尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷價(jià)值分析

施路英

[摘要] 目的 探討了尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年12月—2018年12月期間該院接收治療的76例糖尿病患者作為觀察組，以在該院進(jìn)行體檢的76名體檢者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平及陽性率的差異。結(jié)果 觀察組患者尿糖（2.30±0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27±4.42）mg/L都低于對(duì)照組;觀察組尿糖陽性率73.68%（56/76）、尿微量白蛋白陽性率85.53%（65/76）均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷可以有效促進(jìn)診斷率的提高，值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尿糖;尿微量白蛋白;糖尿病早期腎損傷;價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R446.1;R587.2;R692.9 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0056-02

臨床上，糖尿病患者最常見的并發(fā)癥就是腎損傷，很多患者的該癥狀并不明顯，再加上常規(guī)指標(biāo)和健康人員沒有顯著差異，所以會(huì)在一定程度上影響糖尿病患者早期腎損傷的診斷[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)在糖尿病診斷中的應(yīng)用越來越廣泛[2]。該次研究選取2017年12月—2018年12月期間該院接收治療的76例糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討了尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在糖尿病早期腎損傷診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次研究選取該院接收治療的76例糖尿病患者作為觀察組，其中男性38例，女性38例;年齡34～75歲，平均年齡（47.7±2.4）歲。同時(shí)，以在此期間在該院進(jìn)行健康體檢的76名體檢人員作為對(duì)照組，其中男性39名，女性37名;年齡35～74歲，平均年齡（48.1±2.1）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者在性別、年齡等基線資料上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)過該院倫理委員會(huì)通過，且入組病例均簽署患者知情同意書。

1.2 ?臨床納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬均同意參與該次研究;②符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);③具有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有外傷、腦卒中、心肌梗塞以及心力衰竭等的癥狀的患者;②具有精神病史，意識(shí)障礙，不能進(jìn)行有效溝通的患者;③臨床資料不全者。

1.3 ?方法

對(duì)兩組人員均進(jìn)行尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測(cè)。通過干化學(xué)試劑和葡萄糖氧化酶法進(jìn)行尿糖檢測(cè)，散射比渾法進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)。在進(jìn)行尿微量白蛋白之前的8 h應(yīng)當(dāng)保持空腹?fàn)顟B(tài)，將尿液盛放在干凈容器中，然后離心，取上清液進(jìn)行檢驗(yàn)。尿微量白蛋白檢驗(yàn)使用貝克曼全自動(dòng)分析儀進(jìn)行

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)尿糖、尿微量白蛋白水平及其陽性率。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿糖濃度的正常范圍為1.67～2.77 mmol/L，尿微量白蛋白的正常濃度范圍為≤20.0 mg/L。

陽性率=（陽性例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所獲數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白水平

觀察組患者尿糖（2.30+0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27+4.42）mg/L都低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對(duì)比分析兩組患者尿糖、尿微量白蛋白陽性率

觀察組尿糖、尿微量白蛋白陽性率分別為73.68%、85.53%，都高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，很多人的飲食方式產(chǎn)生了非常大的變化，特別是飲食不規(guī)律、暴飲暴食等現(xiàn)象逐漸增多，致使糖尿病患者人數(shù)越來越多[3]。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝疾病，在臨床上患者主要表現(xiàn)為尿糖、血糖水平增加等，若病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致血管、神經(jīng)等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者健康。高血糖會(huì)使得機(jī)體器官受到損傷，造成功能性障礙以及功能衰竭等。在受損的器官中，腎損傷是最常見的[4]。然而，因?yàn)樘悄虿≡缙谀I損傷癥狀比較隱蔽，患者沒有顯著的不良癥狀，很容易被忽略，所以，在臨床診斷中就會(huì)受到很大的影響。隨著疾病的發(fā)展，糖尿病腎損傷的的不良癥狀也會(huì)越來越顯著。腎損傷是糖尿病疾病中最嚴(yán)重的一種慢性并發(fā)癥，對(duì)2型糖尿病來說也會(huì)發(fā)展成糖尿病腎病。當(dāng)前，糖尿病并發(fā)腎損傷是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因[5]。為了可以在發(fā)病早期檢測(cè)糖尿病并發(fā)腎損傷的程度，應(yīng)當(dāng)在早期便能夠進(jìn)行有效的診斷，以便控制病情的發(fā)展[6]。

糖尿病患者早期時(shí)會(huì)發(fā)生腎損傷，尿微量白蛋白也會(huì)產(chǎn)生變化，這是診斷腎損傷的重要指標(biāo)之一。有臨床研究顯示，尿微量白蛋白和糖尿病病程間具有密切的關(guān)系，隨著病程的加長(zhǎng)，尿微量白蛋白陽性率也不斷增加[7]。因此臨床上可以可以將尿微量白蛋白作為糖尿病腎損傷診斷的指標(biāo)之一。此外，因?yàn)樘悄虿∧I損傷會(huì)對(duì)腎小球產(chǎn)生一定的損害，所以在檢測(cè)過程中可通過檢測(cè)患者腎小球損傷程度判斷腎損傷情況，使用這種方法檢驗(yàn)科可有避免常規(guī)檢測(cè)時(shí)不能檢測(cè)出蛋白細(xì)微變化的缺陷。與定時(shí)檢測(cè)尿蛋白方法相比，尿微量白蛋白能夠減少采集標(biāo)本的時(shí)間，并且檢驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)和實(shí)際水平更加接近，一旦發(fā)現(xiàn)有微量蛋白尿存在，就表示患者尿液中的蛋白已經(jīng)過量，可以確認(rèn)患者已經(jīng)出現(xiàn)早期腎損傷情況[8]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，大量臨床實(shí)踐表明，尿糖、尿微量蛋白聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷具有非常好的效果。有研究顯示，在尿微量白蛋白、尿糖以及陽性檢出率方面，采用尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗(yàn)，糖尿病患者組均要明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此表明糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖白聯(lián)合檢測(cè)，效果明顯，這與該次研究結(jié)果相似[9]。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者尿糖（2.30±0.92）mmol/L、尿微量白蛋白（16.27±4.42）mg/L顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;尿糖陽性率73.68%（56/76）、尿微量白蛋白陽性率85.53%（65/76）顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)技術(shù)對(duì)糖尿病早期腎損傷進(jìn)行診斷可以有效促進(jìn)診斷率的提高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-03-16）