歸脾湯治療功能性子宮出血的療效及復(fù)發(fā)情況探討

魏芳芳

（江西省廣昌縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 廣昌 344900）

功能性子宮出血疾病的多發(fā)生在青春期、圍絕經(jīng)期婦女，由于患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能較低，從而帶來異常的子宮出血。臨床上，發(fā)病后會表現(xiàn)為明顯的月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)量多以及月經(jīng)量不規(guī)律等。當(dāng)前，臨床上治療功能性子宮出血的方法主要為西藥，但治療效果不顯著。所以本文將2017年6月—2018年6月我院收治的功能性子宮出血患者作為研究對象，探討歸脾湯加減治療功能性子宮出血的療效及復(fù)發(fā)情況［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2018年6月我院收治的功能性子宮出血患者40例，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各20例。對照組年齡24～53歲，平均年齡27.21歲；出血時間 15～75 d，平均 （20.23±2.12） d；病程2～15個月，平均為（10.12±0.13）個月。觀察組年齡 25～54歲，平均年齡 27.22 歲；出血時間 12～74 d，平均（20.24±2.13）d；病程1～14個月，平均為（10.11±0.12）個月。基于上述基本資料信息的分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有資料信息均依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》確定。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠；炎癥；異常的子宮出血。

1.4 治療方法 對照組：患者每天需要服用米非司酮藥物（國藥準(zhǔn)字H20143063，批準(zhǔn)日期：2014年2月24日，生產(chǎn)廠家：北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司，英文名稱：Mifepristone Tablets），要空腹服用，連續(xù)治療3個月，每個月都要給予B超檢查。

觀察組：給予患者歸脾湯加減治療［2］。該藥方的主要藥物為：黃芪、白術(shù)、阿膠、當(dāng)歸、茜草、炙甘草各8 g，炒酸棗仁、人參、茯苓、地榆炭各10 g，肉桂、三七各12 g。這些藥物分為2次煎熬，并給予患者進(jìn)行早晚服用。其中，1個療程為2周，連續(xù)服用3個月［3］。如果發(fā)現(xiàn)患者的出血量較多，且存有塊狀物，可以增加藥物的使用量，還要每天給予云南白藥（國藥準(zhǔn)字Z53020798，批準(zhǔn)日期：2015年6月23日，生產(chǎn)廠家：云南白藥集團(tuán)股份有限公司，英文名稱：yunnanbaiyao），該藥物主要為3次/d，1粒/次，保證患者止血。如果發(fā)現(xiàn)患者的血有臭味，可以在藥物內(nèi)增加蚤休、百花蛇舌草以及半枝蓮。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的出血量時間在1個月以上，需要在藥物內(nèi)增加墨旱蓮［4］。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察2組患者的治療效果，還需要對2組患者的復(fù)發(fā)情況、未復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察，詳細(xì)分析2組患者的子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2、LH、P指標(biāo)。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對2組患者的治療效果進(jìn)行分析，并在總體上劃分為3個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者未存在出血情況，臨床癥狀未發(fā)生，并且月經(jīng)十分規(guī)律；有效：患者不會產(chǎn)生出血情況以及出血情況減少等，月經(jīng)情況還未完全恢復(fù)；無效：患者的所有癥狀未得到有效改善。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0版本軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。2組患者臨床治療效果和復(fù)發(fā)率分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)；2組患者的子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2、LH、P指標(biāo)對比分析用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組功能性子宮出血患者的治療效果比較 對照組患者的治療效果為65.00%，觀察組患者的治療效果為95.00%，觀察組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表1 2組功能性子宮出血患者治療效果比較 (例)

2.2 2組功能性子宮出血患者的復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者的復(fù)發(fā)率為40.00%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為75.00%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組功能性子宮出血患者復(fù)發(fā)率比較 (例)

2.3 2組功能性子宮出血患者的各個指標(biāo)比較 通過對照組和觀察組在子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2、LH、P指標(biāo)方面對比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

表3 2組功能性子宮出血患者的各個指標(biāo)比較 （）

表3 2組功能性子宮出血患者的各個指標(biāo)比較 （）

組別 例數(shù)觀察組 20對照組 20 t值子宮內(nèi)膜厚度（mm）FSH（U/L）E2（nmmol/L）9.03±1.34 2.24±1.05 2.27±0.56 5.84±0.92 1.43±1.14 1.13±0.61 8.776 8 2.337 2 6.156 7 P值 0.000 0 0.024 8 0.000 0組別 例數(shù) LH（U/L） P（pmmol/L）觀察組 20 3.13±1.42 230.23±30.32對照組 20 4.24±1.35 268.32±31.34 t值 2.533 5 3.906 4 P值 0.015 5 0.000 4

3 討論

功能性子宮出血為婦科內(nèi)的常見疾病，產(chǎn)生因素，是因?yàn)榛颊叩纳窠?jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，帶來明顯的月經(jīng)不調(diào)情況［5］。同時，患者的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)不夠，子宮內(nèi)膜逐漸增加，其組織更為脆弱，出現(xiàn)不規(guī)律的出血情況。該疾病的發(fā)病人群主要為青春期、更年期的婦女［6］。處于青春期的婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，處于更年期的婦女卵巢功能失調(diào)。當(dāng)前，在臨床上治療多使用西藥方式，但是，因?yàn)樾约に氐膽?yīng)用和子宮切除手術(shù)治療獲取的治療效果不明顯，存在的傷害較大。不同的是，中醫(yī)學(xué)能夠加強(qiáng)對肝、脾、腎臟功能的積極調(diào)節(jié)，改變飲食不合理情況，不會損傷到脾氣，也會積極改變月經(jīng)多、經(jīng)期不規(guī)律等情況。因此，使用中藥治療功能性子宮出血十分必要，能達(dá)到多方面的積極調(diào)節(jié)［7］。

在本文中，通過研究了解，對照組患者的治療效果為65.00%，觀察組患者的治療效果為95.00%，觀察組患者的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為40.00%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為75.00%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的子宮內(nèi)膜厚度、FSH、E2、LH、P指標(biāo)優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其結(jié)果研究了解，使用歸脾湯加減治療功能性子宮出血患者能夠有效改善患者的癥狀，促使各個功能的積極調(diào)節(jié)，也適合臨床醫(yī)療工作者的借鑒，保證在該次藥物治療中能促使其治療作用的發(fā)揮。

綜上所述，使用歸脾湯加減治療功能性子宮出血患者，治療效果十分顯著，能促使其各個癥狀得到有效控制，降低疾病的復(fù)發(fā)率，適合臨床上的廣泛推廣。