中藥封包熱敷在人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

許 琴 陳艷琴

（南昌市洪都中醫(yī)院門診部，江西 南昌 330008）

人工流產(chǎn)術(shù)（artificial miscarriage） 是指針對(duì)妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦采用人工手術(shù)方法終止妊娠的治療手段［1-3］，雖然能夠作為避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，但人工流產(chǎn)術(shù)本身屬于入侵性操作，由于婦女子宮血運(yùn)豐富，宮體組織較為柔軟，術(shù)后易產(chǎn)生不同程度的疼痛感［3-4］，嚴(yán)重影響患者的身心健康。針對(duì)人流術(shù)后疼痛患者，臨床常采用暖宮貼進(jìn)行治療，但起效緩慢，治療效果不能令臨床滿意。中醫(yī)對(duì)于人流術(shù)后疼痛方面的診療具有獨(dú)特的見(jiàn)解，因此，我院選擇66例人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者為研究對(duì)象，觀察中藥封包熱敷在人流術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月—2017年10月我院診治的人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者66例，分為對(duì)照組、試驗(yàn)組2組，各33名。對(duì)照組年齡20～39歲，平均年齡28.39歲；體質(zhì)量 58～69 kg，平均體質(zhì)量 （62.82±0.14） kg；妊娠情況：妊娠6～11周，平均孕周（8.77±0.64） 周。試驗(yàn)組年齡19～41歲，平均年齡28.42歲；體質(zhì)量57～70 kg，平均體質(zhì)量（62.79±0.24） kg；妊娠情況：妊娠7～11周，平均孕周（8.75±0.67） 周。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)后開(kāi)始實(shí)施。利用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)本研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P值＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠進(jìn)行比較研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合宮內(nèi)妊娠的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)者；（2）不想繼續(xù)妊娠者；（3）經(jīng)絨毛膜促性腺激素檢查、B超檢查等相關(guān)檢查確診妊娠者；（4） 妊娠6～12周者；（5）符合人工流產(chǎn)術(shù)治療適應(yīng)癥者；（6）符合人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛者；（7）符合中藥封包熱敷治療適應(yīng)癥者；（8）對(duì)本次研究知情，自愿接受人工流產(chǎn)術(shù)及相關(guān)治療，并簽署知情同意書者。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn) （1） 不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2） 并發(fā)嚴(yán)重器質(zhì)性病變等疾病者；（3）其他原因引起的疼痛癥狀者；（4）肝腎功能、凝血功能不全者；（5）并發(fā)惡性腫瘤者；（6）合并皮膚類疾病，不能耐受中藥封包熱敷治療者；（7）有精神類疾病家族史及個(gè)人史者；（8）存在明顯溝通障礙者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，采用山東煜和堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的暖宮貼（生產(chǎn)許可證：魯食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20130026號(hào)；注冊(cè)證編號(hào)：魯械注準(zhǔn)20152260688；型號(hào)規(guī)格：90 mm×110 mm×1貼×3袋） 進(jìn)行治療，待患者人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助患者取舒適體位，于患者氣海穴處先孵2層無(wú)菌紗布，然后將1塊暖宮貼覆蓋其上，治療時(shí)間為20 min/次。

試驗(yàn)組給予患者常規(guī)方法聯(lián)合中藥封包熱敷治療。采用常規(guī)治療方法同常規(guī)組，在此基礎(chǔ)上，采用中藥封包熱敷治療。中藥封包藥劑基本組成成分為：透骨草50 g，丹參50 g，艾葉50 g，海鹽 300 g。將上述方劑成分正確配比后，研磨成粉末狀，然后裝入20 cm×15 cm的布袋內(nèi)制成封包，然后將其置于微波爐中，設(shè)置溫度60°，時(shí)間5 min，之后立即取出，將其熱敷于患者氣海穴位置處，治療時(shí)間為20 min/次。

1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）分析2組患者不同治療前后疼痛情況的差異性。采用VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為0～10分。其中，0分：無(wú)痛；3分以下：疼痛較輕微；在患者能忍受的范圍以內(nèi)；4～6分：患者劇烈疼痛，睡眠受到影響，但姑且能夠忍受；7～10分：患者有較強(qiáng)烈的疼痛，疼痛難忍。（2）分析2組患者不同治療后疼痛緩解時(shí)間的差異性。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件進(jìn)行處理，VAS疼痛評(píng)分、疼痛緩解時(shí)間相關(guān)計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異。

2 結(jié)果

2.1 2組人工流產(chǎn)術(shù)后患者不同治療前后疼痛情況的比較 治療前，2組患者VAS疼痛評(píng)分水平值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對(duì)照組VAS疼痛評(píng)分值為 （5.57±0.17） 分，相比治療前，明顯下降 （P＜0.05）；試驗(yàn)組VAS疼痛評(píng)分值為（1.21±0.05） 分，相比治療前，明顯下降（P＜0.05），且下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 2組人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者不同治療前后疼痛情況的差異性比較 （，分）

表1 2組人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者不同治療前后疼痛情況的差異性比較 （，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 33 8.19±0.11 5.57±0.17試驗(yàn)組 33 8.21±0.15 1.21±0.05 t值 0.617 7 141.344 4 P值 0.539 0 0.000 0

2.2 2組人工流產(chǎn)術(shù)后患者不同治療后疼痛緩解時(shí)間比較 治療后，試驗(yàn)組疼痛緩解時(shí)間為（10.31±0.14） min，明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者不同治療后疼痛緩解時(shí)間的差異性比較 （，min）

表2 2組人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者不同治療后疼痛緩解時(shí)間的差異性比較 （，min）

組別 例數(shù) 疼痛緩解時(shí)間對(duì)照組 33 22.54±1.67試驗(yàn)組 33 10.31±0.14 t值 41.922 4 P值 0.000 0

3 討論

近年來(lái)，人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛的發(fā)病概率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，越來(lái)越引起臨床重視。若不及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的身心健康，干擾病情的快速康復(fù)，甚至引發(fā)月經(jīng)異常、痛經(jīng)等并發(fā)癥，增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如何采取有效的治療措施，減輕患者的疼痛癥狀，促進(jìn)病情快速康復(fù)，具有重要的臨床價(jià)值。

針對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者，臨床常采用暖宮貼進(jìn)行治療。暖宮貼利用生物溫?zé)崂懑熖匦缘脑?，維持身體各個(gè)系統(tǒng)正常的血液循環(huán)，激發(fā)機(jī)體自身修復(fù)功能，起到減輕疼痛的效果，但大量的臨床研究表明，暖宮貼人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛的起效緩慢，效果不能令人滿意。近年來(lái)，中藥封包熱敷人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛的治療中得到一定的應(yīng)用，根據(jù)中醫(yī)外治相關(guān)理論，結(jié)合現(xiàn)代生化制藥技術(shù)，一方面，方劑中海鹽可溫?zé)崞つw、活血益氣，透骨草、丹參、艾葉可補(bǔ)血養(yǎng)血、活血化瘀［5-6］，諸藥合用，共奏通經(jīng)絡(luò)、正血脈，止痛之功效；另一方面，利用熱敷的作用，作用于氣海穴穴位處，使中藥藥物成分更好更快地滲入病變部位，加速血液循環(huán)及身體微循環(huán)系統(tǒng)的新陳代謝，達(dá)到暖宮止痛、調(diào)理氣血的效果。本研究顯示，采用中藥封包熱敷治療的人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者，VAS疼痛評(píng)分水平值（1.21±0.05） 分，顯著優(yōu)于采用暖宮貼治療的（5.57±0.17）分，另外，分析疼痛緩解時(shí)間來(lái)看，采用中藥封包熱敷治療的人工流產(chǎn)術(shù)后疼痛患者，疼痛緩解時(shí)間為（10.31±0.14） min，顯著優(yōu)于采用暖宮貼治療的（22.54±1.67） min，值得臨床推廣應(yīng)用。