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    呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策

    2019-09-16 13:23:20劉丹楊睿
    西部論叢 2019年15期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理安全呼吸內(nèi)科防范策略

    劉丹 楊睿

    摘 要:隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)環(huán)境變化,支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐漸增高,且該類疾病致死率高,以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位,直接威脅到人們正常呼吸,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一個(gè)突出難題。呼吸內(nèi)科疾病發(fā)展快,藥物種類多,且常見患者為60歲以上老年人,因此呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作繁重。若醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理人員缺乏或?qū)I(yè)水平不足,無(wú)法考慮避免老年患者經(jīng)常出現(xiàn)的跌倒、墜床及誤吸等事故發(fā)生,或者護(hù)理人員操作規(guī)范欠缺,都將造成呼吸內(nèi)科護(hù)理各項(xiàng)重大安全隱患問題。本文通過真實(shí)實(shí)驗(yàn)過程的記錄報(bào)告,分析呼吸內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患形成原因,并制定以下防范對(duì)策,以供參考。

    關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科 護(hù)理安全 隱患 防范策略

    隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)環(huán)境變化,支氣管炎、哮喘、肺癌等各種呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐漸增高,且該類疾病致死率高,以氣管、支氣管及肺部為主要病變部位,直接威脅到人們正常呼吸,是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一個(gè)突出難題。因此,分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在安全隱患的根本原因并制定有效防范對(duì)策,是當(dāng)前一大醫(yī)療完善任務(wù)。本文對(duì)這一課題進(jìn)行以下探究總結(jié),并記錄實(shí)驗(yàn)過程如下。

    一、呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患

    (一)患者跌倒或墜床

    目前呼吸內(nèi)科疾病患者平均年齡較高,通常是理解能力較低甚至思維意識(shí)模糊、反應(yīng)異常的老年人群,此外,部分患者視力、聽力也都有一定障礙。因此,呼吸內(nèi)科老年患者需要大量護(hù)理人員的看護(hù)與幫助,否則,老年患者很容易從床上滾落或走路跌倒。各種跌撞時(shí)間的發(fā)生對(duì)于大多數(shù)骨質(zhì)脆弱的老年患者無(wú)疑是重大安全事故,對(duì)其身體健康有很大影響。

    (二)患者窒息或發(fā)生誤吸

    部分呼吸內(nèi)科患者咳嗽困難,喉部肌肉緊張,常出現(xiàn)咯血過量堵塞呼吸道導(dǎo)致窒息。另外,呼吸道感染患者多濃痰且不易咳出,如果護(hù)理人員未能及時(shí)進(jìn)行吸痰操作,可造成呼吸困難甚至窒息。此外,部分患者發(fā)展為肺性腦病導(dǎo)致神經(jīng)受損,進(jìn)食吞咽動(dòng)作不靈活,食物誤入呼吸道將導(dǎo)致嗆咳甚至窒息。

    (三)管道脫落

    呼吸內(nèi)科患者發(fā)生胸腔積液時(shí),常常通過胸腔閉式引流法進(jìn)行治療,若引流管道固定不緊或者患者大幅度移動(dòng)牽扯,都會(huì)導(dǎo)致管道脫落,嚴(yán)重影響患者呼吸質(zhì)量。另外,其它插管治療中,例如氣管插管、胃管或?qū)蚬艿氖褂眠^程中,也存在管道脫落的安全隱患,嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。

    (四)患者擅自干預(yù)氧療

    氧療法作為呼吸內(nèi)科疾病常用治療方法,有著嚴(yán)格的控制指標(biāo)。氧濃度過高或過低都將導(dǎo)致患者呼吸衰竭甚至威脅生命,因此,患者擅自干預(yù)氧療是十分危險(xiǎn)的行為。

    (五)護(hù)理吸痰操作不規(guī)范

    呼吸內(nèi)科患者護(hù)理安全隱患的一部分原因歸于護(hù)理人員的不規(guī)范操作,例如吸痰操作時(shí)間掌控錯(cuò)誤。吸痰時(shí)間過長(zhǎng)或吸痰操作過于頻繁容易引起低氧血癥,甚至導(dǎo)致心血管功能障礙,嚴(yán)重影響患者生命健康。

    二、安全隱患的預(yù)防措施

    (一)提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)

    增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任意識(shí),使其投入足夠精力去觀察并幫助老年患者如廁或調(diào)整體位、定時(shí)檢查患者管道位置及氧療指標(biāo),能夠有效預(yù)防老年患者跌倒墜床、管道脫落、氧療失誤等多項(xiàng)事故發(fā)生。另外,部分護(hù)理人員吸痰等專業(yè)操作的不規(guī)范會(huì)造成患者低氧血癥發(fā)生,甚至?xí)鲆暬颊呶敌枰獙?dǎo)致窒息,威脅患者生命,因此,提高護(hù)理人員專業(yè)技能也十分重要。再者,提升護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)總結(jié)意識(shí),提高病情發(fā)展的預(yù)見性,能夠有效預(yù)防患者病情惡性發(fā)展。

    (二)完善護(hù)理管理制度

    一些醫(yī)院護(hù)理管理制度松散,缺乏護(hù)理應(yīng)急方案,缺乏護(hù)理應(yīng)急技能考核,從而導(dǎo)致護(hù)理人員工作熱情地下,護(hù)理能力不足。因此,保證護(hù)理管理制度嚴(yán)格化、制定技能考核制度并嚴(yán)格施行是完善優(yōu)化護(hù)理管理制度的根本要點(diǎn)。另外,合理分配醫(yī)院科室護(hù)理人員,例如呼吸內(nèi)科要求高護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該分配較多護(hù)理人員,預(yù)防護(hù)理人員工作負(fù)荷超重、精力不足而引起的各種安全隱患。再者,制定護(hù)理應(yīng)急方案并要求護(hù)理人員掌握,能夠有效減少護(hù)理人員預(yù)判失誤而造成的不可逆性失誤。

    (三)多與患者家屬交流

    呼吸內(nèi)科患者尤其是老年患者,通常行動(dòng)不便甚至精神受損導(dǎo)致意識(shí)模糊,且多數(shù)伴有視覺、聽覺、吞咽等生活障礙,缺乏獨(dú)自生活的能力。因此,呼吸內(nèi)科老年患者不僅對(duì)護(hù)理質(zhì)量具有高要求,同時(shí)需要家屬的多多陪同協(xié)助。醫(yī)院應(yīng)該增加與患者家屬的交流溝通,清楚告知患者身體質(zhì)量,叮囑家屬攙扶患者行走、定時(shí)檢查患者體位,觀察了解患者需求并及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員,能夠有效避免各種安全隱患發(fā)生。

    三、實(shí)驗(yàn)記錄

    臨床資料:為研究總結(jié)呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患,分析原因并列舉防范對(duì)策,特挑選統(tǒng)計(jì)2018年2月至2019年2月送往我院呼吸內(nèi)科診室救治患者共92例為觀察對(duì)象,其年齡分布57至81歲,平均年齡近70歲。其中,男患者47例,女患者45例,包含慢性支氣管炎31例、哮喘17例、肺水腫25例、肺癌9例,其它呼吸內(nèi)科疾病患者10例。

    實(shí)驗(yàn)方法:患者送達(dá)醫(yī)院后給予常規(guī)呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理,對(duì)患者按時(shí)測(cè)量血壓及提問,安排患者床位并叮囑患者家屬照看患者起居飲食,根據(jù)醫(yī)囑為患者扎針、輸液、喂藥。告知患者及其家屬相關(guān)實(shí)驗(yàn)事項(xiàng),并征求同意后簽署同意書。認(rèn)真觀察記錄患者恢復(fù)情況及安全事故是否發(fā)生或記錄總結(jié)出現(xiàn)安全事故的類型與次數(shù)并整理填寫到表格中。最終,對(duì)92例患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行回顧分析并計(jì)算比較,探究問題出現(xiàn)的根本原因。

    實(shí)驗(yàn)結(jié)果:最終統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳參下表。由表格統(tǒng)計(jì)可知,呼吸內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患包括患者跌倒墜床、誤吸窒息等等各種類型,且各項(xiàng)安全隱患影響重大,需要護(hù)理人員充分重視并針對(duì)性制定相關(guān)管理、護(hù)理對(duì)策,通過完善護(hù)理操作的規(guī)范性、提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)格化護(hù)理管理模式、制定緊急應(yīng)對(duì)方案,從而有效杜絕以上安全事故的發(fā)生。

    結(jié) 語(yǔ)

    一直以來(lái),呼吸內(nèi)科疾病發(fā)展快,致死率高,且患者平均年齡較高,對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求較高。一些醫(yī)院呼吸內(nèi)科存在各種安全隱患,不利于患者生命健康的保證,直接影響醫(yī)院的名聲及信譽(yù),不利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立與保持。只有通過完善護(hù)理操作的規(guī)范性、提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)、嚴(yán)格化護(hù)理管理模式、制定緊急應(yīng)對(duì)方案,才能有效杜絕以上安全隱患的存在。綜合以上,呼吸內(nèi)科護(hù)理人員合格素養(yǎng)與操作規(guī)范是杜絕患者安全隱患的保證,有利于提高醫(yī)院呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量,有利于實(shí)現(xiàn)患者恢復(fù)健康。

    作者簡(jiǎn)介:姓名:劉丹,性別:女,出生年月:1984.12.24,籍貫:湖北,所在地:利川,郵編:445400,研究方向:護(hù)理專業(yè)呼吸內(nèi)科,職務(wù)職稱:護(hù)師

    姓名:楊睿,性別:女,出生年月:1984.10.22,籍貫:湖北,所在地:利川,郵編:445400,研究方向:護(hù)理專業(yè)。呼吸內(nèi)科,職務(wù)職稱:護(hù)師

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