公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的信息化思考

摘要：全面預(yù)算管理作為醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容，對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展具有極大的推動(dòng)作用。而醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)也對(duì)公立醫(yī)院的管理工作提出了更高的要求，其中全面預(yù)算管理涉及內(nèi)容的廣泛性和復(fù)雜性決定了其在相關(guān)措施的落實(shí)過(guò)程中扮演著重要角色。因此，公立醫(yī)院要想提高自身的管理水平，就必須確保醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理工作的質(zhì)量和效率，在此過(guò)程中醫(yī)院不僅要加快相關(guān)體系的信息化建設(shè)，還要對(duì)醫(yī)院自身存在的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，不斷推進(jìn)醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作，使醫(yī)院獲得更好的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院：全面預(yù)算管理：信息化

一、公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化的意義

（一）有利于全面預(yù)算管理信息化體系建設(shè)

公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中不斷推進(jìn)全面預(yù)算管理的信息化不僅可以滿足現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展需求，還可以加快醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)進(jìn)程。全面預(yù)算管理的信息化可以加快各部門之間信息數(shù)據(jù)的交流和溝通，有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而使醫(yī)院整體的管理能力得到提升。在推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化的過(guò)程中，醫(yī)院可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院現(xiàn)行機(jī)制的改進(jìn)和完善，確保相關(guān)制度落實(shí)的同時(shí)規(guī)范相應(yīng)的工作流程，逐步推進(jìn)醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)。

（二）有利于醫(yī)院全面預(yù)算工作的開(kāi)展

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化的推進(jìn)有利于醫(yī)院全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展。對(duì)于公立醫(yī)院而言，信息化可以為醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作提供更科學(xué)的數(shù)據(jù)信息支持，在提高醫(yī)院全面預(yù)算管理工作質(zhì)量的同時(shí)為醫(yī)院管理層決策的科學(xué)性和合理性提供更加有效的保障，其中醫(yī)院管理層科學(xué)合理的決策又可以為全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展提供更加廣闊的平臺(tái)，兩者相互促進(jìn)，使醫(yī)院得到更好的發(fā)展。

（三）有利于醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)的優(yōu)化

公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化的推進(jìn)可以對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行更加科學(xué)合理的管理和控制，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院收支機(jī)構(gòu)的優(yōu)化。在此過(guò)程中，相關(guān)人員可以通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整和強(qiáng)化，對(duì)相應(yīng)支出進(jìn)行更加科學(xué)的控制，同時(shí)還可以針對(duì)醫(yī)院資源使用現(xiàn)狀制定相應(yīng)的措施，使資源利用率得到提高，逐步優(yōu)化醫(yī)院的收支結(jié)構(gòu)。另外，相關(guān)人員還可以對(duì)工作開(kāi)展過(guò)程中的各項(xiàng)成本進(jìn)行仔細(xì)核算，并進(jìn)行較為合理的考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制，這對(duì)醫(yī)院發(fā)展是極為有利的。

二、公立醫(yī)院在推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化過(guò)程中存在的問(wèn)題

（一）全面預(yù)算管理的信息化水平較低

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理方面所涉及的工作內(nèi)容和信息數(shù)據(jù)越來(lái)越復(fù)雜，這不僅增加了全面預(yù)算管理工作難度，還無(wú)法保證全面預(yù)算管理工作質(zhì)量。雖然公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中引入了HIS信息化系統(tǒng)，但其只應(yīng)用在醫(yī)院掛號(hào)和收費(fèi)工作中，并未對(duì)全面預(yù)算管理公平產(chǎn)生作用。就目前情況來(lái)看，大部分公立醫(yī)院在全面預(yù)算管理工作的開(kāi)展過(guò)程中很少應(yīng)用到信息化系統(tǒng)或信息化技術(shù)，這不僅無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各部門之間信息數(shù)據(jù)的及時(shí)溝通和交流，影響信息數(shù)據(jù)的收集、分析、處理和整合等過(guò)程，還會(huì)對(duì)相關(guān)基礎(chǔ)工作的開(kāi)展產(chǎn)生阻礙作用，降低基礎(chǔ)工作質(zhì)量，從而使醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作達(dá)不到應(yīng)有的效果，醫(yī)院整體的管理能力也難以得到提升。

（二）預(yù)算編制缺乏科學(xué)性且相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制不健全

就目前情況來(lái)看，大部分公立醫(yī)院在開(kāi)展全面預(yù)算管理工作時(shí)，與之相關(guān)的預(yù)算編制計(jì)劃所涵蓋的內(nèi)容缺乏全面性和科學(xué)性。部分工作人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)未詳細(xì)分析醫(yī)院的實(shí)際情況和市場(chǎng)環(huán)境變化，預(yù)算編制過(guò)程缺少詳細(xì)的數(shù)據(jù)信息支持，且預(yù)算編制也只包括了醫(yī)院基本業(yè)務(wù)的收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算和資金支出預(yù)算，并未對(duì)預(yù)算期內(nèi)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)情況做出科學(xué)充分的預(yù)測(cè)并提出相應(yīng)的預(yù)算管理策略。同時(shí)還有部分預(yù)算編制存在預(yù)算編制方法單一、目標(biāo)導(dǎo)向性不明確、各部門之間預(yù)算標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的情況，這嚴(yán)重影響了全面預(yù)算管理的工作質(zhì)量。另外，由于全面預(yù)算管理工作涉及醫(yī)院的各個(gè)部門，因此針對(duì)各部門職能的差異對(duì)相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)和完善就顯得尤為重要。但部分公立醫(yī)院在推進(jìn)全面預(yù)算管理工作時(shí)未對(duì)相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改進(jìn)和完善，導(dǎo)致現(xiàn)行的考核評(píng)價(jià)機(jī)制難以對(duì)全面預(yù)算管理工作產(chǎn)生較大的積極作用，這不僅會(huì)影響全面預(yù)算管理的工作效果，還會(huì)影響醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性。

（三）預(yù)算的執(zhí)行和管理工作不到位

預(yù)算的有效執(zhí)行不僅需要財(cái)務(wù)人員的努力，更需要醫(yī)院各個(gè)部門之間的協(xié)調(diào)配合，但大部分公立醫(yī)院在開(kāi)展全面預(yù)算管理過(guò)程中都存在預(yù)算執(zhí)行和管理不到位的情況。第一，部分醫(yī)院對(duì)支出范圍沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效的管控，在工作過(guò)程中缺乏一定的審批手續(xù)，且其可行性論證的科學(xué)性有待加強(qiáng)，這極易導(dǎo)致超預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)、超預(yù)算范圍支出的現(xiàn)象，使預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況與預(yù)期情況差距較大。第二，醫(yī)院各部門在全面預(yù)算管理中的參與度較低，認(rèn)為預(yù)算管理工作只與財(cái)務(wù)部門有關(guān)，預(yù)算執(zhí)行只依賴于財(cái)務(wù)部門和醫(yī)院管理層。第三，預(yù)算人員對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和總結(jié)不到位，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算工作的及時(shí)有效調(diào)整。

三、公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化的策略

（一）加快全面預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)

一個(gè)較為完善的全面預(yù)算管理信息化體系可以通過(guò)規(guī)范全面預(yù)算管理工作使醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作更加現(xiàn)代化，更能推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，因此公立醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展需要逐步加快全面預(yù)算管理信息化體系的建設(shè)。第一，公立醫(yī)院要根據(jù)自身情況對(duì)現(xiàn)有的信息共享平臺(tái)進(jìn)行改進(jìn)和完善，促進(jìn)各部門之間信息的有效交流和溝通。第二，公立醫(yī)院要根據(jù)實(shí)際需要引進(jìn)功能較為強(qiáng)大的全面預(yù)算管理信息化系統(tǒng)，并加強(qiáng)內(nèi)部技術(shù)人員的培訓(xùn)，使信息化系統(tǒng)更好的服務(wù)于醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。第三，相關(guān)人員可以根據(jù)公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展情況和全面預(yù)算管理成效對(duì)全面預(yù)算管理工作進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和規(guī)劃，將全面預(yù)算管理工作融入相應(yīng)的信息化系統(tǒng)中，這不僅可以提高醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的科學(xué)性和規(guī)范性，還可以對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行及時(shí)監(jiān)管，在保證工作質(zhì)量的同時(shí)又提高工作效率。

（二）科學(xué)編制預(yù)算并完善相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

公立醫(yī)院在開(kāi)展全面預(yù)算管理工作時(shí)，要保證預(yù)算編制的全面性和科學(xué)性。在預(yù)算內(nèi)容方面，既要包括醫(yī)院各個(gè)部門財(cái)務(wù)活動(dòng)的預(yù)算，又要包括醫(yī)院各個(gè)層級(jí)科室的預(yù)算。預(yù)算人員在預(yù)算編制過(guò)程中要對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門的實(shí)際情況和市場(chǎng)環(huán)境進(jìn)行科學(xué)合理的分析，并根據(jù)實(shí)際需要選擇合適的預(yù)算編制方法，提高預(yù)算編制的全面性和科學(xué)性。另外，公立醫(yī)院還要根據(jù)全面預(yù)算管理需求和各個(gè)部門之間的差異改進(jìn)現(xiàn)行的考核評(píng)級(jí)機(jī)制。首先，醫(yī)院要明確各個(gè)部門在全面預(yù)算管理工作中的職責(zé)，以預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行等為基礎(chǔ)對(duì)部門的考核機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)，將全面預(yù)算管理融人考核評(píng)價(jià)機(jī)制中，并輔以相應(yīng)的預(yù)算管理考評(píng)制度，制度在包含預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行內(nèi)容的同時(shí)還要包含與預(yù)算偏差分析和全面預(yù)算管理相關(guān)的內(nèi)容。其次，公立醫(yī)院可以在考核工作的開(kāi)展過(guò)程中引入平衡記分卡，提高工作的科學(xué)性。最后，公立醫(yī)院要逐步完善預(yù)算考核評(píng)價(jià)方法，并加強(qiáng)員工對(duì)工作結(jié)果的反饋，逐步提高醫(yī)院的全面預(yù)算管理能力。

（三）加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行與控制

公立醫(yī)院在加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行方面首先要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)行的與預(yù)算執(zhí)行相關(guān)的制度進(jìn)行完善，同時(shí)預(yù)算管理委員會(huì)對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行分析和匯報(bào)，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)預(yù)算進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整。其次，要逐步深化內(nèi)部員工對(duì)全面預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，使全面預(yù)算管理理念轉(zhuǎn)化為醫(yī)院?jiǎn)T工的實(shí)際行動(dòng)。最后醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算的內(nèi)部審計(jì)工作，有計(jì)劃地對(duì)預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算考核等工作進(jìn)行考核和分析，以便于對(duì)全面預(yù)算管理工作中所存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的解決和改進(jìn)，更加科學(xué)合理的控制預(yù)算。

四、結(jié)束語(yǔ)

本文以公立醫(yī)院全面預(yù)算管理信息化為中心，先闡述了公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化的意義，然后分析了公立醫(yī)院在推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化過(guò)程中存在的問(wèn)題，最后提出了公立醫(yī)院推進(jìn)全面預(yù)算管理信息化的策略，希望能提高公立醫(yī)院的全面預(yù)算管理水平，使公立醫(yī)院發(fā)展得更好。

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作者簡(jiǎn)介：

謝淑美，福建省建甌市立醫(yī)院，福建建甌。