乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析

劉琪

摘要：目的：探討抗病毒治療乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者的臨床效果。方法：選擇我院2015年10月-2016年10月期間收治的72例乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者為研究對象，根據(jù)擲硬幣法將其分為兩組，其中對照組行常規(guī)治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再運(yùn)用核苷類似物恩替卡韋聯(lián)合治療，對比兩組療效。結(jié)果：與對照組比較，觀察組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率較高，且死亡率低，組間對比差異明顯（P<0.05）;同時，兩組患者的肝功能指標(biāo)比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者抗病毒治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：抗病毒治療、慢性重型肝炎、乙肝病毒耐藥

慢性乙型肝炎病毒（HBV）不斷復(fù)制是誘發(fā)乙型肝炎患者病情進(jìn)展、遷延不愈的一個重要原因。有研究發(fā)現(xiàn)，HBV容易出現(xiàn)耐藥突變，使疾病發(fā)展加快，導(dǎo)致慢性重型肝炎，如果不及時干預(yù)，容易出現(xiàn)消化道出血、肝腹水以及肝衰竭等諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下，甚至導(dǎo)致患者死亡。因此，本文對乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者采用抗病毒治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年10月-2016年10月期間我院收治的乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者72例為研究對象，按照擲硬幣法將其分為兩組，每組36例。觀察組年齡（43.2±7.1）歲，其中16例為女性、20例為男性，病程（4.1±1.3）年;對照組年齡（43.4±7.3）歲，其中14例為女性、22例為男性，病程（4.3±1.5）年。兩組的病程、年齡等一般資料對比無區(qū)別（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)治療，包括退黃、利膽、保肝以及營養(yǎng)支持等，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再行抗病毒治療，即口服恩替卡韋分散片（生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100019，規(guī)格0.5mg），每次0.5mg，每天1次，持續(xù)治療24周。

1.3觀察指標(biāo)

于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集患者5ml靜脈血，以每分鐘3000r的轉(zhuǎn)速進(jìn)行10min離心處理后，對血清進(jìn)行分離，運(yùn)用全自動生化免疫分析儀對肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括白蛋白（ALB）、血清總膽紅素（TBIL）以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等，并且記錄凝血酶原活動度（PTA）。同時，分別記錄兩組的死亡率和HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間計(jì)量資料比較，而計(jì)數(shù)資料對比則行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2.結(jié)果

2.1兩組治療情況對比

相比較對照組而言，觀察組的死亡率低，且HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率高，組間對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組肝功能改善情況比較

與對照組相比，觀察組的TBIL和ALT水平均較低，且PTA和ALB水平高，組間比較有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

3.討論

HBV感染是發(fā)病率較高的一種傳染性疾病，因?yàn)镠BV的高病毒載量和持續(xù)存在，加重肝炎病情，誘發(fā)肝硬化、肝衰竭以及原發(fā)性肝細(xì)胞癌等一系列并發(fā)癥，對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，抗病毒治療能夠使組織疾病進(jìn)展延緩，預(yù)防肝細(xì)胞癌和肝硬化，對改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[2]。當(dāng)前抗HBV的藥物包括核苷類似物和干擾素兩大類，其中核苷類似物因?yàn)榫哂懈弊饔蒙?、吸收好以及使用方便等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上[3]。但是因?yàn)橹委熤芷陂L，降低了患者的耐受性，容易對核苷類似物產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致HBV突變，復(fù)制大量病毒，嚴(yán)重?fù)p害肝臟，誘發(fā)慢性重型病毒性肝炎，所以當(dāng)前關(guān)于耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者是否行抗病毒治療還存在著一定的爭議[4]。在本次研究中，與對照組相比，觀察組的死亡率低，HBV DNA轉(zhuǎn)陰率高，且肝功能改善明顯，說明核苷類似物能夠使患者的HBV DNA轉(zhuǎn)陰率提高，使死亡率降低，其原因可能與慢性重型肝炎階段，抗病毒藥物對病毒組裝新的病毒個體進(jìn)行抑制，阻止肝內(nèi)病毒循環(huán)有關(guān)[5]。

綜上所述，臨床上給予乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎患者抗病毒治療，能夠改善肝臟生化功能，降低患者死亡率，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]丁崗強(qiáng)，康誼，劉俊平，曾艷麗，侯環(huán)榮，魏君鋒，尚佳.乙肝病毒耐藥導(dǎo)致慢性重型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（08）：6-8.

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