關(guān)于執(zhí)行政府會計制度對醫(yī)院會計核算分析

胡云

摘 要：這幾年，隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院會計核算工作也越來越受到社會各界的關(guān)注。會同江蘇省財政廳、江蘇省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行政府會計制度-行政事業(yè)單位會計科目和報表》的補充規(guī)定，要求醫(yī)院財務(wù)人員必須掌握新的會計科目及增加的會計內(nèi)容。這次會計改革涉及了許多問題，技術(shù)難點，政策導(dǎo)向，高度敏感，實現(xiàn)會計和部門預(yù)算管理，績效管理，資產(chǎn)管理和政府財務(wù)報告編制的工作協(xié)調(diào)。充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，客觀準確地反映醫(yī)院醫(yī)療、科研，教學(xué)的運行狀況和運行成果。

關(guān)鍵詞：會計科目 ?會計要求 ?會計信息化 ?會計報表

一、 會計核算的主要會計科目變化

政府會計制度變化對會計科目的改進確保了會計核算的優(yōu)化。主要表現(xiàn)在幾個方面：一是減少了不必要的科目保證了會計核算有效性，二是優(yōu)化的會計科目，方便會計為核算過程中提供了保障與支持，確保了工作質(zhì)量，提高核算的整體效率。

《江蘇省補充規(guī)定》對資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用類別部分的會計科目提出按照類別、項目、供應(yīng)商、經(jīng)費性質(zhì)等進行明細核算的要求。

其中，其他貨幣資金指醫(yī)院的外埠存款、銀行本票存款、銀行匯票存款、信用卡存款，還包括以銀聯(lián)、微信、支付寶，APP等第三方支付方式收到的貨幣資金。首先是用于核算醫(yī)院庫存資金的增減及庫存結(jié)余，用于借方登記的一項制度，同時貸方登記醫(yī)院減少的貨幣資金。

因公立醫(yī)院市場化程度大，應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院為方便病人看病，免去來回報銷而提供的服務(wù)所向有關(guān)部門收取的醫(yī)療款。所以很多時候都以合同進度來確認相應(yīng)的醫(yī)療收入，這時就出現(xiàn)了一個新的會計科目（醫(yī)保結(jié)算差額）把結(jié)算差額從門診和住院中區(qū)分出來，不再回攤進相應(yīng)的收入類別及沖減收入。初衷以整個經(jīng)濟業(yè)務(wù)實質(zhì)及數(shù)據(jù)要求為出發(fā)點。

關(guān)于"本期盈余”和"累計盈余”，原來醫(yī)院會計制度是財政資金購買的無形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)是通過"待沖基金”這個帳戶計提折舊的分錄處理，這不會對結(jié)余產(chǎn)生大的影響。但政府會計制度對預(yù)算會計層面的財政收支核算方式的改變，將對醫(yī)院的累計盈余科目數(shù)據(jù)產(chǎn)生較大的影響，這樣使醫(yī)院的成本核算數(shù)據(jù)不夠真實與完整。因此，新的會計制度明確了財政投資收入一經(jīng)確認，在年底通過"本期盈余”轉(zhuǎn)到"累計盈余”科目，所計提的折舊的費目也計入相應(yīng)的費用中。例如：某財政資金投300萬元購買醫(yī)院設(shè)備，在新的會計制度下，增加的這300萬元年底要轉(zhuǎn)入累計盈余，在財政撥款波動較大的情況下，對醫(yī)院的整個報表信息產(chǎn)生很大的影響，固轉(zhuǎn)為固定資產(chǎn)后通過后繼6年時間，每年50萬元逐步消耗。這樣累計盈余要持繼6年時間，影響了社會公眾對累計盈余的構(gòu)成和含義的理解，有利于醫(yī)院清晰反映數(shù)據(jù)和正確解讀此科目所反映的內(nèi)容

二、會計核算的要求更加嚴格

新的醫(yī)院會計系統(tǒng)有26個新的預(yù)算會計科目，醫(yī)院日常運營活動的資金是醫(yī)院財務(wù)管理關(guān)注的重點，因此，在接下來的財務(wù)工作中公立醫(yī)院需要嚴格執(zhí)行新政府會計制度，進一步的細化特殊科目的核算，同時增加財務(wù)報表內(nèi)容，進行成本控制效率。實現(xiàn)非現(xiàn)金、現(xiàn)金，財務(wù)支出等環(huán)節(jié)的信息自動化連續(xù)，及數(shù)字化信息傳輸系統(tǒng)，加強醫(yī)院財務(wù)信息的可靠程度。

三、會計核算信息化要求更高

如何滿足醫(yī)療行業(yè)特色的雙核算體系下的"平行記帳”和"雙基礎(chǔ)”會計核算方法，醫(yī)院信息化建設(shè)需要進一步提高水平。即預(yù)算會計執(zhí)行收付實現(xiàn)制，而財務(wù)會計執(zhí)行權(quán)責發(fā)生制，這樣"平行記帳法”是擴大財務(wù)核算范圍，所有業(yè)務(wù)要求進行核算。并且預(yù)算會計核算和預(yù)算管理對現(xiàn)金業(yè)務(wù)同時進行雙基礎(chǔ)的會計核算方式，這樣就要求醫(yī)院信息系統(tǒng)進行重新修改，對醫(yī)院信息化水平提出較高的要求。也給會計人員也提出了更高的要求。除需要扎實的基礎(chǔ)理論知識，還需要不斷提高員工的素質(zhì)，定期組織培訓(xùn)，向會計人員傳遞最新的指示，進一步促進醫(yī)院財務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

四、加強對會計報表內(nèi)容審核和核算

因為新的會計制度對會計科目報表變化較大，在會計核算中，醫(yī)院會計科目主要借鑒了與企業(yè)會計科目，但必須結(jié)合自身特點完成借鑒，同時，為完成會計報表的制定還必須加強對報表的審核，確保報表內(nèi)容的準確。其中，主要是對資產(chǎn)負責表中新增內(nèi)容進行審核，收支表中格式和內(nèi)容的審核。

五、結(jié)束語

在醫(yī)院財務(wù)管理中，會計核算啟到了非常重要的作用。因此，需要加大對會計部門的管理，提高會計核算人員的專業(yè)技能，促進實際收益與醫(yī)院預(yù)期水平相平衡。做好新舊制度的銜接研究，為新制度的實行提供理論研究支持，從而確保醫(yī)院健康穩(wěn)定的發(fā)展。