氣管切開在口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用

李清杰，王曉曉，龐興輝

（商河縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251600）

口腔頜面部惡性腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，臨床通常對(duì)該類患者進(jìn)行手術(shù)切除治療，以達(dá)到控制病情的目的。該類患者行以切除術(shù)后，其口腔頜面組織有一定的缺損，極大地影響著口腔頜面的形態(tài)、功能[1]。因此，本文研究在該類患者手術(shù)治療中行以氣管切開術(shù)的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的口腔頜面部惡性腫瘤患者52例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者經(jīng)影像學(xué)等檢查均符合口腔頜面部惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者是否行以氣管切開將其分為研究組與對(duì)照組，各26例。全部患者均知曉本次研究的目的、意義，及簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者；②合并重要器官疾病者。此外，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。其中，研究組男14例，女12例，年齡38～75歲，平均（56.85±8.61）歲；對(duì)照組男13例，女13例，年齡35～74歲，平均（55.13±8.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組單純行以口腔頜面部惡性腫瘤手術(shù)，未行以氣管切開輔助治療，而研究組則根據(jù)患者個(gè)體差異不同行以氣管切開術(shù)，具體操作情況：術(shù)前準(zhǔn)備，檢查氣管及其周圍組織的情況，如是否有腫大癥狀、腫瘤等，并確定喉氣管位置；另根據(jù)患者年齡、性別為其準(zhǔn)備大小合適的氣管套管。取患者仰臥位，并將其頭部保持正中位，在其環(huán)狀軟骨下1～2橫指處作為中心，消毒鋪巾，還予腎上腺素、利多卡因進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，多采取縱切口，按照一定生理解剖結(jié)構(gòu)切開皮下組織，并分離氣管前組織，以使氣管暴露出來，并利用帶有局部麻醉的注射器垂直插入氣管內(nèi)，先回抽觀察是否有氣泡，有氣泡則向氣管內(nèi)注入0.5 mL局部麻藥，最后切開氣管環(huán)并插入氣管套管，及時(shí)處理創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，以比較發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率情況[n（%）]

3 討 論

臨床治療口腔頜面惡性腫瘤的主要方法是外科手術(shù)，行以該類手術(shù)治療的患者，同期還需采取皮瓣修復(fù)手術(shù)，均影響著呼吸道周圍組織的正常結(jié)構(gòu)、功能，導(dǎo)致該類患者術(shù)后極易出現(xiàn)呼吸困難癥狀，嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后。另外，該類患者術(shù)后口腔頜面軟組織存在不同程度的血腫、水腫，亦影響呼吸道通暢。若不及時(shí)解除呼吸道梗阻或狹窄癥狀，可能誘發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，危及患者性命。在臨床上，通常予該類患者氣管切開術(shù)治療，通過切開頸段氣管，以解除呼吸機(jī)能失常、喉源性呼吸困難等導(dǎo)致的呼吸困難癥狀[2]。該手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，在臨床治療中需根據(jù)患者年齡、腫瘤部位和性質(zhì)、皮瓣修復(fù)等因素選擇，適當(dāng)為其進(jìn)行切開術(shù)，可確保臨床治療效果。結(jié)果顯示，研究組在口腔頜面惡性腫瘤手術(shù)中行氣管切開術(shù)，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，在口腔頜面惡性腫瘤手術(shù)根據(jù)患者病情行以氣管切開術(shù)，可提高患者預(yù)后治療，值得推廣。