吡格列酮聯(lián)合不同藥物治療糖尿病性心臟病的療效及對(duì)心功能的影響

趙甜甜

[摘要] 目的 探究分析吡格列酮聯(lián)合不同藥物治療糖尿病性心臟病的療效及對(duì)心功能的影響。方法 選取該院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病性心臟病患者56例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=28），對(duì)照組采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療，觀察組采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療。對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果 運(yùn)用不同藥物治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平下降，兩組之間指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張?jiān)缙诜逯盗魉俦仁鎻埻砥诜逯盗魉俚戎笜?biāo)值升高，兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療總有效率顯著提高，觀察組和對(duì)照組治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 吡格列酮分別聯(lián)合硝苯地平緩釋片、甲鈷胺等藥物，患者的血糖水平顯著下降，心功能顯著增強(qiáng)，臨床治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮;不同藥物;糖尿病性心臟病;心功能;影響效果

[中圖分類號(hào)] R587.2;R541 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0069-02

近些年，糖尿病疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，其中糖尿病性心臟病由糖尿病發(fā)生惡化反應(yīng)而引起心臟功能異常的現(xiàn)象，由于該疾病的致病因素比較復(fù)雜，并且在發(fā)病初期比較隱匿，因此在早期檢查容易誤診或漏診[1]。當(dāng)患者病情加重后，病情癥狀比較凸顯，而患者往往錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，患者的病死率比較高，對(duì)患者的生命造成威脅[2]。目前，臨床主要采用藥物治療糖尿病性心臟病疾病，以改善患者的心臟功能、穩(wěn)定血糖水平為主，但患者長(zhǎng)期用藥物治療，如果用藥不當(dāng)，將對(duì)患者身體產(chǎn)生不良反應(yīng)。基于此，該院選取2017年8月—2018年8月收治的56例糖尿病性心臟病患者作為研究對(duì)象，就吡格列酮聯(lián)合不同藥物在糖尿病性心臟病患者臨床中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的糖尿病性心臟病患者56例參與該次研究，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組28例，對(duì)照組男性患者15例，女13例，年齡40～76歲，平均年齡（57.3±2.4）歲，病程1～14年，平均病程（9.2±2.8）年;觀察組男性患者18例，女10例，年齡42～78歲，平均年齡（55.2±2.6）歲，病程1～12年，平均病程（7.6±2.5）年。上述患者均符合糖尿病性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書》，也得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者上述各項(xiàng)資料情況相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者在運(yùn)用藥物治療前均實(shí)施降血脂、抑制血小板聚集治療，并根據(jù)患者的身體情況制定低脂、低糖的飲食方案，為患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)。

對(duì)照組采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療：指導(dǎo)患者服用鹽酸吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052156），15～30 mg/次，Qd;硝苯地平緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20084558），80 mg/次，Bid，上述藥物均在餐前服用，30 d為1個(gè)療程，共服用2個(gè)療程。

觀察組采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療：觀察組患者服用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060865），0，5 mg/次，3次/d;鹽酸吡格列酮用藥與對(duì)照組相同，30 d為1個(gè)療程，上述藥物共服用2個(gè)療程。

1.3 ?觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療效果分析患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)水平。

心功能評(píng)價(jià)指標(biāo)為左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張?jiān)缙诜逯盗魉俦仁鎻埻砥诜逯盗魉僦怠?/p>

根據(jù)兩組患者治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為：顯效：指患者血糖水平持續(xù)穩(wěn)定，心功能改善顯著，病情惡化得到有效控制;有效：指患者血糖水平基本處于穩(wěn)定狀態(tài)，心功能得到改善，病情惡化得到速度減緩;無(wú)效：指患者血糖水平波動(dòng)較大，心功能無(wú)顯著變化，病情惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用[n（%）]表示患者治療總有效率，行χ2檢驗(yàn);采?。▁±s）表示患者血糖水平、心功能指標(biāo)，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?治療前后血糖水平改善情況比較

與治療前相比，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)水平下降，觀察組和對(duì)照組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?心功能改善情況比較

觀察組與對(duì)照組患者的左室射血分?jǐn)?shù)、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)、左心室舒張?jiān)缙诜逯盗魉俦仁鎻埻砥诜逯稻?，兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?臨床治療總有效率比較

兩組患者治療效果比治療前均顯著提升，觀察組患者的臨床治療總有效率為89.29%，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為82.14%，兩組之間治療總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3 ?討論

我國(guó)人口基數(shù)比較大，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，各種老年性疾病的發(fā)病率不斷增加，其中糖尿病的發(fā)病率占比比較高。糖尿病疾病容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如糖尿病性心肌病、冠心病、植物神經(jīng)功能紊亂等，容易導(dǎo)致患者心臟發(fā)生心律失常，發(fā)生心臟微血管病變等疾病[3]。其中糖尿病性心臟病的發(fā)病率占比比較高，導(dǎo)致患者心功能衰竭，容易導(dǎo)致患者發(fā)生心衰或猝死現(xiàn)象，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[4]。目前，臨床對(duì)糖尿病性心臟病患者采取藥物治療，其中鹽酸吡格列酮藥物在臨床中的應(yīng)用比較廣泛，基于此，我院臨床對(duì)糖尿病性心臟病患者采用鹽酸吡格列酮與不同藥物聯(lián)合使用，顯著提高了患者的臨床治療效果。

在該次臨床治療研究中，該院對(duì)28例對(duì)照組患者采用鹽酸吡格列酮與硝苯地平緩釋片治療，對(duì)28例觀察組患者采用鹽酸吡格列酮與甲鈷胺治療，通過(guò)臨床治療顯示，兩組患者治療后血糖水平和心功能水平比治療前效果好，其中對(duì)照組和觀察組兩組患者的血糖水平改善、心功能恢復(fù)效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明在糖尿病性心臟病患者臨床中運(yùn)用鹽酸吡格列酮分別聯(lián)合甲鈷胺、硝苯地平緩釋片治療，糖尿病性心臟病患者的血糖水平和心功能改善效果顯著。在糖尿病性心臟病患者臨床中，胰島素功能異常，主要由于患者冠狀動(dòng)脈引起的動(dòng)脈潰瘍和斑塊所導(dǎo)致的，在糖尿病性心臟病患者中，由于患者的心臟病結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，因此容易導(dǎo)致患者的心臟射血功能異常，引發(fā)患者心功能衰竭[5]。該院兩組患者均采用鹽酸吡格列酮治療，該藥物屬于胰島素增敏劑，能夠增強(qiáng)患者胰島素的敏感性，患者的心臟功能負(fù)擔(dān)比較小，同時(shí)鹽酸吡格列酮能夠起到抗炎效果，能夠調(diào)節(jié)胰島素的基因轉(zhuǎn)錄，提高了胰島素的敏感性。而硝苯地平緩釋片屬于一種抗結(jié)劑，對(duì)鈣離子通道具有一定的選擇性，能夠激活鈣離子泵，改善患者的細(xì)胞功能，對(duì)患者心臟冠狀動(dòng)脈痙攣癥狀起到一定的緩解作用，進(jìn)而有效緩解患者的心絞痛癥狀。而甲鈷胺能夠促使患者身體合成卵磷脂，對(duì)患者的神經(jīng)元髓鞘具有一定的修復(fù)作用，提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，最終改善患者心功能。

綜上所述，在糖尿病性心臟病患者臨床中運(yùn)用鹽酸吡格列酮分別聯(lián)合硝苯地平緩釋片與甲鈷胺治療，患者的心功能改善顯著，血糖水平穩(wěn)定，患者臨床治療效果顯著提升，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-03-18）