社交恐懼癥，宜身心同治

文/許振國 河南中醫(yī)藥大學(xué) 副教授

編者按：說到社交恐懼癥，很多人一定會聯(lián)想到自己，比如在公眾場合，尤其是陌生的環(huán)境就會覺得局促不安，害怕被別人注意到，工作上不想與陌生人溝通聯(lián)系等。社交恐懼癥是否是一種疾病呢？對身心有哪些影響？該如何治療呢？本期邀請河南中醫(yī)藥大學(xué)黃帝內(nèi)經(jīng)心靈學(xué)創(chuàng)始人、心理學(xué)專業(yè)副教授許振國來聊一聊社交恐懼癥。

社交恐懼癥又叫社交焦慮癥，一般有以下幾種表現(xiàn)

特別關(guān)注別人對自己的評價，活在別人的眼光中。

沒有辦法面對權(quán)威，面對權(quán)威的時候高度緊張。

自身極其緊張，有一個緊張—焦慮—恐懼的發(fā)展路徑。

父母教養(yǎng)態(tài)度可能極其苛責(zé)，因而個人過度理性化，自我設(shè)限嚴(yán)重，道德羞恥感特別強(qiáng)烈，而且越關(guān)注越會引發(fā)緊張狀態(tài)。

自身敏感而內(nèi)向的生命狀態(tài)，可出現(xiàn)各種相關(guān)植物神經(jīng)紊亂的癥狀。

一般社交焦慮癥有以下幾個特點(diǎn)

理性思維——對外控式自我評價的夸大性認(rèn)知。

情緒狀態(tài)——緊張—焦慮—恐懼的發(fā)展歷程。

行為模式——自我展示與取悅他人的應(yīng)對失措。

可能源于與父親的關(guān)系

社交焦慮癥是焦慮癥的一種，要解決它，還需要從認(rèn)識焦慮癥開始。焦慮最深層的原因如日常所說的“熱鍋上的螞蟻”，找不到生命的方向，找不到未來的出路，生命能量高、心肝火旺。如果向心靈更深處探尋，會發(fā)現(xiàn)，它可能與生命中的重要他人——父親的關(guān)系密切相關(guān)。

父親是每個人人生的第一個標(biāo)桿，如果從心底對父親是認(rèn)同的，那么就會將這種認(rèn)同深化在自己生命的各個方面，同時會因?yàn)檫@樣的認(rèn)同，快速找到自己生命的方向，解決自己的“天命”，也就是來到世間的生命意義。如果不能認(rèn)同父親，就會從各方面抗拒，期待自己不同于父親，要比父親做得更好、更出色，這就是心理學(xué)中的“反向認(rèn)同”。

這樣的潛意識抗拒，讓自己在生命早期就出現(xiàn)迷茫，一個人亂闖，試圖通過自己的努力，擺脫來自父親的“負(fù)面影響”，最終導(dǎo)致很長時間不能找到生命的方向。因?yàn)榇罅康膰L試都花在了“無頭蒼蠅”式的亂碰亂撞中，不如以父親作為自己的生命標(biāo)桿來得簡潔、省力。

這些影響在社交焦慮癥中會有很明顯的體現(xiàn)。比如對權(quán)威的恐懼，面對權(quán)威人士時焦慮、緊張且無法自制等，實(shí)際上就是對父親的恐懼、緊張或者潛意識對抗所引起的表現(xiàn)。很多人將這種對父親的潛意識抵抗所引起的“緊張—焦慮—恐懼”泛化，投射到其他人身上，就成為了社交焦慮癥的核心原因。

這類人往往還有一個很典型的人格特征，那就是內(nèi)向而敏感，道德羞恥感特別強(qiáng)烈。當(dāng)進(jìn)入社交場景時，常常出現(xiàn)各種植物性神經(jīng)紊亂的癥狀，如口干、出汗、心跳加劇、想上廁所等。而周圍的人可能會看到此人臉紅、口吃結(jié)巴、輕微顫抖。有時候，患者還會發(fā)現(xiàn)自己呼吸急促、手腳冰涼。更嚴(yán)重者，患者會進(jìn)入驚恐發(fā)作的狀態(tài)，呈現(xiàn)出僵直甚至瀕死等的癥狀。

“活在別人的眼光中”

社交焦慮癥還與患者的自我評價密切相關(guān)。外控式的自我評價導(dǎo)致此類人特別關(guān)注他人對自己的評價，他們往往“生活在別人的眼光中”。認(rèn)為自己是世界的中心所在，所有人都會關(guān)注自己，而外部對自己的評價都是負(fù)向的和貶低的。這種外控式自我評價，是社交焦慮癥形成的基本條件。

這樣的外控式自我評價可能來自于生命早期討好式的應(yīng)對方式，但是這樣的應(yīng)對方式卻沒有引起良好的預(yù)期回應(yīng)，因此就造成了這類人思維上不知所措，沒有辦法處理相關(guān)人際交往的各項(xiàng)事宜。一進(jìn)入社交場景，就開始出現(xiàn)“宕機(jī)”現(xiàn)象（計(jì)算機(jī)術(shù)語，指電腦不能正常工作）。這一般與原生家庭中父母的教養(yǎng)方式密切相關(guān)。一方面父母會用各種規(guī)則去要求孩子，另一方面并不關(guān)注孩子的情緒反應(yīng)和應(yīng)對方式，導(dǎo)致孩子小心翼翼，同時又唯唯諾諾，唯恐自己的應(yīng)對不能使大人滿意，思維上慢慢地會格外在意別人的看法，甚至沒有辦法應(yīng)對公共場合下的各種基本狀況。這種狀態(tài)延續(xù)到未來的生活和工作中，就會出現(xiàn)所謂的社交焦慮癥。

治療要化高能量狀態(tài)為平和

我認(rèn)為，焦慮癥是一種能量聚集升高的狀態(tài)，或者從陰陽的角度來看，是陽氣過剩、內(nèi)熱叢生的狀態(tài)。但這些能量聚集起來，卻沒有宣泄的出口，或者找不到宣泄的方向。所以很明顯，要解決社交焦慮癥，首先就要先找到自己的生命方向，找到并明確當(dāng)下的目標(biāo)。古代經(jīng)典四書五經(jīng)中的《大學(xué)》這樣說，“知止而后有定，定而后能靜”。所以，解決焦慮的第一個步驟不是馬上去行動，而是先停下來，讓自己沉淀一下，整理好思維，梳理出行動的方向，再開始行動，這樣才能更有效地解決焦慮問題。

具體到社交焦慮癥的治療，建議先不要用各種行為主義的療法（比如暴露療法或者沖擊療法之類），通過行為的訓(xùn)練慢慢適應(yīng)各種社交的場景。這樣的方法看起來可能暫時會取得一些療效，但從長期來看，它可能會進(jìn)一步增加患者的緊張、焦慮，因?yàn)樾袨橹髁x的核心就是控制，控制就會引發(fā)對抗，只能加重緊張狀態(tài)，甚至出現(xiàn)強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為，這都是過度緊張的表現(xiàn)。身體基礎(chǔ)緊張值的絕對升高，很可能導(dǎo)致生命整體緊張閾值超限，導(dǎo)致崩潰或者耗竭狀態(tài)的發(fā)生，出現(xiàn)抑郁甚至猝死等。

即便不會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的狀態(tài)，身體基礎(chǔ)緊張值的絕對升高，不斷累加之后也容易在其他方面出現(xiàn)更加嚴(yán)重的代償現(xiàn)象——以自我控制與控制他人替代當(dāng)下的緊張，這無異于“拆了東墻補(bǔ)西墻”。

因此，我認(rèn)為治療時，首先要著眼于患者的心身狀態(tài)，努力使其回歸內(nèi)在，看清楚自己的生命狀態(tài)，覺察自己在理性思維、情緒狀態(tài)、行為模式等方面出現(xiàn)的問題；然后再使用一些有效的心理學(xué)方法（比如呼吸冥想、打坐入定等），疏解身心緊張，將身體的高能量狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榉潘?、平和的狀態(tài)；之后再幫助患者理清自己的問題所在，看到自己生命成長歷程中所經(jīng)歷的種種對待，讓其可以接納自己當(dāng)下的狀況，理解父母的教養(yǎng)方式，認(rèn)同自己的父母，并從他們的生活經(jīng)歷中汲取資源和營養(yǎng)，讓他們成為自己生命和生活的助力，解決當(dāng)下的問題。

配合身體治療，解決軀體緊張

對于社交焦慮癥患者，觸診時可以感受到其背部解剖部位對應(yīng)的心區(qū)（焦慮）甚至腎區(qū)（恐懼）分布著大量的結(jié)節(jié)，這些都是身體的情緒記憶，即因情緒所導(dǎo)致的氣血不通。如果不使用合適的方法（比如按揉、拍擊等）來解決這些區(qū)域的氣血結(jié)聚問題，則很難解決患者基礎(chǔ)緊張閾值高的問題。

我推薦使用“嬰兒式按摩”，解決軀體的緊張。首先是觀想，想象給一個兩三個月大小的嬰兒做按摩時，會用多小的力道、多么慢的速度、多么輕柔的撫觸、多么溫暖的連接、多么關(guān)注的神態(tài)、多么溫馨的愛意去做。把這樣的意象投注在自己的指端，來給自己做按摩，可以體驗(yàn)到“愛是最好的療愈方式”，這種方法自己就可完成，而且簡便廉驗(yàn)。

需要注意的是，需體會“專注、緩慢、輕柔、安定、通透”這五個按揉要點(diǎn)，讓自己的身體包括心理真正放松下來。如果不用心，可能就無法練習(xí)到這樣的手感。