綜合護理對控制2型糖尿病患者血糖及并發(fā)癥的效果

徐瑞芳

[摘要] 目的 分析對于2型糖尿病患者采取綜合護理的臨床效果以及對于患者血糖水平和并發(fā)癥的影響效果。方法 對照組患者治療期間采取常規(guī)護理，而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取綜合護理。結(jié)果 護理后觀察組患者的FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平改善效果均較對照組更優(yōu)（P<0.05）;護理后觀察組患者的遵醫(yī)行為評分均較對照組更高（P<0.05）;觀察組患者隨訪期間并發(fā)癥率為13.04%，對照組26.09%（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病患者治療期間配合綜合護理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險，有利于提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;綜合護理;血糖水平;并發(fā)癥

[中圖分類號] R248.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0132-02

2型糖尿病患者長時間處于高血糖狀態(tài)，容易誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、心肌病、腦病等相關(guān)并發(fā)癥。綜合護理是基于患者病情特點以及護理需求而開展的全面整體化護理服務(wù)，有助于為患者提供更具針對性和全面性的護理干預(yù)[1]。該次研究選取2017年1月—2018年12月46例患者將重點分析對于2型糖尿病患者通過采取綜合護理對于控制其血糖水平以及降低并發(fā)癥率的臨床應(yīng)用效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院診治的2型糖尿病患者46例作為該次的研究樣本，以隨機數(shù)字法分組為觀察組、對照組。觀察組：23例，男性12例，女性11例;平均年齡（63.4±0.6）歲。對照組：23例，男性13例，女性10例;平均年齡（63.2±0.4）歲。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料齊備;③對該次研究知情且簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神異常者;②合并心腦腎嚴(yán)重并發(fā)癥者;③存在語言溝通障礙者。

1.2 ?方法

對照組患者治療期間采取常規(guī)護理，主要內(nèi)容為針對患者進(jìn)行常規(guī)飲食、運動指導(dǎo)以及基礎(chǔ)護理操作;而觀察組采取綜合護理：①心理護理：加強同患者的溝通和交流，給予患者面對面的咨詢并耐心回答相關(guān)疑問，結(jié)合患者內(nèi)心狀態(tài)和產(chǎn)生負(fù)性情緒的根源，給予具有針對性的心理疏導(dǎo)。同時為患者創(chuàng)建良好的溝通交流平臺，使患者之間能夠加強溝通，彼此分享治療經(jīng)驗和心德，同時列舉成功治療病例，現(xiàn)身說法使患者重新樹立康復(fù)治療信心;②用藥管理：叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，向患者講解不合理用藥的危害性，也可以將患者各類藥物的服用方法和劑量等相關(guān)方法通過表格的形式記錄于紙張上，方便患者觀看從而提高患者用藥治療依從性;③飲食指導(dǎo)：叮囑患者保持規(guī)律科學(xué)的飲食習(xí)慣，向患者講解合理飲食對于控制血糖水平以及降低并發(fā)癥風(fēng)險的重要性。堅持少食多餐的基本原則，同時以低糖和低鹽飲食為主，將每日鈉鹽攝入量控制在6 g之內(nèi)，針對并發(fā)高血壓患者需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量;④運動指導(dǎo)：制定科學(xué)的運動鍛煉計劃?？芍笇?dǎo)患者以有氧運動為主，包括打太極拳、散步和慢跑等，通過每日堅持適量運動，每周需要堅持15 min左右中等強度運動主要以有氧運動為主，每周運動3～4 d;⑤血糖監(jiān)測：治療期間需要對其三餐前后以及臨睡前的血糖水平進(jìn)行密切監(jiān)測，并指導(dǎo)患者血糖儀的正確應(yīng)用方式，做好血糖指標(biāo)的嚴(yán)格記錄。

1.3 ?評價指標(biāo)

①比較兩組患者護理前后血糖指標(biāo)的變化情況;②比較兩組患者護理前后的遵醫(yī)行為改變效果;③比較兩組患者治療期間的并發(fā)癥情況;④應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量評估表對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量水平實施評估。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，采用率用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者護理前后血糖水平指標(biāo)對比

兩組患者護理之前FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平均較高，且組間對比并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理之后觀察組患者的FPG、2 hPG、HbAlc指標(biāo)水平改善效果均較對照組更優(yōu)，并且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后遵醫(yī)行為對比

觀察組患者護理前規(guī)律用藥（29.62±3.17）分，護理后（38.96±4.03）分（t=4.106，P=0.000）;護理前堅持運動（24.26±2.16）分，護理后（35.03±2.09）分（t=3.195，P=0.000）;護理前科學(xué)飲食（27.53±3.14）分，護理后（38.15±3.62）分（t=2.952，P=0.000）;護理前自我管理（22.03±2.31）分，護理后（33.06±3.17）分（t=3.924，P=0.000）。對照組患者護理前規(guī)律用藥（28.53±3.26）分，護理后（31.03±3.15）分（t=1.001，P=0.062）;護理前堅持運動（25.02±2.03）分，護理后（27.17±2.03）分（t=0.192，P=0.057）;護理前科學(xué)飲食（26.87±3.21）分，護理后（27.38±3.92）分（t=0.392，P=0.072）;護理前自我管理（22.14±2.27）分，護理后（24.13±3.08）分（t=0.392，P=0.064）。

2.3 ?兩組患者的并發(fā)癥率對比

觀察組患者隨訪期間發(fā)生血管病變者1例，腎臟病變者1例，糖尿病足者1例，觀察組患者的并發(fā)癥率為13.04%;而對照組患者隨訪期間發(fā)生血管病變者2例，腎臟病變者3例，糖尿病足者1例，對照組患者的并發(fā)癥率為26.09%。觀察組患者并發(fā)癥率較對照組明顯更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.163，P=0.000）。

2.4 ?兩組患者護理前后SF-36生活質(zhì)量評分對比

兩組患者護理前SF-36量表評分：觀察組（52.62±1.03）分，對照組（53.17±1.02）分（t=0.195，P=0.068）;護理后觀察組（86.44±2.62）分，對照組（61.37±1.17）分（t=3.195，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病患者長時間處于高血糖水平以及長時間的代謝性紊亂，容易引發(fā)全身性組織器官功能障礙[2]。由于2型糖尿病患者病情具有復(fù)雜性和長期性，治療期間患者容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、抑郁等負(fù)性情緒，且隨著治療時間延長，患者依從性不斷降低，其血糖水平控制效果將受到影響[3]。

通過做好患者的護理管理，有助于改善其遵醫(yī)行為，確保患者能夠積極主動的配合醫(yī)護工作，也是確?；颊卟∏楹脱撬侥軌虻靡杂行Э刂频闹匾h(huán)節(jié)[4]。綜合護理方案則是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，結(jié)合2型糖尿病患者的病情特點以及心理特點和護理需求等，為患者提供更具全面性和更具針對性的護理服務(wù)，有利于提高護理干預(yù)的全面性和針對性，對于患者血糖水平控制效果以及并發(fā)癥風(fēng)險降低等均具有重要促進(jìn)作用[5]。觀察組采取綜合護理主要目的是改善患者治療期間存在的負(fù)性情緒，提高其康復(fù)治療信心，同時糾正患者錯誤認(rèn)知進(jìn)而改善其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。同時通過加強患者血糖水平監(jiān)測，對其血糖水平變化進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，有利于為患者臨床治療提供參考依據(jù)。結(jié)果提示，觀察組患者血糖水平、并發(fā)癥率控制效果優(yōu)于對照組，而護理干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分以及遵醫(yī)行為評分改善效果均較對照組更優(yōu)。

綜上所述，在2型糖尿病患者治療期間配合綜合護理有助于提高患者血糖水平控制效果并降低并發(fā)癥風(fēng)險，有利于提高患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳小芳.老年患者2型糖尿病患者采用臨床護理干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：114-115，136.

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[3] ?葉希平.2型糖尿病合并并發(fā)癥患者實施個性化護理的臨床效果觀察[J].銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2017，16（3）：46-48.

[4] ?趙素平.護理干預(yù)對2型糖尿病患者負(fù)面情緒及糖代謝的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：24-26.

[5] ?王立杰.社區(qū)綜合護理干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者糖脂代謝水平的影響研究[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：167-169.

（收稿日期：2019-03-22）