PDCA循環(huán)管理預(yù)防新生兒皮膚損傷的應(yīng)用效果觀察

魏 蘇

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

本文報(bào)道了PDCA循環(huán)管理用于收治的54例新生兒中的臨床預(yù)防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月收治的新生兒54例作為研究對(duì)象，本參考抽簽法將其均分為參照組與試驗(yàn)組，各27例，其中，參照組男13例，女14例，年齡2～23d，平均年齡（12.22±2.35）d；試驗(yàn)組男14例，女13例，年齡3～24d，平均年齡（13.54±3.54）d。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)行常規(guī)管理，試驗(yàn)組實(shí)行PDCA循環(huán)管理，（1）計(jì)劃階段。分析以往發(fā)生摩擦傷、穿刺傷、粘貼傷等的影響因素，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行確定，總結(jié)歸納新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房管理的問(wèn)題，給出科學(xué)的護(hù)理管理方案。（2）執(zhí)行階段。全面落實(shí)貫徹護(hù)理管理方案，予以皮膚損傷的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)，例如使用一次性剃刀、靜脈留置針以及擇3M防過(guò)敏系列膠帶，及時(shí)更換粘貼膠帶的位置與床單等，強(qiáng)化安全管理，對(duì)病房排班制度進(jìn)行優(yōu)化。（3）檢查階段。對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任和職能進(jìn)行明確，建立追責(zé)制度，在考核和交班中納入皮膚損傷，定期評(píng)價(jià)護(hù)理管理方案實(shí)施狀況，評(píng)估與控制護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，及時(shí)反饋新生兒皮膚損傷狀態(tài)。（4）處理階段。醫(yī)院定期組織護(hù)理管理會(huì)議，總結(jié)討論上月皮膚損傷狀態(tài)圖護(hù)理管理的問(wèn)題，給出科學(xué)的改進(jìn)意見(jiàn)，確保在下月管理中全面落實(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察計(jì)算參照組和試驗(yàn)組新生兒皮膚損傷發(fā)生率（摩擦傷、穿刺傷、粘貼傷）、皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒皮膚損傷發(fā)生率比較

試驗(yàn)組新生兒皮膚損傷發(fā)生率3.70%低于參照組的22.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分比較

試驗(yàn)組新生兒皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分與參照組數(shù)據(jù)比較更具優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組新生兒皮膚損傷發(fā)生率比對(duì)（n，%）

表2 兩組皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分比對(duì)（±s，分）

表2 兩組皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分比對(duì)（±s，分）

組別 n 皮損評(píng)分 家長(zhǎng)滿意度評(píng)分 家長(zhǎng)焦慮評(píng)分試驗(yàn)組 27 1.55±0.33 95.54±4.32 35.21±3.22參照組 27 2.42±0.28 83.54±3.54 44.54±4.39 t 10.4455 11.1641 8.9047 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

PDCA循環(huán)管理是新型且先進(jìn)的一種現(xiàn)代化管理模式[1]，也被叫做明循環(huán)管理方法，是依據(jù)發(fā)現(xiàn)的原因制定管理計(jì)劃，落實(shí)計(jì)劃開(kāi)展的有計(jì)劃的管理模式，主要包括四個(gè)步驟，分別是計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）。新生兒具有比較脆弱的皮膚[2]，且剛從母體子宮內(nèi)出生在外界空氣中暴露，皮膚十分容易發(fā)生損傷，特別是重癥監(jiān)護(hù)病房的新生兒，因開(kāi)展留置導(dǎo)管或者靜脈穿刺等操作，容易發(fā)生粘貼傷、穿刺傷以及摩擦傷，進(jìn)而增加發(fā)生院內(nèi)感染的幾率，增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，所以，積極預(yù)防與管理尤為重要[3]。

本文數(shù)據(jù)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)顯示，試驗(yàn)組新生兒皮膚損傷發(fā)生率、皮損評(píng)分、家長(zhǎng)滿意度評(píng)分、家長(zhǎng)焦慮評(píng)分與參照組數(shù)據(jù)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜合以上結(jié)論，將PDCA循環(huán)管理用于新生兒中對(duì)比常規(guī)管理形成更具優(yōu)勢(shì)的價(jià)值。