糖尿病患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析

楊建軍

[摘要] 目的 探究糖尿病患者糖化血紅蛋白水平（HbA1c）、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性分析。方法 選取糖尿病患者72例為觀察組，在該院于2018年1—12月進(jìn)行檢測(cè)治療，同期取72名健康體檢者為對(duì)照組，檢測(cè)患者糖化血紅蛋白及空腹血糖時(shí)，選擇高效液相色譜和氧化酶的方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理檢測(cè)結(jié)果，并分析患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。結(jié)果 經(jīng)對(duì)不同糖化血紅蛋白水平的對(duì)比分析，結(jié)果顯示空腹血糖及糖化血紅蛋白有正相關(guān)性（r=0.587，P<0.05）。經(jīng)對(duì)比分析兩組糖化血紅蛋白及空腹血糖濃度檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的糖化血紅蛋白為（9.5±3.3）%，空腹血糖為（9.7±3.8）mmol/L;對(duì)照組中糖化血紅蛋白為（4.5±0.8）%，空腹血糖為（4.7±0.8）mmol/L。相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白評(píng)價(jià)，能夠取得顯著治療效果，可保證治療方案的更合理性，避免單純憑借空腹血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果片面性。相較于單獨(dú)檢測(cè)，糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)糖尿病方面更可靠，可在臨床上爭取時(shí)間為醫(yī)護(hù)人員制定合理的方案，引產(chǎn)對(duì)患者血糖控制、治療效果，以及對(duì)疾病的診斷中，聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)具有關(guān)鍵的意義，可改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 空腹血糖;并發(fā)癥;糖尿病;糖血紅蛋白

[中圖分類號(hào)] R59 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（b）-0043-02

糖尿病為常見慢性疾病，于環(huán)境及遺傳相互作用下引起，主要有兩種類型：2型糖尿病因胰島素分泌不足而造成，多發(fā)于中老年;Ⅰ型糖尿病需終生選擇外用胰島素治療，多發(fā)于青少年[1]。通常情況下，患者出現(xiàn)多尿、乏力、口干、多飲、視力及體質(zhì)量下降等臨床癥狀，糖尿病會(huì)損害到患者的多個(gè)系統(tǒng)，所以盡早診斷糖尿病者極其關(guān)鍵。通常情況下，臨床上診斷依據(jù)是對(duì)空腹血糖水平的檢測(cè)，但是此種方式對(duì)患者病情影響較大，也受抽血時(shí)間的影響[2]。該次研究選取2018年1—12月在該院進(jìn)行檢測(cè)治療的144例患者為研究對(duì)象，通過分析糖尿病患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取糖尿病患者72例為觀察組，在該院進(jìn)行檢測(cè)治療，同期取72名健康體檢者為對(duì)照組，檢測(cè)患者糖化血紅蛋白及空腹血糖時(shí)，選擇高效液相色譜和氧化酶的方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理檢測(cè)結(jié)果，并分析患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性?；颊呔炗喠酥橥鈺Ｅ懦龢?biāo)準(zhǔn)：近期發(fā)生非糖尿病性腎臟疾病、感染、高血糖高滲狀態(tài)、肝功能不全、心力衰竭、反復(fù)低血糖、急性心腦血管事件、糖尿病酮癥酸中毒、其他內(nèi)分泌代謝的疾病者;糖耐量及糖尿病減低癥狀者。納入標(biāo)準(zhǔn)：參照WHO 糖尿病診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組年齡35～75歲，平均（52.2±10.1）歲，男40例，女32例，病程2～14年，平均病程（7±3）年;對(duì)照組年齡34～76歲，平均年齡（53.1±10.4）歲，男44名，女28名，病程3～13.5年，平均病程（8±4）年。對(duì)比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

在入院之后于次日早晨，所有患者取EDTA-K2進(jìn)行抗凝，空腹抽取靜脈血2 mL，檢測(cè)糖化血紅蛋白，留全血待測(cè)。空腹抽取靜脈血3 mL，用于檢測(cè)血糖，離心取血清待測(cè)[3]。

取配套于Bio-Rad DiaSTAT的試劑盒及糖化血紅蛋白儀，經(jīng)專業(yè)人員選擇高效液相色譜法，檢測(cè)患者的糖化血紅蛋白水平。同時(shí)取全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑盒，葡萄糖氧化酶法檢測(cè)患者空腹血糖，經(jīng)同一專業(yè)人員進(jìn)行[4]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

分析患者糖化血紅蛋白水平、空腹血糖與其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。劃分所有患者為中值、高值、低值組，按照3%～6%的糖化血紅蛋白正常參考范圍，高值組為 ≥7.0%;中值組為 6.1%～6.9%;低值組為≤6.0%。劃分所有患者為中值、高值、低值組，依據(jù)3.6～6.1 mmol/L的空腹血糖正常參考范圍，6.1～6.9 mmol/L是中值組;≤6.0 mmol/L是低值組;≥7.0 mmol/L是高值組[5]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

經(jīng)對(duì)不同糖化血紅蛋白水平的對(duì)比分析，結(jié)果顯示空腹血糖及糖化血紅蛋白有正相關(guān)性（r=0.587，P<0.05），見表1。經(jīng)對(duì)比分析兩組糖化血紅蛋白及空腹血糖濃度檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的糖化血紅蛋白為（9.5±3.3）%，空腹血糖為（9.7±3.8）mmol/L;對(duì)照組中糖化血紅蛋白為（4.5±0.8）%，空腹血糖為（4.7±0.8）mmol/L。相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

某一具體時(shí)間內(nèi)的血糖水平經(jīng)空腹血糖可檢測(cè)出，容易受到身體狀況、應(yīng)激、進(jìn)食等有關(guān)因素的影響。血紅蛋白游離氨基間及血液中葡萄糖游離醛基的非酶促蛋白糖化反應(yīng)產(chǎn)物均是糖化血紅蛋白，其反應(yīng)物及生成量濃度成正比，且相對(duì)而言蛋白質(zhì)濃度為恒定，因此糖化水平和葡萄糖、蛋白質(zhì)接觸時(shí)間長短有相關(guān)性，主要取決于葡萄糖濃度[6]。另外，血液中糖化血紅蛋白含量在人體內(nèi)紅細(xì)胞壽命期間內(nèi)會(huì)保持不變，含量隨著血糖變化而變化，其細(xì)胞壽命長短及持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)性，血液中糖化血紅蛋白含量保持不變，結(jié)合過程不可逆且緩慢，和是否使用胰島素、患者空腹與否、抽血時(shí)間等均無相關(guān)性，準(zhǔn)確顯示2～3個(gè)月內(nèi)血糖水平。因此在控制糖尿病中，其可作為長期良好的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。該次研究中，經(jīng)對(duì)不同糖化血紅蛋白水平的對(duì)比分析，結(jié)果顯示空腹血糖及糖化血紅蛋白有正相關(guān)性（r=0.587，P<0.05）。經(jīng)對(duì)比分析兩組糖化血紅蛋白及空腹血糖濃度檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)觀察組的糖化血紅蛋白為（9.5±3.3）%，空腹血糖為（9.7±3.8）mmol/L;對(duì)照組中糖化血紅蛋白為（4.5±0.8）%，空腹血糖為（4.7±0.8）mmol/L。相較于對(duì)照組，觀察組的空腹血糖及糖化血紅蛋白水平均較優(yōu)，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)該次研究結(jié)果證實(shí)，患者的具體病情經(jīng)單一指標(biāo)并不能夠準(zhǔn)確反映出來，兩組實(shí)現(xiàn)聯(lián)合檢測(cè)，及時(shí)診斷并監(jiān)測(cè)患者的病情，可爭取更多的時(shí)間用于對(duì)患者疾病的治療。當(dāng)患者的糖化血紅蛋白水平（HbA1c）大于9%，則會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障、糖尿病性腎病等并發(fā)癥，出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，像酮癥酸中毒等。HbA1c水平降至8%之下，則會(huì)極大程度上降低糖尿病的并發(fā)癥。所以，患者測(cè)定HbA1c水平，需堅(jiān)持每3個(gè)月進(jìn)行1次，有效控制并發(fā)癥及糖尿病的發(fā)生。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者，采用糖化血紅蛋白評(píng)價(jià)，能夠取得顯著治療效果，可保證治療方案的更合理性，避免單純憑借空腹血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果片面性。相較于單獨(dú)檢測(cè)，糖化血紅蛋白和空腹血糖進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)糖尿病方面更可靠，可在臨床上爭取時(shí)間為醫(yī)護(hù)人員制定合理的方案，引產(chǎn)對(duì)患者血糖控制、治療效果，以及對(duì)疾病的診斷中，聯(lián)合檢測(cè)評(píng)價(jià)具有關(guān)鍵的意義，可改善患者生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?黃建剛，戴婉如，詹文芳，等.血清空腹血糖、糖化血紅蛋白、脂蛋白（a）、小而密低密度脂蛋白膽固醇水平與2型糖尿病患者大血管病變的相關(guān)性[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（5）：19-22.

[2] ?張青川，張林華，王會(huì)青，等.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平變化及其與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（24）：23-26.

[3] ?何英愛，黃光聯(lián)，姚葉林，等.2型糖尿病患者血清腫瘤標(biāo)志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（23）：5-8.

[4] ?楊燦，查何，丁飛.老年2型糖尿病及并發(fā)癥與糖化血紅蛋白的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志，2018，38（22）：5437-5438.

[5] ?郭奇.糖化血紅蛋白聯(lián)合空腹血糖檢測(cè)在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（36）：152-153.

[6] ?楊建瓊.血清C肽和糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對(duì)糖尿病的應(yīng)用效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（36）：381.

（收稿日期：2019-03-18）