護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)況及其影響因素的調(diào)查研究

張蓉蓉 陸瑋新 徐燕

摘 要 目的：調(diào)查護(hù)理本科學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀，分析影響護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的因素。方法：采取方便整群抽樣方法于2018年10—11月抽取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2015—2018級(jí)中自愿參與研究的632名本科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷的主要內(nèi)容采用“護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力”自陳式測(cè)評(píng)量表，共28個(gè)條目，包含自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力及信息能力3個(gè)維度。共發(fā)放問卷632份，獲得有效問卷604份。結(jié)果：護(hù)理學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及3個(gè)維度的平均分值均高于常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單因素方差分析顯示，年級(jí)、學(xué)習(xí)價(jià)值/目標(biāo)、計(jì)劃/安排課余時(shí)間、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)習(xí)慣、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛及畢業(yè)后打算這7個(gè)因素對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有影響（P<0.05）；多元線性回歸分析顯示，影響自主學(xué)習(xí)能力的自變量有年級(jí)、學(xué)習(xí)價(jià)值/目標(biāo)、計(jì)劃/安排課余時(shí)間及學(xué)習(xí)習(xí)慣4個(gè)因素（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理教育者應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生安排、計(jì)劃時(shí)間的習(xí)慣，幫助學(xué)生主動(dòng)適應(yīng)高年級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)，塑造學(xué)生對(duì)職業(yè)的向往、熱愛和歸屬價(jià)值感。

關(guān)鍵詞 自主學(xué)習(xí)能力；本科；護(hù)理；影響因素

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2019）14-0009-04

Investigation and study of current situation of autonomous learning ability of undergraduate nursing students and its influencing factors

ZHANG RongRong， LU Weixin， XU Yan

（Department of Nursing， Faculty of International Medical Technology， Shanda University， Shanghai 201209， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the status quo of autonomous learning ability of undergraduate nursing students and analyze the factors affecting their autonomous learning ability. Methods： A convenient cluster sampling method was used to conduct a questionnaire survey in 632 undergraduate nursing students in the Nursing Department of Shanda University， Shanghai， who participated in the voluntary study from October to November 2018. The main contents of the questionnaire adopted the selfreport scale of “autonomous learning ability of undergraduate nursing students”， which consisted of a total of 28 items， including three dimensions of self-management ability， learning cooperation ability and information ability. A total of 632 questionnaires were distributed and 604 valid questionnaires were obtained. Results： The autonomous learning ability of nursing students and the average scores of the three dimensions were higher than the norm， and the difference was statistically significant（P<0.05）. One-way ANOVA showed that grade， learning value/goal， planning/arranging after-school time， learning resources， learning habits， love for nursing specialty and planning after graduation had an impact on students autonomous learning ability（P<0.05）. Multivariate linear regression analysis showed that four factors influencing the independent variables of autonomous learning ability were grade， learning value/goal， planning/arranging after-school time and learning habits（P<0.05）. Conclusion： Nursing educators should cultivate the habit of arranging and planning time for students， help students to actively adapt to the learning objectives of senior grades， and shape students yearning for career， love and sense of belonging value.

KEY WORDS autonomous learning ability； undergraduate； nursing； influencing factor

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中提出，應(yīng)“優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富社會(huì)實(shí)踐，強(qiáng)化能力培養(yǎng)，著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力”[1]。在護(hù)理專業(yè)進(jìn)入信息時(shí)代的今天，國(guó)家、社會(huì)和職業(yè)本身均對(duì)護(hù)理從業(yè)者的學(xué)習(xí)能力提出了更高要求。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力（autonomous learning ability）指運(yùn)用元認(rèn)知和客觀人力、物力資源高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力，其構(gòu)成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學(xué)習(xí)合作能力[2-3]。自主學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)其思維能力的發(fā)展，是培養(yǎng)學(xué)習(xí)者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題和終生學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)。大學(xué)階段是培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、解決實(shí)際問題和適應(yīng)未來多元發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，本研究以上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系的本科學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查其自主學(xué)習(xí)能力的水平，探索和分析影響學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的因素，以期為護(hù)理教育中自主學(xué)習(xí)能力促進(jìn)對(duì)策的制定、實(shí)施和評(píng)估奠定基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采取方便整群抽樣方法于2018年10—11月抽取上海杉達(dá)學(xué)院護(hù)理系2015—2018級(jí)中自愿參與本研究的632名本科護(hù)理學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，其中2015級(jí)學(xué)生110名，2016級(jí)學(xué)生186名，2017級(jí)學(xué)生153名，2018級(jí)學(xué)生183名。調(diào)查共回收604份有效問卷，其中女生占86.9%。

1.2 研究方法

問卷的一般資料包括性別、年級(jí)、對(duì)學(xué)習(xí)習(xí)慣的自我評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛程度和對(duì)課余時(shí)間安排的自我評(píng)價(jià)等；問卷的主要內(nèi)容采用姜安麗等[4]研制的“護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力”自陳式測(cè)評(píng)量表，量表共28個(gè)條目，包含自我管理能力（10題）、學(xué)習(xí)合作能力（7題）和信息能力（11題）3個(gè)維度，3個(gè)維度相加總分為自主學(xué)習(xí)能力的分值。各維度的Cronbachs a系數(shù)分別為0.696、0.789、0.690，總Cronbachs a系數(shù)為0.863[4]。樣本量以量表?xiàng)l目數(shù)的10倍為樣本量基數(shù)，另加20%的無效問卷損耗評(píng)估出的總樣本數(shù)為336名，實(shí)際調(diào)查的有效樣本數(shù)為604名。

量表采用Liket 5級(jí)評(píng)分制，即“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”和“完全不符合”5級(jí)。正向陳述題目5級(jí)的相應(yīng)分值分別為5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述的題目則采取反向記分方法，總分為140分。

本研究采用均分表示學(xué)生各維度及自主學(xué)習(xí)能力總分的得分，均分即得分平均到一個(gè)單位（即一道題）的分?jǐn)?shù)，如自主學(xué)習(xí)能力總分均分=總得分/總條目數(shù)，便于各維度之間及與總分之間進(jìn)行對(duì)比，均分范圍為1～5分，分值越高表示學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

調(diào)查者采取現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷的方式進(jìn)行調(diào)研，在發(fā)放問卷之前先講解調(diào)查的主旨、目的與意義，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。本次研究共發(fā)放問卷632份，回收624份；篩除填寫不全的問卷后獲得有效問卷604份，問卷有效回收率為95.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)水平

本次研究的調(diào)查對(duì)象為東部地區(qū)學(xué)生，因此選用東部地區(qū)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力常模作為參照。結(jié)果顯示，本次調(diào)查的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及3個(gè)維度的平均分值均高于常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.2 影響自主學(xué)習(xí)能力的單因素方差分析

以性別、年級(jí)、學(xué)習(xí)價(jià)值/目標(biāo)、可以支配的課余時(shí)間、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)習(xí)慣等10項(xiàng)因素為自變量，分析其對(duì)自主學(xué)習(xí)能力水平的影響。

組別為兩組的因素采用t檢驗(yàn)，大于兩組的采用單因素方差分析及組間兩兩比較，結(jié)果顯示年級(jí)、學(xué)習(xí)價(jià)值/目標(biāo)、計(jì)劃/安排課余時(shí)間、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)習(xí)慣、對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜愛及畢業(yè)后打算這7個(gè)因素對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有影響（P<0.05）。學(xué)生所在的年級(jí)越高，其自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)，4年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力高于3年級(jí)，3年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力高于1、2年級(jí)，而1、2年級(jí)學(xué)生之間的自主學(xué)習(xí)能力水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3 影響自主學(xué)習(xí)能力的多因素分析

以自主學(xué)習(xí)能力為因變量，將對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)影響的7個(gè)因素轉(zhuǎn)換為啞變量進(jìn)行多元線性回歸分析。啞變量是用以反映某個(gè)變量的不同屬性，對(duì)于有n個(gè)分類屬性的自變量，通常需要選取1個(gè)分類作為參照，因此可以產(chǎn)生n-1個(gè)啞變量，通常取值為0或1。如4個(gè)水平的年級(jí)變量需轉(zhuǎn)化為3個(gè)啞變量，賦值4年級(jí)為1，其他均為0；賦值3年級(jí)為1，其他均為0；賦值2年級(jí)為1，其他均為0，以此類推。

結(jié)果顯示年級(jí)、學(xué)習(xí)價(jià)值/目標(biāo)、計(jì)劃/安排課余時(shí)間及學(xué)習(xí)習(xí)慣4個(gè)因素與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力有關(guān)（P<0.05，表3）。

3 討論

毛虹羽[5]對(duì)我國(guó)14所護(hù)理院校的4 309名學(xué)生進(jìn)行了自主學(xué)習(xí)能力調(diào)查，在東部地區(qū)共調(diào)研了9所學(xué)校的3 139名學(xué)生，并構(gòu)建了我國(guó)護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力常模。本次研究結(jié)果顯示，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總均分為3.487分，高于常模分?jǐn)?shù)，但學(xué)生檢索和收集學(xué)習(xí)相關(guān)信息、發(fā)現(xiàn)和掌握新信息源、加工處理分析信息的能力較弱，得分為3.376分。在信息渠道多樣、信息技術(shù)發(fā)展飛速的今天，培養(yǎng)學(xué)生掌握檢索、收集及分析信息并最終內(nèi)化為自身所掌握知識(shí)的能力是當(dāng)代護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)之一[6-9]。

3.1 學(xué)習(xí)方式對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響

學(xué)生在1～3年級(jí)階段主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)及護(hù)理專業(yè)核心課程，這些課程需要他們?cè)诶斫庵R(shí)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，融合所學(xué)對(duì)具體的疾病做出護(hù)理診斷，并制定護(hù)理措施；學(xué)生在4年級(jí)階段主要學(xué)習(xí)臨床課程，這些課程需要他們將理論所學(xué)運(yùn)用于臨床，并在此過程中進(jìn)行自我探索、思考和決定。隨著年級(jí)的提升、知識(shí)的多樣化和發(fā)散性，對(duì)理解分析運(yùn)用知識(shí)的要求也愈來愈高，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也因此得到了提升。本研究中高年級(jí)學(xué)生比低年級(jí)學(xué)生顯示出了更高水平的自學(xué)能力即證實(shí)了這一點(diǎn)（表3），Peine等[10]的研究也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。對(duì)知識(shí)運(yùn)用與拓展的能力并非一朝一夕可以習(xí)得，學(xué)校應(yīng)運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方式傳授學(xué)生自我探索、自主學(xué)習(xí)、勤于思索的理念與行動(dòng)力[11-16]，為學(xué)生將來走向?qū)I(yè)崗位奠定理論基礎(chǔ)。

3.2 時(shí)間管理與學(xué)習(xí)習(xí)慣

本研究結(jié)果表明，可以支配的課余時(shí)間的多少對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而時(shí)間計(jì)劃/安排和學(xué)習(xí)習(xí)慣對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2，表3）。由此可見，好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和課余時(shí)間的使用效率比充裕的課余支配時(shí)間更重要。學(xué)校應(yīng)注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)習(xí)慣和時(shí)間管理能力的培養(yǎng)，確保時(shí)間得到充分有效的利用[17]。

3.3 學(xué)習(xí)資源的獲取方式

學(xué)習(xí)資源在多個(gè)因素的協(xié)同作用下，對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表4）。此次調(diào)查中，有96.5%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校的學(xué)習(xí)資源豐富或一般，認(rèn)為學(xué)習(xí)資源不豐富的學(xué)生只占3.5%（表1）。由于學(xué)生處于學(xué)習(xí)資源相對(duì)較為豐富的高校環(huán)境，因此其自主向外尋求、辨別有效學(xué)習(xí)資源的需求相對(duì)較低。教師應(yīng)注意平衡直接給予學(xué)生資料與引導(dǎo)學(xué)生自主獲取資源兩者的關(guān)系。

3.4 專業(yè)喜愛與學(xué)習(xí)價(jià)值

學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的價(jià)值感在多個(gè)因素的協(xié)同作用下，對(duì)自主學(xué)習(xí)能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)影響（表4）。價(jià)值感需要學(xué)生深厚的學(xué)習(xí)認(rèn)知基礎(chǔ)及情感累積，同時(shí)也有利于學(xué)生培養(yǎng)自身的學(xué)習(xí)發(fā)展能力[18-20]。長(zhǎng)久來看，學(xué)習(xí)價(jià)值感能夠激勵(lì)行業(yè)人對(duì)行業(yè)知識(shí)、技能與發(fā)展的自主追求。

綜上所述，護(hù)理教育者應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生安排、計(jì)劃時(shí)間的習(xí)慣，幫助學(xué)生主動(dòng)適應(yīng)高年級(jí)學(xué)習(xí)目標(biāo)，塑造學(xué)生對(duì)職業(yè)的向往、熱愛和歸屬價(jià)值感，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有利于整個(gè)護(hù)理行業(yè)的可持續(xù)性發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室. 國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）[M]. 北京： 人民教育出版社， 2010.

[2] 林毅. 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成、測(cè)評(píng)工具和現(xiàn)狀的研究[D]. 上海： 第二軍醫(yī)大學(xué)， 2003.

[3] 姜安麗， 林毅. 護(hù)理本科生自主學(xué)習(xí)能力的概念和構(gòu)成研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2005， 40（2）： 128-130.

[4] 林毅， 姜安麗. 護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表的研制[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2004， 21（6）： 1-4.

[5] 毛虹羽. 護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表常模構(gòu)建[D].上海： 第二軍醫(yī)大學(xué)， 2016.

[6] 周穎， 張瑾. 護(hù)士自主學(xué)習(xí)和信息素質(zhì)的研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理， 2016， 14（14）： 1426-1428.

[7] 武小龍. 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中PKM及其支持系統(tǒng)的研究[D].西安： 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2006.

[8] 宗勝藍(lán). 影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2010， 7（10）： 88-90.

[9] Valjataga T， Fiedler S. Supporting students to self-direct intentional learning projects with social media[J]. J Educ Technol Soc， 2009， 12（3）： 58-69.

[10] Peine A， Kabino K， Spreckelsen C. Self-directed learning can outperform direct instruction in the course of a modern German medical curriculum-results of a mixed methods trial[J]. BMC Med Educ， 2016， 16（1）： 158-167.

[11] 宋嵬. 解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)的教學(xué)策略探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2017， 33（4）： 618-620.

[12] Alharbi HA. Readiness for self-directed learning： How bridging and traditional nursing students differs[J]？ Nurse Educ Today， 2018， 38（61）： 231-234.

[13] Shirazi F， Sharif F， Molazem Z， et al. Dynamics of selfdirected learning in M.Sc. nursing students： A qualitative research[J]. J Adv Med Educ Prof， 2017， 5（1）： 33-41.

[14] 鄧文芳. 基于建構(gòu)主義理論的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2016， 32（18）： 1429-1433.

[15] 談學(xué)靈， 溫秋月， 伍小飛. 成都市535名高校護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)， 2013， 20（6）： 14-17.

[16] 葉曉芬， 蔡映云， 呂遷洲. CBL與PBL相結(jié)合教學(xué)模式在臨床藥學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J]. 上海醫(yī)藥， 2018， 39（17）： 56-59.

[17] 田雙全. 美國(guó)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)的養(yǎng)成及其對(duì)我國(guó)大學(xué)教育的啟示[J]. 中國(guó)西部科技， 2011， 10（30）： 57-59.

[18] 袁秋環(huán)， 李明霞， 范秀珍. 不同成就動(dòng)機(jī)水平護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2008， 24（4）： 50-52.

[19] 關(guān)青， 梁宇杰， 王明弘. 中美護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力影響因素的比較[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（23）： 2140-2141.

[20] 李麗娟， 安力彬， 李文濤. 論護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].全科護(hù)理， 2010， 8（5）： 1205-1206.