手術(shù)室圍手術(shù)期護理對妊娠糖尿病的剖宮產(chǎn)患者的臨床效果評價

郭賢 劉靜

[摘要] 目的 研究在患有妊娠糖尿病患者手術(shù)室圍手術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的102例妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護理模式不同將其分為優(yōu)質(zhì)護理組與常規(guī)護理組。優(yōu)質(zhì)護理組采取綜合護理干預(yù)模式，常規(guī)護理組采取普通護理模式，對比兩組患者手術(shù)情況及臨床護理效果。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護理組剖腹產(chǎn)手術(shù)用時、術(shù)中總出血量以及術(shù)后排氣與下床活動的時間都顯著短于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護理組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，組間比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)護理組對護理人員的工作評分總分值明顯高于常規(guī)護理組，兩組間分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于需要接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者，在圍手術(shù)期實施綜合護理干預(yù)可有效保障母嬰健康，具有大規(guī)模使用的臨床價值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;圍手術(shù)期;綜合護理干預(yù);臨床效果

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）06（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of applying quality nursing intervention in the perioperative period of patients with gestational diabetes. Methods A total of 102 gestational diabetes patients who underwent cesarean section in our hospital from March 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into high-quality nursing group and routine nursing group according to different perioperative nursing models. The quality nursing group adopted a comprehensive nursing intervention mode， and the routine nursing group adopted a general nursing mode to compare the surgical conditions and clinical nursing effects of the two groups of patients. Results The time of total caesarean section， total intraoperative blood loss， and postoperative venting and getting out of bed in the quality nursing group were significantly shorter than those in the conventional nursing group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of neonatal complications was significantly lower than that of the conventional nursing group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The total score of the nursing staff's work score was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the scores was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes requiring cesarean section， comprehensive nursing intervention during perioperative period can effectively protect maternal and child health and has clinical value for large-scale use.

[Key words] Gestational diabetes; Perioperative period; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

為保障患妊娠糖尿病需行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的母嬰健康，提高其圍手術(shù)期生活質(zhì)量，該文旨在研究將綜合護理干預(yù)服務(wù)應(yīng)用于行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者中臨床效果，選擇2017年3月—2018年10月于該院收治的102例進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者作為研究對象，隨機均分為兩組后實行不同的護理管理模式，對比其臨床效果，現(xiàn)作如下詳細報道。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的102例進行剖宮產(chǎn)手術(shù)的妊娠糖尿病患者作為研究對象，根據(jù)圍手術(shù)期護理模式不同將其分為優(yōu)質(zhì)護理組與常規(guī)護理組。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，優(yōu)質(zhì)護理組51例孕婦年齡為25～39歲，平均年齡為（27.8±2.5）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39.2±0.6）周，體重為59.7～71.4 kg，平均體重為（65.6±2.9）kg;常規(guī)護理組中51例孕婦年齡為26～38歲，平均年齡為（27.4±2.3）歲，孕周為38～40周，平均孕周為（39.1±0.5）周，體重為59.2～71.3 kg，平均體重為（65.1±2.8）kg。兩組患者在年齡、孕周分布以及體重等多項臨床一般資料方面并差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行同期對比。所有患者和陪同家屬均已了解護理內(nèi)容，且有權(quán)對科室護理工作提出建議。該文研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核，所有試驗流程均符合規(guī)定。

1.2 ?方法

優(yōu)質(zhì)護理組采取綜合護理干預(yù)模式，常規(guī)護理組采取普通護理模式。優(yōu)質(zhì)護理組在剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備前期，護理人員應(yīng)對患者進行系統(tǒng)化的血糖管理，對患者和家屬進行妊娠糖尿病飲食宣教，限制患者每日熱量攝入，嚴(yán)格管理血糖水平[1]。準(zhǔn)備手術(shù)時，護理人員應(yīng)注意保護產(chǎn)婦隱私，避免產(chǎn)婦身體過分暴露，將產(chǎn)婦抬上手術(shù)臺時動作要輕柔，注意不要對產(chǎn)婦造成碰撞。手術(shù)中需注意指導(dǎo)患者擺好體位，可通過緊握患者雙手的方式給予鼓勵和安慰，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定不安情緒。注意做好保暖工作，注意觀察手術(shù)室溫度和濕度參數(shù)變化，將其調(diào)節(jié)至人體舒適范圍內(nèi)[2]?；颊呓Y(jié)束剖腹產(chǎn)之后，需要指導(dǎo)其合理飲食和科學(xué)運動，同時密切監(jiān)視患者血糖水平。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者術(shù)中以及術(shù)后的情況（手術(shù)用時、手術(shù)總出血量、術(shù)后排氣時間和下床活動時間）。②觀察兩組產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生感染的例數(shù)，將其記錄在護理工作手冊中。③邀請患者填寫護理工作質(zhì)量評價表，從3個方向（護理技術(shù)、護理態(tài)度和整體印象）評價兩組護理人員工作質(zhì)量，得分與工作質(zhì)量正相關(guān)[3-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件運算處理，計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）進行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者剖腹產(chǎn)手術(shù)情況比較

優(yōu)質(zhì)護理組實施剖腹產(chǎn)手術(shù)在手術(shù)時間、術(shù)中總出血量以及術(shù)后排氣與下床活動的時間都顯著少于常規(guī)護理組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

優(yōu)質(zhì)護理組中有1例產(chǎn)婦羊水過多，1例產(chǎn)婦出現(xiàn)高血壓，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.92%（2/51），有1例新生兒低血糖，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為1.96%（1/51）;常規(guī)護理組中有3例產(chǎn)婦羊水過多，2例產(chǎn)婦并發(fā)高血壓，2例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)褥感染，手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.72%（7/51），有2例新生兒低血糖，1例宮內(nèi)發(fā)育遲緩，2例巨大兒，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為9.80%（5/51）。優(yōu)質(zhì)護理組產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，組間比例差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?兩組患者護理工作評分比較

統(tǒng)計兩組患者填寫的護理工作評分表分值后，發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理組對護理人員的工作評分總分值明顯高于常規(guī)護理組，兩組間分值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病屬于糖代謝異常引起的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因與孕婦在妊娠期體內(nèi)雌激素和孕激素分泌紊亂有關(guān)。妊娠糖尿病對母嬰健康影響很大，致使產(chǎn)婦和新生兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率增加[6]。患有妊娠糖尿病的患者一般都需要擇期實施剖宮產(chǎn)手術(shù)，由于產(chǎn)婦自身缺乏對妊娠糖尿病的基本知識，以及出于對剖腹產(chǎn)手術(shù)的顧慮，在住院待產(chǎn)期間通常都有輕度程度不一的思想負擔(dān)，因此需要對患者進行優(yōu)質(zhì)的綜合護理干預(yù)，幫助患者平穩(wěn)過渡至剖腹產(chǎn)手術(shù)[7-8]。在該文研究中，優(yōu)質(zhì)護理組護理人員需要制定一整套系統(tǒng)化的護理工作流程，當(dāng)患者辦理入院手續(xù)開始住院待產(chǎn)后，護理人員需要主動引導(dǎo)患者和家屬熟悉住院區(qū)周圍環(huán)境，告知病房管理規(guī)章制度，便于家屬了解探視時間與注意事項。同時，護理人員還應(yīng)向患者和家屬介紹主治醫(yī)生和醫(yī)療團隊，便于其增強對科室醫(yī)療水平的認可度，提高其依從性。其次，護理人員應(yīng)在患者待產(chǎn)期間對其實施系統(tǒng)化的血糖水平管理，嚴(yán)格做好飲食管理。指導(dǎo)患者適量運動，主要以散步為主。

綜上所述，在該研究中，對患有妊娠糖尿病的剖宮產(chǎn)患者在圍手術(shù)期實施優(yōu)質(zhì)護理措施之后，在控制產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率方面取得了顯著的成效，有助于提高患者和家屬對于科室醫(yī)療實力的認可度，可構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，值得向外大規(guī)模推廣。

[參考文獻]

[1] ?劉珍，孫俐紅.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的圍手術(shù)期護理對策[J].糖尿病新世界，2014（17）：56.

[2] ?唐愛軍.40例妊娠期糖尿病合并高血壓患者剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的護理探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016（20）：56.

[3] ?徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理[J].心理醫(yī)生，2015，21（10）：147-149.

[4] ?劉威.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果分析[J].中外女性健康研究，2017（1）：1-2.

[5] ?孫戈.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（5）：1265-1267.

[6] ?石炳玲.81例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理措施探討[J].糖尿病新世界，2014（21）：99.

[7] ?殷莉，陳燕子.妊娠合并糖尿病患者圍手術(shù)期護理效果分析[J].中外女性健康研究，2016（8）：147.

[8] ?師俊娥.高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理[J].臨床合理用藥雜志，2014（29）：163.

（收稿日期：2019-03-23）