圍手術(shù)期個性化護理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

趙霞

[摘要] 目的 觀察分析圍手術(shù)期個性化護理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 將2017年11月—2018年11月66例糖尿病患者分為觀察組與對照組，每組各33例，其中對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期個性化護理，觀察對比兩組患者的感染發(fā)生率、傷口愈合時間、住院時間、護理前后空腹血糖水平以及護理滿意度等指標。結(jié)果 觀察組感染發(fā)生率明顯比對照組要低，感染發(fā)生率分別為3.03%（1/33）和21.21%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.120 7，P=0.023 6）;觀察組傷口愈合時間、住院時間明顯比對照組要短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理前后空腹血糖水平明顯比對照組要低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯比對照組要高，護理滿意度分別為93.93%（25/33）和75.75%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中應(yīng)用圍手術(shù)期個性化護理，能夠有效減少患者感染發(fā)生率，促進患者的康復(fù)，控制患者血糖水平，提高患者護理滿意度，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 圍手術(shù)期;個性化護理;糖尿病患者;腹部外科手術(shù)

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0124-02

糖尿病患者由于自身糖代謝失衡，其組織供血能力相對較多，進而導致在手術(shù)后其手術(shù)切口愈合緩慢，容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，增加了患者的手術(shù)風險。該研究2017年11月—2018年11月對66例患者主要觀察分析圍手術(shù)期個性化護理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收治的糖尿病患者作為本次研究的研究對象，共66例，所有患者均進行外科手術(shù)治療，并且均取得患者及家屬知情同意。排出合并癥較多、發(fā)生器質(zhì)性病變等糖尿病病情嚴重的患者。將其分為觀察組與對照組（每組各33例），其中觀察組男性患者為18例，女性患者為15例。年齡為20～70歲，平均年齡為（56.82±14.21）歲。手術(shù)類型：11例闌尾切除，9例脾切除，7例膽囊切除，6例卵巢囊腫切除;對照組男性患者為17例，女性患者為16例。年齡為21～71歲，平均年齡為（57.52±14.35）歲。手術(shù)類型：7例闌尾切除，11例脾切除，8例膽囊切除，7例卵巢囊腫切除。將兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組患者進行常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前常規(guī)檢測患者血糖并根據(jù)患者病情進行護理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施圍術(shù)期個性化護理，主要有以下內(nèi)容：①心理護理。對患者的實際病情以及心理狀況進行了解和評估，根據(jù)實際情況制定針對性的心理護理計劃，以認真、耐心的態(tài)度向患者講解手術(shù)相關(guān)流程、問題及影響，傾聽患者的煩惱，并加以疏導和緩解，改善患者負面心理。②術(shù)前、術(shù)后血糖護理。對于控制血糖的相關(guān)注意事項，護理人員要以耐心、認真的態(tài)度對患者進行講解，要以耐心的態(tài)度，溫和的語氣、通俗易懂的語言告知患者的身體情況，根據(jù)患者的身體狀況，對患者進行飲食指導。遵醫(yī)囑要求患者按時用藥，向患者講解用藥時間、藥量。并密切監(jiān)測患者的用藥類型、藥量、用藥時間以及血糖控制是否達標。③術(shù)后感染處理。術(shù)后24～48 h內(nèi)要對傷口進行輔料封閉，并且對患者的切口變化情況密切觀察，避免出現(xiàn)感染等相關(guān)并發(fā)癥，不建議覆蓋時間超過48 h。

1.3 ?觀察指標

比較和分析兩組患者的感染發(fā)生率、傷口愈合時間、住院時間、護理前后空腹血糖水平以及護理滿意度等指標。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的計數(shù)資料和計量資料運用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，分別運用[n（%）]和（x±s）表示，進行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者感染發(fā)生率對比

對兩組患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)、圍術(shù)期個性化護理，觀察和對比兩組患者的感染發(fā)生率，結(jié)果顯示：觀察組感染發(fā)生率明顯比對照組要低，感染發(fā)生率分別為3.03%（1/33）和21.21%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.120 7，P=0.023 6）。

2.2 ?兩組患者傷口愈合時間、住院時間對比

對兩組患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)、圍術(shù)期個性化護理，觀察和對比兩組患者的傷口愈合時間、住院時間，結(jié)果顯示：觀察組傷口愈合時間、住院時間均短于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 ?兩組患者護理前后空腹血糖水平對比

觀察組護理前后空腹血糖水平明顯比對照組要低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 ?兩組患者護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯比對照組要高，護理滿意度分別為93.93%（25/33）和75.75%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床中極為常見的一種病癥，由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，大大提高了糖尿病的患病率，不僅影響患者的生活質(zhì)量，更是嚴重危害患者的生命健康，在對糖尿病患者進行腹部外科手術(shù)時，容易引起相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，因此，相關(guān)護理人員要對糖尿病患者實施圍術(shù)期個性化護理，以此提高患者的臨床療效。

該次研究中，對兩組患者分別實施常規(guī)護理干預(yù)、圍術(shù)期個性化護理，觀察和對比兩組患者的感染發(fā)生率、傷口愈合時間、住院時間、空腹血糖水平、護理滿意度等指標，結(jié)果顯示：觀察組感染發(fā)生率明顯比對照組要低，感染發(fā)生率分別為3.03%（1/33）和21.21%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.120 7，P=0.023 6）;觀察組傷口愈合時間、住院時間明顯比對照組要短，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理前后空腹血糖水平明顯比對照組要低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組護理滿意度明顯比對照組要高，護理滿意度分別為93.93%（25/33）和75.75%（7/33），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，圍手術(shù)期個性化護理在糖尿病腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用，能夠有效降低患者相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者的傷口愈合，減少患者的住院時間，對于患者的血糖水平以及護理滿意度具有顯著的改善作用，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] ?張慧琴.圍手術(shù)期個性化護理在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（24）：124-125.

[2] ?杜娟，魯維麗.骨科糖尿病患者應(yīng)用個性化護理模式在圍手術(shù)期內(nèi)的應(yīng)用效果觀察[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：30.

[3] ?劉玉霞，王澤申，范開霞.個性化護理在關(guān)節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：122-123.

[4] ?林霞.個性化護理在糖尿病手術(shù)患者感染控制中的實踐與體會[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（4）：3314，3295.

[5] ?楊慧敏，陳艷平，薛麗娟，等.個性化護理干預(yù)在腹股溝疝合并糖尿病圍手術(shù)期中的療效分析[J].糖尿病新世界，2016， 19（23）：152-153.

[6] ?劉小蘭，陳慧.個性化護理在脊柱外科糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].糖尿病新世界，2015（19）：128-130.

[7] ?高輝.系統(tǒng)個性化健康教育對胃癌伴糖尿病患者圍手術(shù)期的影響[C]//全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆糖尿病護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國第8屆血液凈化護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編.北京：中華護理學會，2010：4.

（收稿日期：2019-03-23）