智能信息化APP在手術(shù)室質(zhì)量管理評價系統(tǒng)構(gòu)建中的應(yīng)用效果

陳蕾 曾娜芬 黨慧

[摘要]目的 探討智能信息化APP在手術(shù)室質(zhì)量管理評價系統(tǒng)構(gòu)建中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1～12月于我院手術(shù)室工作的100名護士作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各50名。對照組采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)版質(zhì)控控制評價系統(tǒng)進行評估，實驗組采用智能信息化APP評價系統(tǒng)進行評估，比較兩組的質(zhì)控滿意率、準確率。結(jié)果 實驗組的質(zhì)控準確率（96.25%）顯著高于對照組（92.00%）（P<0.05）;實驗組的護士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）;實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質(zhì)量控制評價時間均顯著短于對照組（P<0.05）。結(jié)論 智能信息化APP能有效提高質(zhì)控準確率、工作效率及護士滿意度，全面提升改進護理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]智能信息軟件;手術(shù)室;質(zhì)量管理

[中圖分類號] R471? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）6（c）-0159-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of intelligent information APP in the construction of quality management evaluation system in operating room. Methods A total of 100 nurses working in the operating room of our hospital from January to December 2018 were selected as subjects， and they were randomly divided into the control group and the experimental group， with 50 nurses in each group. The control group was assessed by the traditional paper quality control evaluation system， and the experimental group was assessed by the intelligent information APP evaluation system. The satisfaction and the accuracy rate of quality control were compared between the two groups. Results The accuracy rate of quality control in the experimental group （96.25%） was significantly higher than that in the control group （92.00%） （P<0.05）. The satisfaction rate of nurses in the experimental group （96.00%） was significantly higher than that in the control group （84.00%） （P<0.05）. The recording time of nursing problems， the recording time of feedback registration department and the evaluation time of quality control in the experimental group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intelligent informatization APP can effectively improve the accuracy of quality control， work efficiency and nurse satisfaction， and improve the quality of nursing.

[Key words] Intelligent information software; Operating room; Quality management

在目前的醫(yī)療護理環(huán)境下，質(zhì)量依然是人們關(guān)注的護理安全核心內(nèi)容，其是臨床用于評估健康照顧者是否及時、合適、有效照顧患者本身的衡量標尺。手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)院的核心部門，對于確?；颊甙踩?、為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)方面具有十分關(guān)鍵的作用，手術(shù)室護理質(zhì)量在一定程度上決定著醫(yī)院的名譽及聲望。隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，多種手機軟件也逐漸被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)質(zhì)量量評，其具有規(guī)范化管理、提高工作效率、實現(xiàn)資源共享等多方面優(yōu)勢。雖然移動護理信息系統(tǒng)在質(zhì)量管理方面取得一定成果，但具有較高的開發(fā)及推廣成本，難以在各個基層醫(yī)院普及應(yīng)用[1-2]。智能手機軟件則是當下最熱門的信息交流平臺，既能實時通訊，還可實現(xiàn)資源共享，同時具有簡便快捷、價格低廉等優(yōu)點[3-4]。我院于智能手機上擴建手術(shù)室質(zhì)量管理評價系統(tǒng)，取得良好實踐效果，現(xiàn)詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～12月于我院手術(shù)室工作的100名護士作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，每組50名護士。納入標準：①研究對象均在護理崗位在職在崗;②能夠熟悉使用移動信息設(shè)備。排除標準：①年齡>50歲;②非在編人員;③從事管理崗位的護理人員。實驗組中，年齡25～50歲，平均（35.7±2.3）歲;中專學(xué)歷5名，?？茖W(xué)歷22名，本科學(xué)歷23名;護士12名，護師18名，主管護師20名。對照組中，年齡24～50歲，平均（36.3±3.5）歲;中專學(xué)歷6名，專科學(xué)歷21名，本科學(xué)歷23名;護士13名，護師20名，主管護師17名。兩組研究對象的年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有入選護士均知情同意本研究，本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

1.2方法

由手術(shù)室護理質(zhì)量評價者（包括4位組長+2名護理管理者）確定樣本量，護理組長每周1次對質(zhì)控評價模塊進行評估，護理管理者每2周1次對質(zhì)控評價模塊進行評估，每組選取400例的評價模塊。對照組現(xiàn)場進行評價，采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄表格進行記錄，然后再統(tǒng)一整理后進行評估。實驗組采用智能信息化APP評價系統(tǒng)進行評估，由手術(shù)室護理質(zhì)量評價者（包括4位組長+2名護理管理者）對兩組的工作進行評價。由我院專業(yè)質(zhì)量評價成員組成質(zhì)量評價小組，包括4位組長及2名護理管理者，并聯(lián)合專業(yè)的移動互聯(lián)網(wǎng)人員設(shè)計研發(fā)手術(shù)室護理質(zhì)控系統(tǒng)APP軟件。①將手術(shù)室質(zhì)控系統(tǒng)紙質(zhì)完善設(shè)置六大模塊，確定每個模塊明細，含手術(shù)室安全核查執(zhí)行率、手衛(wèi)生達標率、器械巡回護士工作評價標準、藥品管理標準、消毒隔離管理評價、術(shù)后整理評價以及權(quán)重比。②設(shè)計APP程序，函蓋獲取數(shù)據(jù)、檢查結(jié)果匯總、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、自動產(chǎn)生報表通過軟件設(shè)計、程序擬定將模塊設(shè)定入APP中涵蓋總體查、抽查、所占分值、考核方法、評價依據(jù)、扣分項，考評對象、考核的達標率、考核時間等。③試運行APP程序，培訓(xùn)使用評價者，實施前預(yù)實驗，初步對調(diào)查表進行信度和效度的考察并修訂。④設(shè)計調(diào)查問卷，通過對紙質(zhì)版與APP對比進行評價質(zhì)控效果。由質(zhì)量評價小組在智能手機APP平臺上建立各個月份的文檔，分別記錄每個月全院科室在質(zhì)量控制項目上的質(zhì)量檢查情況及管理情況，用于匯總分析全院手術(shù)室護理質(zhì)量，質(zhì)量評價小組可對質(zhì)控內(nèi)容進行編輯匯總。由護理部助理專員對所有質(zhì)量評價小組成員進行培訓(xùn)，重要培訓(xùn)內(nèi)容包括質(zhì)量控制體系模板類別、應(yīng)用方法及系統(tǒng)功能，并以文檔形式記錄各個成員的職責(zé)及行為規(guī)范。利用智能手機APP對照質(zhì)量控制管理方面的條款逐條檢查，若發(fā)現(xiàn)護理問題和隱患則可打開相應(yīng)的模塊，輸入被檢查者的名字，勾選扣分條款，系統(tǒng)的考評結(jié)果會自動上傳至智能管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫。智能管理系統(tǒng)APP依據(jù)個人、區(qū)域不同項目的評估結(jié)果自動歸納結(jié)果并生成曲線圖。手術(shù)室護士長可依據(jù)考評結(jié)果進行相應(yīng)的改進，總護士長可依據(jù)每個手術(shù)區(qū)域的的質(zhì)量評估結(jié)果進行查詢，并對負責(zé)護士長進行考評。

1.3觀察指標

①比較兩組的質(zhì)控評價準確率;②每組隨機抽取50名護士，采用自擬滿意度調(diào)查量表評估護士對于兩種質(zhì)量控評方式的滿意度，該調(diào)查量表包括質(zhì)控評估效率、質(zhì)控評估準確度、質(zhì)控評估對于后續(xù)問題的改進等方面，分值范圍0～100分，≤60分為不滿意，61～80分為一般，81～90分為滿意，91～100分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③比較兩組的質(zhì)量控制評價時間，質(zhì)量控制評價時間=記錄護理問題時間+反饋登記科室記錄時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組質(zhì)控評價準確率的比較

實驗組的質(zhì)控準確率96.25%，高于對照組的92.00%（P<0.05）。

2.2兩組護士對于質(zhì)控評價總滿意度的比較

實驗組的護士總滿意度（96.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P<0.05）（表1）。

2.3兩組記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質(zhì)量控制評價時間的比較

實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質(zhì)量控制評價時間均顯著短于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

在手術(shù)室的護理質(zhì)量管理中，質(zhì)量控評小組成員應(yīng)與各個科室護士長合同協(xié)作，高效配合，以提升護理質(zhì)量為核心，共同保證手術(shù)室護理質(zhì)量持續(xù)改進[5]。智能手機APP考評系統(tǒng)改變傳統(tǒng)的考評流程及方式，應(yīng)用智能管理系統(tǒng)對個人、區(qū)域進行護理質(zhì)量管理評價，能夠提高質(zhì)控評價的效率、準確度及護士對于質(zhì)控評價的滿意度。

傳統(tǒng)的護理質(zhì)量評估方式為紙質(zhì)版記錄，由于該方式為人工記錄，操作繁雜、瑣碎，質(zhì)量評估小組成員難免出現(xiàn)紕漏，且手工記錄易出現(xiàn)字跡潦草、登記缺失等現(xiàn)象，因此對于護理質(zhì)量的評估準確性造成一定隱患[6]。智能手機軟件采用智能管理系統(tǒng)進行全面評估，僅僅只需在APP軟件上對相應(yīng)檢查條目錄入、核對，避免人工登記、核對帶來的錯誤，同時也在某種程度上減輕了質(zhì)量控評小組人員的工作強度[7-8]。本研究結(jié)果顯示，實驗組的質(zhì)控評價準確率顯著高于對照組，提示智能信息化APP的應(yīng)用能夠提高質(zhì)控評價的準確度，確保手術(shù)室護理質(zhì)量的持續(xù)改進，通過對各模塊進行縱向和橫向比較，保證了質(zhì)控體系的時效性、準確性，使得各項質(zhì)控更加科學(xué)、有效、真實、可靠，能夠做到查漏補缺，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

手術(shù)室護理工作范圍廣、內(nèi)容多，質(zhì)控評價工作繁瑣復(fù)雜，傳統(tǒng)方式的護理質(zhì)量控制問題往往需要召開會議集中討論，不僅準備時間長，亦耗費較大精力，而在實踐質(zhì)量控評過程中，人工登記、核對并反饋給相應(yīng)科室同樣需耗費較多時間。另外，質(zhì)控結(jié)果需要護士長主動查閱，并在整改后再次登記，質(zhì)量評價小組成員需再等待一段時間后方能查看記錄，嚴重耽誤整改的進度及評價的準確性，還影響質(zhì)控評價的效率[9]。應(yīng)用智能護理質(zhì)量管理系統(tǒng)進行質(zhì)量控制活動，只需在對應(yīng)條目勾選即可，查閱時在相應(yīng)的文件目錄下查找便可迅速找到所需資料[10]。本研究結(jié)果亦顯示，實驗組的記錄護理問題時間、反饋登記科室記錄時間及質(zhì)量控制評價時間均顯著短于對照組，智能手機APP相較于傳統(tǒng)紙質(zhì)質(zhì)量控評，能夠明顯縮短時間，結(jié)果可一次性完成，提高了工作效率。

傳統(tǒng)的紙質(zhì)版質(zhì)量控評方式至少需要重復(fù)記錄3次，不僅耗時較長，而且增加質(zhì)量評估小組成員的工作量，護理人員同樣在面臨檢查時由于具備“被管理”心態(tài)，因而往往存在僥幸意識，不利于護理質(zhì)量管理工作的順利開展[11-13]。智能信息化質(zhì)量評估系統(tǒng)采用圖文并茂的形式進行，手術(shù)室護士長發(fā)現(xiàn)問題可及時進行拍照并進行相應(yīng)的文字說明，提高質(zhì)量考評的真實性，避免傳統(tǒng)方式僅流于形式的不足。另外，護理管理者質(zhì)量控制評估的可信度也得以提高，能夠保證質(zhì)量評估結(jié)果的可追溯性，在一定程度上降低管理成本[14-15]。本研究結(jié)果亦顯示，實驗組的護士對于質(zhì)控評價的滿意度明顯高于對照組，提示智能信息化APP質(zhì)量控制評估可以提高管理效率及管理的靈活性，降低管理成本，獲取一手管理資料，進而提高護士滿意度。

綜上所述，智能信息化APP應(yīng)用于手術(shù)室質(zhì)量管理評價系統(tǒng)構(gòu)建中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)紙質(zhì)版質(zhì)量控評，能夠顯著提高質(zhì)量管理評價準確度及效率，值得進一步推廣及研究。

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（收稿日期：2019-01-31? 本文編輯：祁海文）