現(xiàn)膨脹、變軟，繼而慢慢溶解，并為機(jī)體所吸收[5-6]。消炎痛屬于濃度依賴性較強(qiáng)的藥物之一，該次研究將消炎痛與羥丙基甲基纖維素進(jìn)行混合制成消炎痛藥膜，并給予觀察組患者進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)該藥膜72 h后的藥物濃度仍可達(dá)到3.12 μg/mL，這不僅可以保證藥物的臨床療效，還能降低藥物的用量，患者每周治療1次即可，從而最大限度降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

據(jù)相關(guān)臨床研究，2型糖尿病牙周炎患者齦溝液中的PGE2水平明顯高于健康牙周炎患者，表明大部分2型糖尿病患者患上牙周炎的原因是炎癥感染，因此治療2型糖尿病牙周炎的關(guān)鍵在于通過使用抗感染藥物將局部的刺激因子去除使患者免受感染加重炎癥。該次研究結(jié)果顯示，采取相應(yīng)措施對(duì)兩組患者進(jìn)行治療以后，觀察組的GI、SBI、PD以及AL水平均低于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，將消炎痛用于2型糖尿病牙周炎治療中，可有效減輕口腔血管擴(kuò)張幅度，使得炎癥部位的炎癥液體滲出量逐步降低，從而有效緩解患者的炎癥水腫情況，并根本上減輕了其炎癥反應(yīng)[7]。因此，使用消炎痛治療2型糖尿病牙周炎能有效降低炎癥對(duì)與患者的血糖，且能防止炎癥復(fù)發(fā)，該次研究中，相比于單純使用機(jī)械性治療的患者，使用消炎痛治療的2型糖尿病患者牙周炎癥狀態(tài)改善較明顯，足以證明局部使用消炎痛治療的的臨床價(jià)值。此外，消炎痛對(duì)于牙周韌帶成纖維細(xì)胞的膠原合成有明顯的促進(jìn)作用，可以使患者牙周結(jié)締組織附著水平得到大幅度改善，組織患者的牙周組織被進(jìn)一步破壞，使牙周袋變淺，在檢查牙周結(jié)締組織附著情況時(shí)不用探診過深，在該次研究中，消炎痛減少牙周結(jié)締組織附著的作用明顯好于單純潔治刮治[8]。

綜上所述，給予2性糖尿病牙周炎患者消炎痛進(jìn)行輔助治療，可有效改善其牙周炎癥感染情況，從而提高了治療的質(zhì)量與效果。除此之外，該次研究給予觀察組消炎痛進(jìn)行輔助治療時(shí)，患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)或并發(fā)癥，足以表明治療具有較高的安全性和有效性，臨床價(jià)值顯而易見。

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（收稿日期：2019-03-21）