拜糖平與二甲雙胍對2型糖尿病治療效果的研究

李勇

[摘要] 目的 分析并探討拜糖平與二甲雙胍針對2型糖尿病的治療效果，以期為內(nèi)分泌疾病治療提供一定的理論依據(jù)。方法 選取2017年1月—2018年1月間該院救治的100例2型糖尿病患者為研究對象，按照隨機(jī)抽取法將其平均分為對照組及研究組，每組50例。在實(shí)際治療中對對照組患者提供二甲雙胍單一治療，對研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合拜糖平治療，對比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 采取不同的治療方法后，研究組患者臨床治療的總有效率為92%，明顯高于對照組的78%。在不良反應(yīng)方面，兩組均有低血糖、頭疼、惡心嘔吐情況出現(xiàn)，但研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組22%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在對2型糖尿病患者的臨床治療中，應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍的方法，相比于常規(guī)單一使用二甲雙胍治療，更能有效控制患者血糖值，同時安全性更高，可以在今后的糖尿病治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 拜糖平;二甲雙胍;2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0081-02

2型糖尿病在臨床上是一種比較常見的代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高以及飲食習(xí)慣的不注意，近年來2型糖尿病在生活中的發(fā)病率越來越高，并且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢[1]。一旦患上2型糖尿病，患者除了會產(chǎn)生消瘦、乏力等癥狀外，還要嚴(yán)格忌口，給生活帶來極大的不便利。更嚴(yán)重的是，隨著病程的增加，患者還要面臨心、腦、腎、眼、足等方面的并發(fā)癥，給患者及家屬帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力以及生命威脅，因此對2型糖尿病給予科學(xué)的治療方法，一直是臨床的關(guān)鍵性問題。目前比較常規(guī)的治療方法是口服藥物或注射胰島素，但長期使用單一的方法，容易讓患者出現(xiàn)高胰島素血癥等不良反應(yīng)[2]。哪種治療方法兼顧治療效果好和安全系數(shù)高的優(yōu)勢，成為每一個醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)當(dāng)思考的問題。該文將選取在該院2017年1月—2018年1月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，分析并探討拜糖平與二甲雙胍針對2型糖尿病的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院內(nèi)分泌科室收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織提出的2型糖尿病臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會審核合格，全部患者自愿參與該次研究[3]。按照隨機(jī)抽取法將其平均分為對照組和研究組，每組50例。其中對照組中男27例，女23例，年齡為28～65歲，平均年齡為（36±1.2）歲;病程為3～20年，平均病程（15±1.5）年。研究組中男26例，女24例，年齡為25～68歲，平均年齡為（37±1.3）歲;病程為5～23年，平均病程（18±1.2）年。組間一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 ?方法

對照組：在治療中對患者給予鹽酸二甲雙胍片治療（國藥準(zhǔn)字H20023370），口服0.5 g/次，2次/d;研究組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合拜糖平治療（國藥準(zhǔn)字H199990205），口服50 mg/次，3次/d。兩組患者同時接受3個月治療療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在治療過程中和治療后對比兩組研究對象的治療總有效率，以及是否出現(xiàn)如頭疼、惡心嘔吐、低血糖等不良反應(yīng)。治療效果的評判標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：患者血糖值較治療前相比下降90%以上;顯效：患者血糖值較治療前相比下降70%～90%;有效：患者血糖值較治療前相比下降50%～70%;無效：患者血糖值較治療前相比無明顯變化[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次所有研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者治療總有效率對比

研究組患者經(jīng)3個月治療后，臨床治療總有效率92%，與對照組78%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應(yīng)率對比

經(jīng)3個月治療后，研究組不良反應(yīng)率為8%，對照組為22%，組間比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

自改革開放以來，隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民的生活水平也跟著不斷提高，人們在飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣上也發(fā)生了巨大的改變，高油高糖的大魚大肉一時間成為了人們餐桌上的主人公[5]。然而這些食物在滿足人的口腹之欲的同時，也隱藏著巨大的危機(jī)，其中最明顯的就是導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。在所有糖尿病種類中，2型糖尿病最為常見，當(dāng)患上2型糖尿病時，會出現(xiàn)“三多一少”的表現(xiàn)：吃得多、喝得多、尿得多以及人消瘦[6]。2型糖尿病的發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)胰島素分泌異常或胰島β細(xì)胞受損，導(dǎo)致血糖的濃度不斷升高。根據(jù)大量臨床資料顯示，在患者患上2型糖尿病3～5年后，會開始出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，糖毒會蔓延到心臟、大腦、腎臟、視網(wǎng)膜以及微循環(huán)系統(tǒng)，使患者發(fā)生器質(zhì)性病變，嚴(yán)重時甚至?xí){生命[7]?？梢哉f，2型糖尿病患者的后半生都要在失明、截肢以及心腦血管疾病的恐懼中度過。

臨床上對于2型糖尿病的治療也沒有特別好的治療方法，比較常見的是注射胰島素。但長期注射胰島素會引發(fā)高胰島素血癥，給患者帶來癲癇以及持續(xù)性大腦損傷的威脅[8]。再加上胰島素價格昂貴，長期頻繁的注射會給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力、增加恐懼感。因此需要尋找一種治療效果更好、安全系數(shù)更高的方法，口服降糖藥就是在這樣的要求下應(yīng)運(yùn)而生的，在臨床上發(fā)揮了重要的作用[9]?？诜堤撬幏N類繁多，比較常見的有促泌類、雙胍類、噻唑烷二酮類等，其中以二甲雙胍和拜糖平應(yīng)用最廣泛。

其中拜糖平的藥物機(jī)理是分解患者體內(nèi)的多糖和蔗糖成分，將糖分物質(zhì)轉(zhuǎn)化為可供人體吸收的小分子糖原，以此來起到降糖作用;二甲雙胍則是控制患者體內(nèi)肝糖的輸出，防止血糖濃度的升高[10]。二者聯(lián)合，一個“開源”，一個“節(jié)流”，雙管齊下方可事半功倍。臨床研究顯示，應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可顯著提高治療的總有效率，同時可降低低血糖、頭疼等不良反應(yīng)[11]。在該文的研究中顯示，采取不同的治療方法后，研究組患者臨床治療的總有效率為92%，明顯高于對照組的78%。在不良反應(yīng)方面，兩組均有低血糖、頭疼、惡心嘔吐情況出現(xiàn)，但研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8%，低于對照組22%。可見應(yīng)用拜糖平聯(lián)合二甲雙胍的方法，相比于常規(guī)單一使用二甲雙胍治療，更能有效控制患者血糖值，同時安全性更高，可以在今后的糖尿病治療中推廣[12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?李思玲.維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018（35）：18-20.

[2] ?房冠華.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的臨床研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（24）：56.

[3] ?邊德志，王春雷，胥柯.利拉魯肽對2型糖尿病患者內(nèi)皮功能、免疫功能及相關(guān)因子水平的影響[J/OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報：1-11[2018-12-30].https：//doi.org/10.13210/j.cnki.jhmu.20181211.001.

[4] ?任軍.格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床效果比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：3976-3977.

[5] ?鐘春元，陳祚和，邱成旭.2型糖尿病患者C11orf 65基因rs11212617位點(diǎn)多態(tài)性與二甲雙胍臨床療效相關(guān)性研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（12）：1565-1567.

[6] ?張?jiān)颇龋抖?，郭寧?非諾貝特聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（33）：103-106.

[7] ?耿志超.應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床可行性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（34）：12-13.

[8] ?戴一姝.利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（33）：156.

[9] ?朱海夫，王德平，莊天微.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（11）：1492-1494.

[10] ?張曉慧.胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍或吡格列酮強(qiáng)化治療2型糖尿病臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：153-154.

[11] ?麥健，劉燕霞，雷宇.自擬中藥方劑聯(lián)合二甲雙胍治療胍治療肝腎陰虛型早期2型糖尿病腎病患者的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（11）：2811-2814.

[12] ?張志丹，嚴(yán)廣德.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（22）：93-94.

（收稿日期：2019-03-15）