針刺結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腰腿痛患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

林 萍

（廈門市中醫(yī)院針灸康復(fù)科，福建 廈門 361000）

腰腿痛是一種以腰、腿疼痛為主要癥狀的癥候群，發(fā)病原因多樣化，初期無明顯的臨床表現(xiàn)，伴隨病情進(jìn)展，會出現(xiàn)疼痛、腫脹、肢體活動障礙等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量。針刺是中醫(yī)中常用的治療手段，具有調(diào)節(jié)陰陽平衡、益氣、補(bǔ)血等作用［1］。在針刺的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的康復(fù)護(hù)理，可以明顯減輕患者的癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本次研究對94例腰腿痛患者資料分析，探究針刺+康復(fù)護(hù)理對腰腿痛患者的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2017年4月—2018年9月選取我院收治的94例腰腿痛患者為研究對象，分組原則：按照隨機(jī)數(shù)字表法分為A組和B組，各47例。A組男24例，女23例；年齡34～76歲，平均年齡50.2歲；病程最短2個月，最長12年，平均病程（6.7±1.6）年；由慢性勞損引起的有22例，由退休性變引起的有14例，由外傷導(dǎo)致的有11例。B組男27例，女20例；年齡32～81歲，平均年齡51.1歲；病程最短3個月，最長10年，平均病程（6.4±1.3）年；由慢性勞損引起的有20例，由退休性變引起的有13例，由外傷導(dǎo)致的有14例。所以患者表現(xiàn)為程度不一的疼痛、肢體活動受限等癥狀，基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 經(jīng)過X線、CT等檢查確診為腰腿痛；（2）患者告知研究目的后，在同意書上簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并嚴(yán)重全身疾病患者及心臟疾病患者；（2）溝通或意識障礙患者。

1.4 治療方法 A組應(yīng)用針刺治療，選取的穴位：陽陵泉、解溪、委中、太溪、環(huán)跳穴等，對選取的穴位常規(guī)消毒，用3寸毫針進(jìn)行針刺治療，以患者有刺脹感為宜，留針時(shí)間15～20 min，1次/d，療程為1個月。

B組應(yīng)用針刺+康復(fù)護(hù)理，針刺方法同A組，康復(fù)護(hù)理如下：（1）評估患者病情：在康復(fù)護(hù)理前，先對患者的病情、耐受程度準(zhǔn)確的評估，制定符合患者特征的個體化訓(xùn)練方案，在康復(fù)護(hù)理前，需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，詳細(xì)告知康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使患者可以積極配合。（2）康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容：初期叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，并對疼痛肢體進(jìn)行制動處理，隨著病情的改善，對于疼痛嚴(yán)重不能下床活動的患者，采取被動膝蓋屈伸等活動，每組5～8次，共2組，隨著病情的逐漸緩解，可以進(jìn)行腰椎牽引，即指導(dǎo)患者取仰臥位，將下肢稍稍抬高，以患者耐受度為依據(jù)，合理設(shè)置牽引重量，每次10～15 min，2次/d；此外，護(hù)理人員可以定期對患者的腿部、腰部進(jìn)行按摩、推拿，時(shí)間為 15～20 min，3～4次/d。（3） 健康教育：向患者講解該癥狀發(fā)生的原因、干預(yù)措施及注意事項(xiàng)，增加患者對該癥狀的認(rèn)知，能積極配合護(hù)理人員的工作，在日常生活中，能糾正自己的錯誤行為，調(diào)整自己的坐姿，預(yù)防腰部損傷，改善疼痛癥狀，提高生活質(zhì)量。

1.5 觀察指標(biāo) 對治療后患者的臨床總有效率、疼痛評分及生活質(zhì)量評分等指標(biāo)進(jìn)行觀察，在治療后1個月觀察療效。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能改善分為3個標(biāo)準(zhǔn)［2］，顯效：患者的疼痛、腫脹癥狀完全消失，肢體活動、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；有效：患者的疼痛、腫脹癥狀及肢體活動、關(guān)節(jié)功能均得到顯著的改善；無效：患者的疼痛、腫脹癥狀及肢體活動、關(guān)節(jié)功能無變化，治療后總有效率=顯效率+有效率。疼痛評分［3］：應(yīng)用視覺模擬評分法VAS評估患者的疼痛癥狀，10分滿分，表示劇烈疼痛，0分表示無痛，分?jǐn)?shù)的增加，患者的疼痛程度越劇烈。生活質(zhì)量評分：應(yīng)用生活質(zhì)量簡易量表SF-36評估，包括36個項(xiàng)目，8個維度，100分。分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量為正比關(guān)系。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取軟件SPSS 24.0處理分析數(shù)據(jù)，（）用來表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；率（%） 用來表示計(jì)數(shù)資料，行х2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組腰腿痛患者總有效率比較 B組臨床總有效率為95.74%，比A組80.85%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2=5.045，P＜0.05），見表 1。

表1 2組腰腿痛患者臨床總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組腰腿痛患者干預(yù)前后疼痛評分及生活質(zhì)量評分比較 疼痛評分、生活質(zhì)量評分干預(yù)前組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后B組疼痛評分低于A組，生活質(zhì)量評分高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組腰腿痛患者疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較（，分）

表2 2組腰腿痛患者疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較（，分）

組別 例數(shù)A組 47 7.3±1.6 4.6±1.7 74.9±13.6 86.1±6.2 B組 47 7.4±1.3 3.8±0.9 75.2±12.8 89.3±3.3 t值 0.333 2.851 0.110 2.951 P值 0.740 0.005 0.913 0.004疼痛評分干預(yù)前 干預(yù)后生活質(zhì)量評分干預(yù)前 干預(yù)后

3 討論

腰腿痛是臨床常見的癥狀之一，由慢性勞損、免疫性因素、過度勞累等多種因素導(dǎo)致，以中老年人居多，對患者造成極大的痛苦。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)［4-5］，因生活壓力的增加及人們不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致臨床腰腿痛患者數(shù)量明顯升高，嚴(yán)重影響了人們的正常生活、工作。以往臨床多應(yīng)用西藥止痛治療，但長期應(yīng)用不良反應(yīng)大，提高了耐藥性，鎮(zhèn)痛效果不理想。因此，尋找更合理、更科學(xué)的治療方案是目前臨床需要解決的重點(diǎn)問題。

腰腿痛在中醫(yī)學(xué)中歸屬于“痹證”范疇，主要由風(fēng)、寒、濕邪等入侵，造成經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血不通，臨床以活血、行氣、除濕、祛邪為主要治療原則。針刺在中醫(yī)學(xué)中歷史悠久，具有針對性強(qiáng)、適應(yīng)證廣泛的特點(diǎn)，是中醫(yī)學(xué)重要的治療手段之一。通過選取相關(guān)的穴位，采取針刺治療，可以通過調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽平衡，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣、補(bǔ)血、祛濕邪等功效［6］。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中發(fā)現(xiàn)，針刺還可以刺激穴位，并將信號傳至大腦皮層，通過調(diào)節(jié)中樞對機(jī)體免疫功能作用，從而改善機(jī)體功能，達(dá)到治療的目的，促進(jìn)患者癥狀改善。在針刺治療基礎(chǔ)上，康復(fù)護(hù)理作為臨床重要的護(hù)理模式，通過對患者進(jìn)行按摩、牽引、推拿、被動活動等多種方法，從而減輕患者的疼痛癥狀，提升患者生活質(zhì)量［7-8］。本次研究中，總有效率、生活質(zhì)量評分比較，B組高于A組，疼痛評分比較，B組低于A組（P＜0.05），該結(jié)果說明腰腿痛患者應(yīng)用針刺治療的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的康復(fù)護(hù)理，可以減輕患者的疼痛，提高臨床療效，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的提升。

綜上，腰腿痛應(yīng)用針刺聯(lián)合康復(fù)護(hù)理，療效好，疼痛輕，生活質(zhì)量明顯提高，具有重要的臨床推廣價(jià)值。