訓練莫逞強，突發(fā)疾病及時救

文/王虹虹 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 副主任醫(yī)師

閆如玉 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院

很多學校在9月新學期開始之際都安排了軍訓，目的是鍛煉學生的體能及心理素質。然而陽光依然強烈的9月，每天長達1 0小時的體能訓練，對于放松了一個暑假后無暇鍛煉身體的學生來說，無疑是非常艱苦甚至是有些危險的。諸多新聞報道顯示，各地軍訓期間易發(fā)生學生暈厥、猝死事件。那么，軍訓前應做好哪些準備？遇上突發(fā)情況，該怎么處理？

對于大多數(shù)青少年來說，軍訓期的運動強度要遠大于平日活動，再加上長時間處于戶外烈日下，可能會產生一些不適，輕則中暑，重則脫水、暈厥，甚則猝死。提前了解這方面的知識，有助于家長對孩子進行教育，有效預防或在突發(fā)情況下采取正確、積極的措施，幫助孩子或身邊的朋友。

軍訓雖然能鍛煉身心，但是對于身體素質差的人來說，也可能成為無法邁過的坎。軍訓條件艱苦，即使是身體健康的青少年，也可能突發(fā)各類疾病。暴曬高溫、運動量大、身體素質差等多種因素并存，青少年的軍訓需量力而行。

所以，凡是有醫(yī)囑不能劇烈運動、長時間暴曬等情況的青少年應在入學后應及時向學校反映疾病史，避免軍訓加重病情，以健康為重。如原本就有先天性心臟病、冠心病、哮喘等病患者，或患有傳染病、骨折等疾病，不宜參加軍訓。女性處于月經(jīng)期者，軍訓時要及時請假，避免劇烈活動。

此外，平時不愛運動的人，在軍訓期間如果出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、腹痛等緊急狀況，應及時報告。

1.秋季也需防暑防曬

9月雖然已經(jīng)進入了秋天，但部分地區(qū)仍處于高溫狀態(tài)，中暑是軍訓期間最容易出現(xiàn)的緊急情況。

中暑也分輕重，輕者如口渴、食欲不振、四肢無力、眩暈等，這屬于先兆中暑。嚴重者可能發(fā)生熱痙攣、熱衰竭，甚至熱射病，表現(xiàn)為痛性肌肉痙攣、高熱、極度口渴、大量汗出、全身乏力、頭痛、惡心嘔吐、意識模糊、心跳加速、休克等。

急救處理

1.緊急降溫

立即脫離高溫環(huán)境，轉移至通風陰涼處，將中暑者平臥或頭低腳高位，脫去外衣，以冰水擦拭皮膚，尤其是額頭、雙側腋下、大腿根部。

2.補充液體

如果能口服的話，盡量飲用含糖鹽成分的液體，如功能性飲料。

如果經(jīng)以上措施，患者的癥狀仍不能緩解，或病發(fā)即屬于重癥中暑，則需緊急送醫(yī)院進行救治。

為預防中暑，應做到：休息時多喝水，平均每人每天應補充水分4000毫升以上，但應少量多次；高強度運動時汗出增多，體內鹽分也會隨汗液揮發(fā)，故在補充水分時可適當選擇淡鹽水（或富含電解質的飲料）；條件允許的情況下，適當選擇綠豆湯和新鮮瓜果，可以防暑并且補充維生素；多擦防曬霜，以免曬傷。

切忌過度貪涼、飲冷，以免引發(fā)腹痛、腹瀉。切忌口渴時猛喝水，加重胃腸、心臟負擔。

2.吃好早餐，以防急性低血糖暈厥

軍人講究站姿挺拔、隊列整齊，站軍姿是軍訓最重要的項目。但排列整齊有序的隊伍，說不準什么時候就會倒下一位。不習慣食堂飯菜，沒胃口吃飯易引發(fā)低血糖性暈厥；天氣太熱、太曬會導致中暑性暈厥（中暑性暈厥可遵循中暑處理措施）；心臟功能異常了，會導致心源性暈厥。

急救處理

1.低血糖性暈厥

多見于進食差、節(jié)食或運動量過大者。應迅速讓其平臥，緩慢給予糖水口服，待意識恢復后緩慢進食。為防止此類情況發(fā)生，軍訓期間不宜挑食或過于清淡，要保證足夠的能量供應，才能避免因高強度訓練導致的低血糖反應。

2.心源性暈厥

心臟結構或功能的異常，會引起突發(fā)的心臟泵血功能減弱，不足以支持腦血流灌注。此類情況應請醫(yī)務人員爭分奪秒地進行搶救。

3.其它

久坐后突然起立時，常見體位性低血壓暈厥；精神過度緊張、激動導致迷走神經(jīng)興奮性暈厥。這類暈厥一般持續(xù)時間較短，經(jīng)適當休息后可自行緩解，亦可按壓水溝穴以醒神開竅。

3.進食不潔，小心腹痛

腹痛也是很多人軍訓期間容易出現(xiàn)的癥狀，可能由進食不潔、劇烈運動、女生經(jīng)期，甚則急性闌尾炎等導致。

急救處理

1.進食不潔

癥狀輕者可進食溫水、蜂蜜水，熱敷腹部后緩解；重者伴嘔吐、腹瀉量多者需就醫(yī)診治。

2.運動腹痛

平素缺乏鍛煉、準備活動不充分、身體情況不佳（勞累、精神緊張、休息不足、饑餓狀態(tài)下）、運動時呼吸節(jié)奏不均等情況導致的腹痛，在適當休息、調整節(jié)奏后，可自行緩解。

3.經(jīng)期腹痛

女生經(jīng)期應及時向教官請假，輕者可休息，寒性腹痛可對腹部進行熱敷，重者需要口服止痛藥。

右下腹劇烈疼痛考慮有急性闌尾炎可能；右上腹劇烈疼痛，考慮有急性膽囊炎可能；以上急性腹痛及經(jīng)簡單處理后不能緩解的，一定要及時送醫(yī)。

4.多做準備活動，避免運動損傷

部分青少年因平日活動量較小，體能一般，或是運動前準備活動不充分，動作不準確，自我保護意識不足，可能發(fā)生局部關節(jié)扭傷、肌肉痙攣、皮膚擦傷、脫臼、骨折等。

急救處理

1.關節(jié)扭傷

立即停止訓練、局部制動，嚴重者需就醫(yī)進行包扎固定。前24小時冷敷，減少組織液滲出，減輕腫脹。24小時后熱敷，促進局部淤血消散。

2.肌肉痙攣

汗出過多、脫水易導致體內鈉、鈣等不足，這種情況需注意補充水分。也可能突然運動過負荷所致，這種情況需暫時休息，做局部肌肉的按摩、熱敷。

3.皮膚擦傷

需用消毒藥品清理創(chuàng)面、包扎，避免局部感染。

4.脫臼、骨折

需局部制動，并送醫(yī)處理。

“戎裝在身，一嘗軍中苦”，軍訓是人生中必經(jīng)的階段，它在短時間內磨練了大家的體魄與意志。雖說路漫且修遠，希望各位新生能以健康的身體，不懼疲憊、不畏艱辛，順利度過這段熱血青春歲月。