社會(huì)工作實(shí)務(wù)中常見(jiàn)的倫理困境及解決對(duì)策

黃玲玲

【摘 要】 倫理困境是一個(gè)貫穿社會(huì)工作實(shí)務(wù)始終的重要問(wèn)題。筆者在社會(huì)工作實(shí)務(wù)發(fā)現(xiàn)了以下幾種倫理困境：自決權(quán)利的矛盾、雙重關(guān)系、有限資源的分配。本文通過(guò)具體的案例資料，針對(duì)不同的倫理困境及結(jié)合實(shí)際情況作出不同的策略選擇。在處理倫理困境過(guò)程中采用的原則主要包括尊重案主自決原則、保持專業(yè)關(guān)系和私人關(guān)系原則、自主和自由的原則以及優(yōu)先次序原則。

【關(guān)鍵詞】 倫理困境 自決權(quán)利 雙重關(guān)系 多難選擇

有限資源的分配

一、倫理困境

倫理困境指專業(yè)價(jià)值中對(duì)從業(yè)者要求的不同責(zé)任和義務(wù)之間發(fā)生相互沖突的情況。社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)過(guò)程中，由于復(fù)雜的情境現(xiàn)實(shí)以及服務(wù)對(duì)象的特殊性而面臨多元性的價(jià)值沖突和多樣性的倫理選擇的艱難境地。倫理困境是社會(huì)工作發(fā)展過(guò)程中的伴生物，這種必然性是由其價(jià)值觀的內(nèi)在沖突、專業(yè)的倫理道德品質(zhì)以及服務(wù)對(duì)象的特殊性決定的。

二、案例簡(jiǎn)況

在彩虹居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)務(wù)工作過(guò)程中，社會(huì)工作者遇到了許多倫理困境，通過(guò)描述案例發(fā)生的具體情境，進(jìn)一步探究倫理困境以及解決對(duì)策。

（一）“我能否決定自己的戀人？”。 在彩虹居家養(yǎng)老服務(wù)中心，社會(huì)工作者接待了一名“離家出走”的老太太。老太太今年65歲，老伴已病逝。在獨(dú)居后3年，一位老人逐漸走進(jìn)了老太太的生活，和老太太一起參加各種活動(dòng)和旅游，兩個(gè)產(chǎn)生了感覺(jué)。但是老太太的兒子并不理解母親，認(rèn)為母親如今不愁吃穿，生活美滿，十分反對(duì)母親的戀情。在老太太生日的那天，“戀人”也過(guò)來(lái)給老太太祝賀和送禮，被兒子極其惡劣的趕了出去。其兒子表示不可能接受二人的結(jié)合，并且說(shuō)到平時(shí)街坊鄰居已經(jīng)對(duì)此有閑話，如果真的同意了母親的戀情，會(huì)讓母親和下一輩都很丟臉。老太太聽(tīng)到這話以后便生氣的離家出走了。

（二） “你能不能是我的孩子？”。彩虹居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展了手機(jī)課堂班，社會(huì)工作者與其中的一位獨(dú)居老人相熟悉。在開(kāi)展手機(jī)課堂的過(guò)程中，彼此加上微信。老人平時(shí)比較孤獨(dú)，子女都在外地工作很少回來(lái)。社會(huì)工作者對(duì)老人的體貼和關(guān)心讓老人感覺(jué)到了溫暖。老人經(jīng)常在微信和社會(huì)工作者分享生活，并且表現(xiàn)出十分喜歡社會(huì)工作者，多次開(kāi)玩笑說(shuō)“社會(huì)工作者要是她孩子該多好”。有一天老人來(lái)服務(wù)中心，給社會(huì)工作者帶了一份很貴重的禮物。

（三）“蛋糕應(yīng)該要給誰(shuí)？”。在元旦這天，彩虹居家養(yǎng)老服務(wù)中心開(kāi)展了盛大的元旦晚會(huì)，邀請(qǐng)了本機(jī)構(gòu)和其它機(jī)構(gòu)的老人共同參加，活動(dòng)反映熱烈。在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，有一個(gè)環(huán)節(jié)是手工包餃子。由于機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備的不充分，下鍋速度趕不上老人們食用，造成本機(jī)構(gòu)和其它機(jī)構(gòu)的老人進(jìn)行哄搶，許多其它機(jī)構(gòu)的老人甚至直接來(lái)到廚房門(mén)口等待，導(dǎo)致到晚會(huì)結(jié)束時(shí)，許多本機(jī)構(gòu)的老人向機(jī)構(gòu)工作人員抱怨道沒(méi)有吃上餃子。在禮品的分發(fā)上也遭遇了同樣的難題。

三、社會(huì)工作實(shí)務(wù)過(guò)程中的倫理困境以及解決策略

作為一名社會(huì)工作者，筆者在彩虹居家養(yǎng)老服務(wù)中心的實(shí)際工作中常常面臨一些難以抉擇的倫理困境，在處理倫理困境尤其與老人相關(guān)的倫理困境時(shí)，要結(jié)合老年群體的特殊性進(jìn)行相關(guān)分析。

（一）自決權(quán)利。案例（一）中呈現(xiàn)的倫理問(wèn)題主要是自決權(quán)利的矛盾，這是社會(huì)工作者常常要面對(duì)的一種境況。從案例中我們可以清楚的看到，案主目前身體健康，認(rèn)知能力良好，作為社會(huì)工作者和其兒子應(yīng)該尊重她的自決，尊重她作出結(jié)婚或者不結(jié)婚的決定。在這過(guò)程中，社會(huì)工作者應(yīng)當(dāng)運(yùn)用其自身專業(yè)方法和知識(shí)技巧幫助案主解決問(wèn)題。通過(guò)告知案主結(jié)婚或者不結(jié)婚所出現(xiàn)的各種可能性結(jié)果，分析各方面的利弊，幫助案主厘清“黃昏戀”，樹(shù)立正確的三觀，在傾聽(tīng)案主的想法和尊重案主自決權(quán)的基礎(chǔ)上，讓案主做出自我決定。同時(shí)，不僅對(duì)案主進(jìn)行社會(huì)工作服務(wù)，也要將案主的兒子納入進(jìn)來(lái)。在社會(huì)工作者的倡議下，讓案主的兒子在角色互換等方法中，體會(huì)到母親的不容易和想法，從而達(dá)到給予案主自決權(quán)利的目的。

（二）雙重關(guān)系。社會(huì)工作實(shí)務(wù)的首要任務(wù)就是與服務(wù)對(duì)象建立信任的專業(yè)關(guān)系，再加上中國(guó)社會(huì)是個(gè)人情社會(huì)，因而在社工實(shí)務(wù)過(guò)程中更容易出現(xiàn)雙重關(guān)系的倫理困境，造成社會(huì)工作者不得不面對(duì)倫理守則規(guī)定與服務(wù)對(duì)象人情報(bào)答之間的兩難問(wèn)題。案例（二）中的獨(dú)居老人比其它老人更易感到孤獨(dú)，容易將經(jīng)常相處的社工當(dāng)成陪伴自己的孩子，每當(dāng)遇到這種情況，社工一定要謹(jǐn)慎對(duì)待，隨時(shí)用專業(yè)的倫理和道德約束自己，提醒自己將工作時(shí)間和個(gè)人生活時(shí)間分開(kāi)，以溫和的方式逐漸減少和老人過(guò)于密切的私人關(guān)系。在面對(duì)老人送來(lái)的貴重禮物時(shí)，要感謝服務(wù)對(duì)象的熱情，與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行積極溝通，經(jīng)過(guò)服務(wù)對(duì)象的同意，把禮物送還。在社工自己無(wú)法妥當(dāng)解決這個(gè)問(wèn)題時(shí)，還可以尋求機(jī)構(gòu)督導(dǎo)的幫助，和督導(dǎo)共同探討如何處理這樣的問(wèn)題。因此，社會(huì)工作者在服務(wù)過(guò)程中，一定要注意“避親”原則，否則很難用中立的態(tài)度更客觀、理性的開(kāi)展專業(yè)服務(wù)，長(zhǎng)此以往，對(duì)社會(huì)工作者的個(gè)人生活也會(huì)造成很大的影響。

（三）有限資源的分配。社會(huì)工作者向服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)是以機(jī)構(gòu)為單位開(kāi)展的，他們有義務(wù)去維護(hù)機(jī)構(gòu)的正當(dāng)利益。但是在有限的社會(huì)資源這一現(xiàn)實(shí)情形下，公共資源需要被社會(huì)弱勢(shì)群體所共享的時(shí)候，社會(huì)工作會(huì)傾向于為本機(jī)構(gòu)中的服務(wù)對(duì)象爭(zhēng)取社會(huì)資源。餃子和禮品不足以滿足那么多老人的需求，難以兼顧到對(duì)每個(gè)人都公平，社會(huì)工作者要傾向于照顧本機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象，維護(hù)服務(wù)對(duì)象的利益。如在禮品的分發(fā)上，先為本機(jī)構(gòu)的老人預(yù)留足夠的禮品，再將剩余禮品以抽獎(jiǎng)等形式分發(fā)，在這過(guò)程中，還要做好分發(fā)工作，避免引起其它機(jī)構(gòu)老人的不滿，導(dǎo)致沖突。社會(huì)工作者應(yīng)秉持專業(yè)價(jià)值觀態(tài)度，從一而終地發(fā)揮自身的專業(yè)性，使服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)利益不受到侵犯。有時(shí)當(dāng)社工機(jī)構(gòu)利益和案主利益產(chǎn)生矛盾時(shí)，要以案主利益優(yōu)先。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 高鑒國(guó)，《社會(huì)工作價(jià)值與倫理》山東省人民出版社2012年，221頁(yè)

[2] 羅肖泉：《社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的倫理困境》，廣西社會(huì)科學(xué)2003年第9期